图文咨询

吴煌福医生,海南医学院第二附属医院-乳甲外科-主任医师,乳腺癌;乳腺增生;乳腺纤维瘤;甲状腺结节;甲状腺癌;甲状腺功能亢进;结节性甲状腺肿;亚急性甲状腺炎;甲状腺肿瘤;乳腺囊肿;男性乳腺发育症;急性化脓性乳腺炎;乳腺肿瘤;急性乳腺炎;乳腺结节,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,

吴煌福医生暂未收到患者赠送的锦旗

成为第1位送锦旗的患者

锦旗墙

患者评价

健康科普

医生服务

医师资格证

执业证编号:1104*********99

医师执业证

服务均由认证医生提供

人脸识别认证

实名认证

医生主页

擅长简介

出诊信息

挂号指引

电话咨询

吴煌福医生,海南医学院第二附属医院-乳甲外科-主任医师乳腺癌;乳腺增生;乳腺纤维瘤;甲状腺结节;甲状腺癌;甲状腺功能亢进;结节性甲状腺肿;亚急性甲状腺炎;甲状腺肿瘤;乳腺囊肿;男性乳腺发育症;急性化脓性乳腺炎;乳腺肿瘤;急性乳腺炎;乳腺结节,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【吴煌福】海南医学院第二附属医院-乳甲外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

甲状腺癌术后无法说话多为双侧喉返神经损伤所致。喉返神经损伤主要由于手术操作的直接损伤引起。如切断、缝扎、错夹和牵拉过度。少数是由于血肿压迫和瘢痕组织的牵拉而发生的。前者在术中立即出现症状，后者在术后数天才出现症状。切断缝扎所引起的是永久性损伤，错夹、牵拉和血肿压迫所引起的多为暂时性的损伤，经理疗后在3-6个月内可逐渐恢复。一侧喉返神经损伤所引起的声嘶可以由健侧声带过度向患侧内收而好转。两侧喉返神经损伤会导致两侧声带麻痹，引起失音或严重的呼吸困难需要做气管切开。因此手术医生在手术过程中应注意保护喉返神经，避免术后出现严重的并发症。

甲状腺癌术后无法说话怎么回事

甲状腺肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种，良性肿瘤仅切除肿物即可，无需淋巴结清扫。在手术前和手术中确诊为甲状腺癌，如分化型甲状腺癌以及部分的髓样癌的病人，此时术前明确是有淋巴结转移，需要进行淋巴结清扫。淋巴结清扫根据术前的评估、术前的CT检查来定位。假如是定位没有淋巴结转移，此时不需要去进行预防性的淋巴结清扫。假如定位淋巴结转移，主要在中央区，就进行中央区的淋巴结清扫。确定淋巴结在侧区也有转移，就做侧区的淋巴结清扫。现在多数情况根据CT的定位，可以考虑做择区性淋巴结清扫，或者是功能性的颈淋巴结清扫。这样病人并发症比较少而且病人术后的生活质量比较高。

甲状腺肿瘤术后要做淋巴清扫吗

手术切除仍然是直肠癌的主要治疗方法。切除的范围包括癌肿，足够的两端肠管，已侵犯的邻近的器官的部分和全部，四周可能被浸润的组织及全直肠系膜。手术方式的选择根据癌肿所在的部位、大小、活动度、细胞分化程度及术前的排便控制能力等因素。直肠癌手术分为根治性手术和姑息性手术，根治性手术多用于癌肿没有大面积扩散，局限在可切除范围内的患者，对于部分病期较晚的患者可行先辅助放化疗后再行手术治疗。根治性手术又分为局部切除术、经腹部会阴联合切除术、直肠癌前切除术。局部切除术适用于早期肿瘤、局限于黏膜及黏膜下层、分化程度高的结肠癌，Miles手术切除彻底治愈率高，但患者需要长期在腹壁造瘘口排便，生活质量相对较低；Dixon手术是目前应用最多的直肠癌根治术，损伤性小且能保留原有的肛门，较为理想。癌肿体积较大并已浸润周围组织则不宜采用。姑息性手术则是针对癌肿局部浸润严重，或转移广泛而无法根治的患者，为了解除梗阻和减少病人的痛苦，而进行的手术。

