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朱蔚林医生,海南省人民医院-神经外科-副主任医师,神经内镜下垂体腺瘤;高血压;脑出血手术;鞍区肿瘤;颅底肿瘤;脑膜瘤;听神经瘤;胶质瘤等显微外科手术;颅脑创伤;脑积水;蛛网膜囊肿;颅内感染等救治,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,朱蔚林医生评价,朱蔚林医生怎么样

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【朱蔚林】海南省人民医院-神经外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

脊髓星形细胞瘤四级患者手术做起来比较困难，高位颈髓容易导致高位颈髓的脊髓瘫痪，导致术后呼吸障碍。为了保持延髓的功能，肿瘤四级患者可做部分切除或者颈前切除。在胸段或者腰段脊髓星型细胞瘤，往往是浸润型，边界不清楚，想达到全切还是比较困难的，术后需要进一步放疗或者化疗综合治疗。脊髓肿瘤，最常见的是室管膜瘤，其次是星型细胞瘤。星型细胞瘤好发于脊髓前段，包括颈段、胸段、腰段、骶尾段，主要好发于胸部。星型细胞瘤根据病理有两种类型，纤维细胞型和原浆型。75%是1-2级低级别的，38%的是恶性程度比较高的。

脊髓星型细胞瘤4级怎么治疗

由于治疗理念的改变、更新，综合治疗方案改进，生殖细胞生成率有很大提高，其中5-10年生存率得到明显增多。非生殖性生殖细胞肿瘤，除良性畸胎瘤5-10年的生存率均为93%以外，其他恶性生殖细胞肿瘤预后远远较生殖细胞型的肿瘤差。三年生存率，恶性畸胎瘤50%，胚胎癌20%，内胚窦肿瘤33%，绒毛膜癌几乎在一年内死亡。生殖细胞瘤的复发率6%-40%，脊髓转移发生率10%-15%，生殖细胞瘤合并为合体滋养细胞比单纯生殖细胞肿瘤更易复发。提高生存期就需要及时手术治疗，而且手术的要求也挺高，提高了对医生的要求，术后再进行综合治疗，还要定期随访，有症状及时到医院就诊或者进一步放化疗，才能提高生存力。

颅内细胞瘤的寿命

松果体区肿瘤术后并发症，包括颅内出血、消化道出血、血液中电解质紊乱，低钠血症、高钠血症、垂体功能下降、中枢性高热、尿崩症、脑脊液鼻漏等。如果肿瘤压迫大脑大血管，可引起颅高压症，压迫四叠体可以引起双眼上视不能、瞳孔对光反应消失、双眼不能集合，以及步态不稳吗，松果体区肿瘤可以引起下丘脑的损伤而导致尿崩症。松果体区肿瘤的位置比较深在，与四叠体、下丘脑脑干、小脑、大脑内静脉、大脑大静脉的关系比较密切。手术过程中操作比较凶险，容易损伤神经血管结构导致术后颅内出血、消化道出血、脑梗塞、大面积小脑共济失调。脑积水引起肿瘤全切不完，容易引起梗阻性脑积水难以解除，即使术后进行脑室腹腔分流，但有些病人仍然可有术后颅内感染。如果脑积水不能得到有效根治，肿瘤压迫脑干以及脑积水产生的继发性损伤，也可以引起患者下丘脑障碍，导致长期嗜睡或者昏迷、植物生存状态。

松果体肿瘤的手术并发症

根据脑出血出血部位和出血量的多少不同，采取不同的手术方式。微创手术比较简单，局麻下就可以做钻孔或者髓吸，手术费用不多，几千元或者几百元就可以解决问题，引流管100元，局麻下1000-2000元病人就能得到有效治疗。微创手术病人术后并发症比较多，治疗费用也相当昂贵，比如病人出现糖尿病、肺部感染，长期控制需要抗生素，有时候出现多重耐药需要上呼吸机，费用比较大，即是小手术也可以导致严重的并发症。难度比较大的手术，如果比较顺利，手术费用也就一万多元，如果术后恢复良好也花不了多少钱，病人也可以在1-2个星期内出院，最少的也就是一万多元可以解决问题。

脑出血手术治疗费用

脑内生殖细胞瘤的常见症状具体如下：1、颅内压增高、头痛、恶心、呕吐、复视、视神经盘水肿；2、两眼上视障碍、阿罗瞳孔、持物不稳、眼球震颤、性早熟、性发育停顿。脑内生殖细胞肿瘤生长较快，多数病程在一年之内，生殖细胞肿瘤症状体征主要包括颅内压增高、局灶性脑占位性效应和内分泌症状等，症状体征的发展顺序一般是先出现颅内压增高，继之出现四叠体受压的症状和下丘脑症状，也有少部分以四叠体受压为首要症状；3、早期可压迫，或者梗阻导水管的上端开口，引起梗阻性脑积水。当肿瘤进一步增大，压迫第三脑室后部或导水管上端，使梗阻性脑积水更为突出；4、小儿还可以出现头颅增大，后期可以出现视神经萎缩以及外展神经麻痹；5、局灶的症状主要是Parinaud综合征，除了松果体区肿瘤可以出现上视不能、瞳孔改变和调节反应障碍等，部分病人可以同时出现合并为下肢不能、瞳孔光反应迟钝或者丧失。

