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林仲秋医生,中山大学孙逸仙纪念医院-妇科肿瘤专科-主任医师,宫颈癌;卵巢癌;子宫内膜癌;外阴癌等妇科恶性肿瘤;子宫脱垂和生殖道瘘等女性生殖道损伤及疾病;输卵管再通整形;女性生殖道畸形矫治等各种妇科手术,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,林仲秋医生评价,林仲秋医生

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【林仲秋】中山大学孙逸仙纪念医院-妇科肿瘤专科-图文咨询-预约挂号-百度健康

要看肝病的严重程度。如果现在是在活动期，比如转氨酶是在升高的情况下，建议不要打。如果现在是正常的，只是有小三阳或者大三阳，是可以打的。

有肝病可不可以打宫颈癌疫苗

我觉得是不需要的。因为打了四价硬要再打九价，又得从头来，没有必要，打了四价能预防的70%的宫颈癌，所以觉得没有必要再打九价。

打了四价还需不需要再打九价

宫颈癌的疫苗是有些副作用的。如果超过10%(人群出现的副作用)就算是十分常见的。在10%以下就叫做不常见的。那超过10%的副作用有哪些呢？有疲劳、头痛、发烧、肌肉痛、关节痛，还有打针的部分会有些疼痛或者有些胀痛。这些都是比较轻的不良反应。

注射宫颈癌疫苗有没有副作用

现在国内这四种疫苗都批了，国内批的年龄跟国外有点不一样。进口的两家疫苗国内批的是9~45岁。国产上市的两价疫苗批的也是9~45岁。四价疫苗批20~45岁，九价疫苗是批16~26岁。为什么跟国外又不一样？刚才提到国外的九价疫苗批到45岁。不是说国内的25岁以上，就不能打九价疫苗。不是这个概念。国内批必须有根据，必须做临床试验。根据国内做的临床试验，得出的结果。就看国内临床试验选哪个年龄段做试验。九价疫苗在国内选的年龄段是16岁到26岁，所以现在得到的结果是有效的。国内就只能够批到26岁。在国内做试样没有纳入26岁到45岁这段，所以变成推荐的年龄好像不一样，国内跟国外的不一样。总的来讲9~45岁的年龄段，可以用这个疫苗，用这个疫苗是有效的。但又得再分一下最有效是什么呢？最有效的时候就是性生活还没有开始，在第一次性生活以前打疫苗是最有效的，所以为什么说9~14岁这个时候打最有效。第二个有效是哪个年龄呢？就是在25岁以前，25岁以前打效果也是非常不错的。可以到90%以上有效率。25岁以上到45岁这一段打，效果就没有那么好。但是大概也有一半的有效率。超过45岁再打就没有什么效果。现在好多的疫苗，不管是国内的药监局还是国外FDA，或者是欧洲的，都不建议超过45岁的人打疫苗。这个是年龄的问题。9~14岁，是不是9岁就要打？刚才提到有个前提，就是最好在性生活开始之前。所以要知道一个9岁的小女孩，她性生活可能性非常小。如果在中国实际上在13岁14岁以前打，这个时候是比较合适的。因为大家还要关心一个问题，就是打了疫苗以后效果有多长。它总会是有时间段的。早打早失效，迟打迟一点失效。所以建议在13岁14岁以前打就可以了。不一定9岁就开始打疫苗。这个就是批准年龄段的问题。

宫颈癌疫苗哪个年龄打比较适合呢

35岁打多少价，几价都可以，二价、四价、九价都可以。一个是经济方面的情况，还有能不能买到疫苗，因为现在疫苗都是非常紧缺的，大家都要预约。如果是我个人推荐的话，能够打九价还是打九价的好，因为九价可以预防90%，二价只是预防70%。但是经济方面的，就是价格方面的，还有能不能买到疫苗。

35岁打几价宫颈癌疫苗合适

这个是不需要的。HPV阳性也是可以打。当然现在有个问题就是HPV值所谓为阳性。就说明已经感染过的这部份，打针疫苗能不能打成阴性呢？这个是不可以的。因为这个不是治疗性疫苗，它是预防性的疫苗，只能够预防以后再感染。在没有感染以前打疫苗，可以预防以后的感染。这个是可以的，已经感染的打疫苗打到阴性这是不行的。

注射宫颈癌疫苗前HPV阳性是不是要先转阴

这个要看，一般来讲现在就主张两种，就是TCT跟HPV两种联合筛查效果是比较好的。有好多好多的值，筛查以后，比如TCT是正常的，HPV也是阴性，可以五年以后再筛查。如果只是筛查一种，只是筛查TCT，没有查HPV，TCT是阴性的，可以三年后再筛查。这个就要看不同的情况，如果查出细胞学TCT有问题的，就要让医生看是什么问题，因为它分很多种情况，这个由医生决定多久查，或者医生会建议现在就去做治疗，做锥切等。

HPV多久筛查一次

需要依情况而定，癌前病变的处理方法，轻的、低级别的是可以观察，就是定期复查就可以了，到了高级别的才需要处理。然后根据阴道镜检查的结果，可能会选择物理治疗，有可能选择做锥切，这个要听医生的，看医生的情况。

出现宫颈癌前病变要怎么处理

有两种打法，一种是打三针的，可以看到有0(个月)1(个月)6(个月)或者0(个月)2(个月)6(个月)，有点细微的差别，意思是什么呢？016就是现在打第一针，过一个月后打第二针，再过六个月的时候打第三针，这个就是0(个月)1(个月)6(个月)。026是怎么打，就是现在打一针，两个月的时候打第二针，六个月的时候打第三针，这个是三针的时候怎么打。现在又有很多的研究是什么呢？就是说能不能不打那么多，比如打两针不要打三针，打两针少打一针，第一是减少麻烦，第二是少打一针就会省一针的钱。现在少打一针，哪些情况下可以打，就是小孩子，9到14岁的时候，目前的资料认为打两针跟打三针效果差不多，9到14岁的时候就可以少打一针，打两针就可以了。这两针的打法就会不一样，就不能够说前面打01或者02这么来打，要打两针，间隔时间要长，两针的间隔至少要5个月以上，这两针在5个月以上到一年以内来打，基本上都是可以的。打两针跟打三针，一个是年龄段不一样，小孩子可以考虑打两针，但是打两针跟打三针的打法是不一样的。打两针的话，第一针和第二针间隔要长，要五个月以上，这就是两针跟三针的差别。

宫颈癌疫苗是如何接种的

疫苗是有副作用的，但是副作用发生率不高。10%就算是最多的了，十分常见的。即使是最多最多的也是10%。也就是说90%的人是不会有什么反应的，所以不会说没有反应打的就是假药。

林仲秋

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