直肠癌手术有哪些

甲状腺癌手术切除的风险如下：1、创口出血，如有创口肿胀和引流血量过多应重新手术止血；2、神经损伤。第一、喉返神经损伤：喉返神经损伤主要由于手术操作直接损伤引起。如切断、缝扎，挫夹和牵拉过度，手术由于血肿压迫和瘢痕组织的牵拉而发生的。前者在术中立即出现症状，后者在术后数天才出现症状。切断、缝扎所引起的是永久性的损伤，挫夹、牵拉和血肿压迫所引起的多为暂时性损伤，经理疗后一般在3-6个月内可以逐渐恢复。一侧喉返神经损伤所引起的声嘶可由于健侧声带过度地向患侧内收而好转，两侧喉返神经损伤会导致两侧声带麻痹，引起失声和严重的呼吸困难，需做气管切开。第二、喉上神经损伤，多为结扎、切断甲状腺上动静脉时离甲状腺腺体上极较远，未加仔细分离，连同周围组织大束结扎所引起。外支损伤会有环甲肌瘫痪，以使声带松弛，音调降低。内支损伤，则使喉部黏膜感觉丧失，容易使误咽和饮水呛咳，一般经理疗后自行恢复；3、手足抽搐为甲状旁腺被误切和血供不足所致。血钙下降至2.0mmol/l以下，轻则面唇、手足麻木，重则四肢抽搐。预防应强调术中保护好甲状旁腺安全区域，避免甲状旁腺被误切和丧失血供；4、甲状腺危象多以术前准备不够，甲亢症状未控制有关。表现为术后高烧，脉搏细数、呕吐和精神症状等。多发生于术后36小时内，病情比较凶险；5、功能减退，多为切除甲状腺过多和残留甲状腺血供不足所致。常表现为术后无力，水肿。T3、T4值持久低于正常值下限，可口服甲状腺激素治疗；6、甲亢复发，多为甲状腺残留过多所致。

甲状腺癌手术切除的风险

直肠癌手术保肛的适应症如下：患者有保肛的意愿，必须保证肛门括约肌功能正常。手术前应该详细的了解病史，对于术前有大便失禁等应怀疑肛门括约肌不全的患者，需要做相应的检查，以便确认。如果肛门功能正常，而且又没有肿瘤侵犯的证据，可以考虑保肛手术。但是手术前一定要和患者交待清楚，术后可能出现比较差的控便、排便功能。对于很多低位保肛后患者，可出现便频、排便不受控制，常有便意等，一定要注意肿瘤与肛缘的距离。目前公认的直肠癌远端的切除长度2cm就已经足够，因此，肿瘤下缘及远端切缘的距离应该≥2cm。随着技术的进步，部分超低位保肛也是可以实现的，但一般需要预防性造瘘，3个月后再予以还纳。

直肠癌手术保肛的适应症

结肠癌术前属于较大的手术，需要气管插管、全身麻醉。术前进行检查项目较多，包括两大类：抽血检查和物理检查。1、抽血化验包括血常规，常规生化、肝肾功能、肿瘤标志物、血气分析、传染病等，了解患者基本的情况，有无血液传染性疾病等；2、物理检查：第一、纤维结肠镜。通过镜检可以发现癌肿的位置，镜下直接观察其大小及形态有无梗阻，梗阻的部位肠镜是否可以通过，可以通过肠镜检查及少量癌肿组织进行病理诊断，原则上手术前一定要有明确的病理诊断；第二、腹部平片，适用于急性肠梗阻的患者，梗阻部位上方的结肠有充气、胀大现象。第三、钡剂灌肠。是将钡剂从肛门灌入充满整个结肠，可见癌肿部位肠管生硬、扩张性差，活动减弱或消失，结肠袋形状不规则或消失，肠腔狭窄，黏膜皱襞紊乱，损坏和消失，充盈残缺等。钡剂空气两层对比造影，更有助于结肠内带蒂肿瘤的确诊。第四、腹部CT平扫加增强。主要是通过肠壁增厚和形态的改变来判断是否患有结肠癌，观察肿瘤部位、大小、血运情况、淋巴结转移情况，指导术前分期，是否可行手术治疗。第五、CT三维重建，可以清楚的显示肿瘤与周围组织的关系，尤其与临近血管及重要脏器的关系。

结肠癌术前检查项目

湿疹样乳腺癌又叫Pagets病，是发生在乳头部位的恶性肿瘤。它是乳腺癌的一种特殊病理类型比较少见，约占乳腺癌总数的0.7%-3%。由乳头表皮细胞原位恶变而来，与深部乳腺组织的癌瘤无关，属于非浸润性的癌。此型癌早发现预后较好，恶性程度低，发展慢，临床表现很像慢性湿疹。多数病人常以乳头局部奇痒和轻微灼痛而就诊，可见病人的乳头、乳晕部位皮肤发红、轻度糜烂，有浆液性渗出而潮湿。有时还覆盖黄褐色鳞屑状痂皮，病变皮肤变硬、增厚，与正常皮肤分界清楚。乳头与乳晕部皮肤糜烂，经外敷药物处理后可一时好转，但很快又复发。典型病例的乳头溢液涂片做病理观察时可以找到发生恶变的Pagets细胞，由于该病在早期以慢性湿疹和接触性皮炎较难鉴别，因此对乳头、乳晕的慢性皮肤病变经2周以上治疗无明显好转，或虽好转但反复发作的病人应高度警惕，鉴别诊断主要依靠病变部位皮肤的病理组织活检。应做多点活检取材，明确诊断后及时治疗。