颅内生殖细胞瘤的症状

松果体肿瘤术后注意补充维生素A、维生素C、维生素E、膳食纤维素，尤其是水溶性膳食纤维素，能促进排泄，新鲜的蔬菜、水果中含有丰富的维生素和膳食纤维素。硒能清除氧自由基，还能增强患者的免疫功能。含锌量比较高的鱼类多于肉类，肉类多于禽蛋类，蔬菜含锌量比较多的有大葱、芦笋、香菇、洋葱、番茄、豌豆、莴苣、南瓜等，含维生素比较多都有利于病人恢复。还需要含蛋白质比较高的营养，有利伤口恢复，增加病人血液中蛋白。病人术后出现脑水肿，可以服用蛋白质比较高的提高血液中白蛋白含量，有效减轻术区水肿，还可以增加病人伤口愈合等。

松果体肿瘤手术后吃什么好

脑出血昏迷的原因一般是出血量比较大，昏迷的程度也较深，要首先解除昏迷的原因，根本原因就是脑出血。如果出血量大达到手术标准，就需要做手术。脑出血的量比较少，但还是出现深度昏迷，出血部位多为脑干，引起脑干重要功能结构障碍导致病人深昏迷，而且长期处于植物生存状态，脑干出血比较少不需要做手术，给予神经营养药，平常给予功能锻炼消除并发症，比如肺部感染，解除导致并发症的问题。还可以先服神经营养药促进病人清醒，比如纳美芬促进患者清醒，用药减轻脑内组织水肿，配合安宫牛黄丸解除脑出血的根本原因。血压高引起脑出血，控制血压、抗感染、降低颅内压等主要的综合治疗，即使不做手术也可以促进一部分病人清醒。有些病人做了手术后也会出现一段时间的昏迷，也要处理并发症，通过综合治疗、康复治疗，病人得到有效的治疗也能够清醒过来。

脑出血昏迷怎么办

脊髓星型细胞瘤的肿瘤手术，根据级别和好发部位不同能达到手术的切除率。具体如下：1、低级别、Ⅰ-Ⅱ级的星型细胞瘤，如果好发胸段或者腰段，手术能够达到全切除，术后经过放化疗能够达到临床治愈；2、Ⅰ-Ⅱ级肿瘤好发于高位颈髓，术后难以达到治愈；3、高级别肿瘤无论是在脊髓哪个节段，很难达到全切，因为恶性程度高、浸润性生长、边界不清楚，术后即使放化疗也很难得达到理想的效果，不能彻底治愈。星型细胞瘤是恶性胶质瘤，有一定的生存时间和治愈率，只有低级别胶质瘤临床可达到长期治愈，恶性程度高的肿瘤无法得到根治。

脊髓星型细胞瘤手术能治愈吗

脑出血可以发生在脑实质任何部位，可以单发或多发，但好发于内囊-基底节区，该区供血的豆纹动脉从其主干即大脑中动脉成直角发出，承受较大的压力冲击已形成为动脉瘤而破裂出血。内囊出血是最常见的出血部位，临床表现为对侧三偏，偏瘫、偏身感觉障碍偏盲。内囊出血的范围较大，神经损伤的症状较重。如果出血偏于内囊外侧，主要损害在外囊部位，则临床症状较轻，多为意识障碍，偏瘫也较轻，预后也较好。脑出血除了内囊外，还可以出现在额叶的其他地方，比如非高血压性脑出血可以引起淀粉样变，可以出现在额叶、颞叶其他部位。还有些出现脑干小脑半球，也有一些血压高引起的出血。还有比较少见的脊髓部位，是外伤引起。脑出血的好发部位，多半是由高血压引起的脑出血，是自发性脑出血。

脑出血好发位置

松果体肿瘤诊断依据可根据患者脑积水的表现，出现中脑四肢体受压、下丘脑损伤的症状，再结合影像学和实验室检查，可诊断典型的松果体肿瘤。实验室检查包括脑脊液检查，松果体肿瘤易发生脱落，可在患者脑脊液中找到脱落的肿瘤细胞，对诊断和治疗方法的选择具有重要意义；肿瘤标志物检测，松果体肿瘤患者的血清、脑脊液中甲胎蛋白、绒毛膜促性腺激素，以及癌胚抗原升高；检测标志物的变化再结合其他资料诊断，对松果体肿瘤的诊断具有重要的临床意义。生殖细胞肿瘤和恶性畸胎瘤，患者脑脊液中甲胎蛋白、HCG、CEA含量增高明显。HCG升高以及绒毛膜上皮细胞癌最为明显，依次是生殖细胞瘤、胚胎瘤以及内胚窦瘤。甲胎蛋白升高以内胚窦瘤为主，其次见于生殖细胞瘤、畸胎瘤以及绒毛膜上皮癌。影像学检查头颅X光，可以看到颅内压增高、颅骨指压征、颅缝增宽、以及松果体区异常钙化。十岁以下儿童松果指数有钙化，十岁以上松果体区的钙化超过1cm，可以考虑松果体区肿瘤的可能。

朱蔚林

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