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【胡展】中国医学科学院阜外医院-心外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

心脏瓣膜病术后的后遗症有以下几种：1.心衰：假如患者手术前已经有呼吸困难、水肿等心衰症状，手术虽然可以改善瓣膜的功能，但手术后心脏仍可能存在心衰症状。一部分患者由于长期瓣膜功能异常，对心功能产生不可逆的损伤，即使手术成功，其心功能也难以恢复到正常人的水平。2.伤口相关不适感：常规开胸手术后，可能会出现胸背部疼痛、伤口周围皮肤麻木等不适感，多数情况下属于恢复过程中的正常反应，不适感可能持续3至6个月不等。3.心律失常：长期的瓣膜疾病可能会导致房颤、房性早搏、室性早搏等心律失常。在瓣膜手术之后，部分患者的心律失常可能有好转，但相当一部分患者的心律失常问题可能作为后遗症长期存在。4.抗凝相关并发症：心脏瓣膜病术后尤其是机械瓣膜置换术后的患者需要长期服用华法林等药物抗凝治疗，并定期监测凝血功能。如果未按要求长期服药，或未按要求监测凝血指标，致使抗凝效果未达标，可能出现血栓、出血等并发症，严重时危及生命。5.生物瓣损毁：一般来说，生物瓣寿命相对有限，生物瓣置换术后可能再次出现心脏瓣膜功能障碍，严重时危及生命，可能需再次手术治疗。

心脏瓣膜病术后有哪些后遗症

是大手术。二尖瓣置换手术需全身麻醉、开胸及体外循环辅助，手术时间约3-6小时不等，患者创伤大、恢复时间长（一般需住院1-2周，康复3-6月），手术死亡率约为1-2%。但随着技术进步，在成熟的心脏中心已经达到很高的安全性，是技术成熟、安全可靠的手术方式。

二尖瓣瓣膜置换术是大手术么？

心脏瓣膜病是心脏瓣膜功能障碍引起血流动力学异常而引发的心脏疾病。心脏瓣膜就生长在心房和心室之间、心室和大动脉之间，起到单向阀门的作用，保证血流单方向运动，在保证心脏的正常功能中起重要作用。人体有四个瓣膜，分别为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。瓣膜功能障碍分为狭窄和关闭不全（返流）。狭窄是指瓣膜开放面积减少，对血流形成阻碍。关闭不全是指瓣膜单向阀门失效，血流可以逆向流动。狭窄和关闭不全可以同时存在。当由于先天性或后天性原因，致使心脏瓣膜出现狭窄和关闭不全时，心脏即存在异常血流，造成心肌负担加重，从而出现一系列心脏功能损害，这便称为心脏瓣膜病。

心脏瓣膜病是什么

心脏瓣膜术后没有明确的饮食禁忌，在不同时期应注意：1.术后早期：换瓣术后胃肠功能受干扰相对较轻，术后及时进食有利于术后恢复。早期进食应以流质饮食过渡，以主食类提供热卡为主，辅以如肉类等优质蛋白。尽量避免食用高脂等不易消化的食物，避免短时间内大量进食或进水。2.出院后恢复期：此时食欲以恢复术前水平，饮食应多样化。选择营养丰富，口感清淡的食物。特别需要注意的是服用华法林抗凝的患者，禁忌在短时间摄入大量含维生素K的食物，包括：香菜、西芹、菠菜、甘蓝、莴苣、萝卜、洋葱等，同时由于柚子、西柚、绿茶含有干扰华法林代谢的成分，也不宜大量摄入。

心脏瓣膜置换术后饮食禁忌

心脏瓣膜置换术后应注意：1.饮食充足营养，注意尿量：术后病人在一定程度上存在食欲的减退，术后2到3天最明显。此时应鼓励患者进食，少食多餐，促进营养补充。同时应注意出入量情况，避免心脏负担过重引发心衰。手术后1月内每天的尿量和体重应清楚记录，之后也要避免喝水量明显超过尿量的情况。2.按时服用药物：术后早期需要进行药物治疗，应遵医嘱按时服用药物。特别注意抗凝药物，如华法令，每天应按时服用，坚持监测凝血指标（INR值），并根据INR值调整抗凝药物的剂量。3.保持伤口清洁干燥，定期换药并佩戴胸带：皮肤切口一般在术后1-2周完全愈合，期间应2-4天更换伤口辅料，保持伤口清洁干燥。固定好的胸骨一般在术后3个月左右完全愈合，期间应在保持佩戴胸带，避免上肢过度用力，保持胸部伤口的稳定性。4.鼓励适量运动康复：瓣膜置换术后应积极进行运动康复，术后早期逐渐增加运动量，以稍感疲劳为上限。早期的康复运动有利于机体各系统功能恢复。5.定期返院复诊：人工瓣膜的功能需要终生监测、维护，定期返院复查有利于医生了解患者病情，一旦发现问题可以消灭在早期。这样才能收获安全相“瓣”的一生。