湿疹样乳腺癌是什么病

结肠癌术后注意事项如下：1、重视心理护理，护理中抚慰病人，给予精神鼓励。对于消极绝望的病人根据不同情况分析原因，给予其精神安慰。除了做好精神调养和生活指导等服务性工作，还要给病人讲述治愈病例的治疗过程和疗养方法，使病人树立信心。在精神上得到鼓励，在治疗上看到希望；2、观察排便情况，无论在术前还是术后，观察排便的改变，对于结肠癌病人都是非常重要的。首先要养成良好的排便习惯，即每天定时排便，不要待大便干硬，大便干硬会使排便不畅，而肠内积存过多毒素，同时也会影响术后伤口的恢复。对于自己大便的颜色也应该经常观察，如果有血便或者是黏液应密切注意。有腹痛、腹胀、排便停止等异常情况应及时就医检查；3、结肠癌术后饮食宜多吃含钾丰富的食物，如苹果、橘子、玉米、鱼、精肉等，并多吃含有各种维生素的新鲜蔬菜和水果，富含维生素的食物如芦笋、白菜、萝卜等。不宜多吃油腻之物，也不宜吃饱和脂肪酸类的食物；4、完成后续治疗定期复查。根据术后患者的病理分期行化疗及放疗等，同时术后前2年内每3个月复查一次，2-5年半年复查一次，5年后每年复查一次。

结肠癌术后注意事项有哪些

淋巴结肿大的原因很多，治疗之前首先应该明确病因，必要时进行切除活检和穿刺活检。淋巴结肿大一般有以下原因：第一、感染。由致病微生物引起的急慢性炎症，如细菌、病毒、立克次体等引起的急性蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、牙龈炎、传染性单核细胞增多症、恙虫病、结核等；第二、肿瘤如淋巴瘤、各型急慢性白血病、浆细胞肿瘤、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症，以及肿瘤转移如肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等；第三、反应性增生。反应性增生又有以下几种类型：1、坏死性增生淋巴结病；2、血清病及血清病样反应；3、变应性亚败血症；4、系统性红斑狼疮、风湿病等；5、细胞增生代谢异常、朗格罕组织细胞增生症、脂质沉积病、结节病。要针对病因进行治疗，炎症时应予以抗感染治疗，肿瘤性疾病应予以抗肿瘤治疗。乳腺癌患者同时伴有淋巴结肿大，应考虑肿瘤转移的可能。经术前触诊及超声对淋巴结性质有初步的判断，根据病理的检查可以明确诊断。对于怀疑腋窝淋巴结转移的病人，应行淋巴结活检，手术中应该做淋巴结清扫。

腋窝淋巴结肿大怎么治疗

总体来说，腹腔镜手术有创伤小、伤口小、输血少，对身体免疫力影响小。术后恢复快，住院时间短，花费少等优点。从疗效来看，腹腔镜手术与开腹手术的长期疗效，无明显的差异。由于腹腔镜的摄像头有放大作用，手术过程中，医生对于淋巴结血管可以看得更仔细，清扫的更彻底，所以腹腔镜的远期疗效可能会优于开腹手术。腹腔镜手术比开腹手术的切口小很多，开腹手术的切口通常15-20厘米。腹腔镜胃癌手术会打五个孔，每个孔的长度大概1厘米左右。当手术完成后，医生会在上腹部做一个5-8厘米的小切口。将切下来的胃和淋巴组织取出来，同时通过这个辅助切口进行消化道重建。消化道重建就是胃被切了后，要把食管和剩下的胃和肠道连接起来。随着技术的进步，开腹手术和腹腔镜手术的出血量都会很少。腹腔镜胃癌手术的出血量通常在50毫升，少的时候可能是有10-20毫升。恢复时间来说，开腹手术术后患者需要长时间卧床，一般一周到一个月。腹腔镜手术术后患者第一天就可以下床，术后4-5天就可以饮水吃流食。术后一周可以吃半流饮食，之后就可以出院回家，恢复顺利的患者术后一个月可以做轻体力劳动。目前胃癌的微创手术是主流，但是也有部分患者不适合做微创手术。比如不能耐受气腹，腹腔广泛的粘连等。

吴煌福

吴煌福医生服务