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常保强医生暂未收到患者赠送的锦旗

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脑出血主要的危险因素是高血压、血管病变、长期服药等。第一、要把血压控制好；第二、要注意是否有血管病变的症状出现，比如动脉瘤、动静脉畸形破裂导致的脑出血；第三、长期服用阿司匹林、华法林、氯吡格雷这类抗凝药物，也可能出现药物性脑出血；第四、其它比较少见的原因，例如脑动脉炎、淀粉样脑血管病等。

引起颅内压增高的常见原因有脑子里东西多、疾病或者先天发育不良。脑积液增多、脑组织新生物血液增多、脑炎、脑水肿、脑肿瘤、颅骨变小或者颅骨塌陷，都可能引起颅内压增高。脑出血手术后的危险期一般1~2周，严格来讲是1周左右。

前庭性偏头痛眩晕的特点是大于5次的头痛或者头晕。头晕患者中，大约10%是偏头痛发作。前庭性偏头痛也叫偏头痛性头晕，表现为大于5次的头痛或者头晕发作，不一定就是前庭神经元炎。有可能是梅尼埃病、脑供血不足导致的。但也要警惕，因为前庭性偏头痛在眩晕里的占比比较高。

脑出血可以采取内科保守治疗或者外科手术治疗。尽快对脑出血病人进行影像学检查，明确出血量大小和出血部位，出血量30毫升以下采取内科保守治疗，反之采取外科手术治疗。小脑和脑干出血也要考虑手术治疗。手术治疗包括微创手术、钻颅手术、开颅手术，用这些手术解决脑出血问题，可以让患者得到良好的预后。

颅内压增高需要做头颅CT、核磁共振、腰椎穿刺等检查来确诊。要明确病因就要做相关的检查，比如头颅CT、核磁共振，特别是核磁共振对后颅窝的病变显示得比较清楚，是重要的检查项目。以前还有通过头颅平片，现在被淘汰掉了。另外通过腰椎穿刺可以测颅内压，判定颅内压升高的程度以及脑疝的风险，但腰椎穿刺要谨慎使用。

哺乳期偏头痛能不用药尽量不用药，用药可以用非甾体类抗炎药。哺乳期妇女偏头痛发作，尽量不用药，可以通过生活方式调节、心理放松来缓解偏。实在不行，可以用非甾体类抗炎药，这个药物相对安全。婴儿6个月之后，可以用其它的非甾体类抗炎药。也可以用激素来治疗。

脑出血并没有遗传性，因此并不会遗传。但是导致脑出血的病因可能会遗传，比如高血压、遗传性疾病等，这些疾病的遗传可能会导致脑出血的发生。影响脑出血手术后存活率的因素非常多，一般来说，脑出血手术的成功率大约仅占80%。

颅内压增高需要针对病因进行针对性的治疗。如果是脑炎引起的，就要抗感染治疗或者降低颅内压治疗，如果是肿瘤引起的，就要手术治疗。最主要的是降低颅内压，可以用甘露醇、高盐或脱水剂、白蛋白等。在内科保守治疗不佳的情况下，也可以进行手术治疗，采取脑积液分流、脑积液腹腔引流等外科手术的方法，来降低颅内压。

小孩子偏头疼可以使用药物治疗。儿童患偏头痛的比率也是比较高的，可以选择布洛芬、对乙酰氨基酚这类药物来治疗，安全有效。另外，常用的偏头痛药物，比如曲普坦类、麦角胺类对婴儿不利，但是对于曲普坦类的喷雾剂可以应用。所以对于这种情况最好还是选择乙酰氨基酚或者布洛芬这类安全药物。

脑出血继发肺部感染要进行抗生素治疗、增强患者机体免疫力、排出痰液。临床上比较多见脑出血继发肺部感染，一定要引起重视。首先要根据痰液培养留取药敏实验，来选择抗生素。第二个需要通过补充营养等方式，来增强患者的体质和机体免疫力。第三个要通过雾化、叩背或者吸痰等方式，帮助痰液排出体外。