心脏瓣膜置换术后注意事项

可以微创。主动脉瓣置换手术的微创方式包括：部分胸骨切口、胸骨旁切口、胸腔镜手术切口和经导管介入手术。其手术创伤、切口长短、术后恢复时间等各不相同。具体哪种方式最佳，应结合病变特点、心脏结构解剖条件、患者自身基础、患者意愿、医院条件等因素综合决定。

主动脉瓣膜置换能微创吗？

手术费用与不同手术方式、患者病情轻重有关：1.心脏瓣膜病外科手术分为正中开胸手术、微创切口手术和介入手术三类。正中开胸手术是最经典、疗效最确实、应用最广泛的手术方式。因为操作简单、快速，手术耗材更少，费用一般是最低的。在北京地区进行单瓣置换费用约8万-12万元。微创切口手术操作难度更高，需要用到特殊器械，费用较前者一般要高出2-5万元左右。介入瓣膜手术因为人工瓣膜昂贵，费用相对最高，约20-30万元，且自费比例较高。2.患者病情尤其是术前心脏功能情况、合并症情况都会影响手术总体费用。例如患者心功能差，术后恢复时间长，花费就会相应增多。合并有高血压、糖尿病、肾脏疾病的患者因住院期间需同时针对合并症进行诊疗，花费也会更多。

心脏瓣膜置换手术费用大约需要多少

心脏瓣膜病可以保守治疗，同时应遵医嘱严密观察。分为以下几种情况：1.对于轻症的心脏瓣膜病患者，由于心脏瓣膜病变对心脏功能影响不大，可以严密观察或药物治疗。轻症患者一般为无明显症状或仅为中度以下瓣膜功能障碍（狭窄或关闭不全）的患者。保守治疗期间应避免劳累，并密切注意自身症状，如是否出现乏力、呼吸困难、下肢水肿等临床表现，并定期去医院复查心脏超声，评估是否需要进一步手术干预。若一旦瓣膜病变程度加重、出现临床症状或心功能受损等表现，则建议尽早手术。2.一些需要手术的重症心脏瓣膜病患者，由于术前心脏功能状态不佳，可能会增加手术风险，并影响术后恢复及远期疗效，也可能需要术前通过保守治疗改善心功能，使患者达到心脏最佳状态从而进行手术治疗。3.对于感染性心内膜炎导致的心脏瓣膜病患者，抗生素是治疗此类疾病的重要措施。患者往往需要应用长疗程（4-6周以上）抗生素治疗，部分瓣膜损害轻微的患者可通过药物治疗获得痊愈，而多数患者需手术干预。

心脏瓣膜病瓣能不能保守治疗

瓣膜置换术伤口大小取决于不同手术方式：1.传统开胸瓣膜置换手术采用胸骨正中切口，长度约10-20cm。2.微创外科瓣膜置换术采用部分胸骨切口或右侧肋间切口，长度约5-10cm。3.胸腔镜下瓣膜置换术采用腔镜小切口，数量为2-4个，最大切口长度约2-5cm。4.介入经皮经导管瓣膜置换术采用外周血管穿刺切口，长度约2-5mm。

瓣膜置换术的伤口大概有多大

冠脉搭桥术和冠脉支架术的区别有：1.手术方式不同。冠脉支架术是通过穿刺外周血管，针对冠脉狭窄病变，进行血管扩张成型、支架植入等血管腔内治疗，从而使得狭窄解除恢复血管的通畅。而冠脉搭桥术是需要外科开胸手术显露心脏，并使用自身胸廓、腿部及上肢的其他血管，绕过狭窄处的血管，另开旁路进行搭桥，从而为远端血管提供血流，改善心肌缺血。2.适合人群不同。冠脉支架手术适用于病变相对简单的冠心病患者（如单支血管的病变），或急性心肌梗死患者的急救治疗。随着技术进展，病变复杂的患者也可尝试进行冠脉支架。冠脉搭桥手术适用于病变复杂的冠心病患者，如三支病变、左主干病变、慢性闭塞病变等，同时也更适合于心功能受损、合并有糖尿病的人群。3.手术恢复时间不同。冠脉支架术创伤更小，一般不用全身麻醉，恢复时间更快。冠脉搭桥术创伤相对较大，需开胸治疗和全身麻醉，恢复时间较长。4.近远期效果不同。针对病变复杂、病情严重的冠心病，虽然搭桥术比支架术创伤大，但搭桥术的远期效果更好，术后生活质量更高，复发可能更小，预期寿命可能更长。

胡展

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