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黄晓明医生,中山大学孙逸仙纪念医院-耳鼻喉科-主任医师,头颈肿瘤外科手术和综合治疗（MDT）;鼻咽癌等头颈癌救援性手术;慢性鼻-鼻窦炎的综合治疗和鼻内镜外科手术;鼻颅底;鼻眼相关;咽喉疾患手术;率先于国内外开展甲状腺及头颈肿瘤微创手术;如甲状腺肿瘤;涎腺肿瘤;早期头颈癌;颈部囊肿;茎突综合征;鼾症等

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黄晓明医生,中山大学孙逸仙纪念医院-耳鼻喉科-主任医师头颈肿瘤外科手术和综合治疗（MDT）;鼻咽癌等头颈癌救援性手术;慢性鼻-鼻窦炎的综合治疗和鼻内镜外科手术;鼻颅底;鼻眼相关;咽喉疾患手术;率先于国内外开展甲状腺及头颈肿瘤微创手术;如甲状腺肿瘤;涎腺肿瘤;早期头颈癌;颈部囊肿;茎突综合征;鼾症等;

【黄晓明】中山大学孙逸仙纪念医院-耳鼻喉科-图文咨询-预约挂号-百度健康

别名:

就诊科室:

甲状舌管囊肿

概述:

腮部疼痛

扁桃体疼痛

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常见的甲状腺恶性结节主要包括乳头状癌，滤泡状癌，髓样癌，未分化癌。其中，最多见的为甲状腺乳头状癌，占9成以上比例。其次为甲状腺滤泡状癌。少见的还有鳞状细胞癌、肉瘤等其他病理类型。癌是指上皮来源的恶性肿瘤，大部分甲状腺恶性结节是癌。肉瘤是间质细胞来源的恶性肿瘤，在医学分类命名上，它不归属癌的范畴。

甲状腺恶性结节是癌吗

睡眠呼吸暂停低通气综合征容易引起低氧血症和高碳酸血症，长期可以导致全身多系统的病理生理改变。心血管系统：容易引起血压升高、心律紊乱等；血液系统：血液黏度增加、血液循环速度降低。神经系统：头疼头晕、耳鸣、智力减退、记忆力下降、性格改变或行为异常等。小儿鼾症还会使生长激素释放减少，影响儿童的生长发育。

睡眠呼吸暂停征危害有哪些？

打呼噜有很多原因，一般来讲的甲状腺结节比较小，是不会引起打呼噜。如果甲状腺结节比较大，压迫了喉根气管产生了气道的狭窄，可能就会引起打呼噜。另外，一些恶性的甲状腺结节，也就是所谓的甲状腺癌会侵犯喉跟气管，甚至损伤侵犯了喉返神经，它可以引起打呼噜。对于一些甲状腺结节引起的打呼噜，引起的压迫或者一些恶性肿瘤，要采用手术切除治疗。当然临床上还有一些甲低的病人，甲状腺炎伴有甲低，有可能伴有结节，这就要来头颈外科进行一个诊断，进行对症的处理，就是说改善甲低用优甲乐，这样的话不会水肿，呼噜就可以改善。此外，甲状腺癌跟OSA有关系，OSA的病人里面发生甲状腺癌的概率比非OSA的病人要高，这要引起我们注意。

打呼噜和甲状腺结节有关吗

鼻窦炎是耳鼻喉科的一种常见的疾病，鼻窦炎跟打呼噜是有一定的关系，可以引起睡眠打鼾正常情况下睡眠状态，是经鼻呼吸。当鼻窦炎比较严重的时候，可以导致鼻腔鼻窦的粘膜肿胀，并导致一些大量的分泌物储留在鼻腔，就会使鼻腔狭窄引起张口呼吸。除了鼻腔阻塞以外，张口呼吸往往也会引起，舌体的后坠造成睡眠打鼾的症状。另外，有些鼻窦炎，会伴有鼻中隔偏曲，或者有鼻息肉，也会引起打鼾。临床上对于这些病人，可以做鼻内镜或者CT的检查，如果是对于严重的病人，我们可能要进行手术治疗。对于急性的鼻窦炎，可以对症处理，让他缓解症状，以后就不要进一步去干预。总之对于鼻窦炎引起的打鼾，我们还是要去综合性评估，另外，还有一种儿童鼻窦炎，也是会引起跟打呼噜是有关系的，因为腺样体肥大会引起儿童鼻窦炎。

鼻窦炎与打呼噜的关系

口腔矫治器主要适用于单纯的鼾症和轻重度的OSARS患者，特别是对下颌后缩者或者不能手术、手术效果不佳者，是一种替代治疗方式。使用方法：睡眠时候口腔矫治器置于口腔内，将舌根向前牵引使其与咽后壁分离，以增加口咽气道间隙，从而减轻或解除阻塞症状，获得治疗的效果。

口腔矫治器适用于什么样的患者？

睡眠呼吸暂停综合症的手术治疗后两周左右，部分患者的症状就会得到改善。成人常见的术式是弦音锤腭咽弓成形术，也叫UPPP手术。儿童常见的是腺样体或扁桃体切除的手术。对于小儿鼾症，一般术后3~6个月需要复查睡眠监测评估疗效。对于疗效不好的成人，可能还要进一步做CPAP的治疗。

睡眠呼吸暂停综合症术后多久见效？

小儿患睡眠呼吸暂停低通气综合症可以使用手术治疗，常见的是腺样体或扁桃体切除的手术。少数婴幼儿先天性的喉狭窄、喉气管发育不良，会厌遮住声门、气道，也可以进行手术。如果是过敏性鼻炎引起通气不畅，可以使用鼻喷或者抗变异性鼻炎的规范化药物进行处理。

小儿患睡眠呼吸暂停症可以手术治疗吗？

经鼻持续气道正压呼吸机的暖管和鼻面罩相连接，患者入睡时戴好面罩打开呼吸机，后者便送出设定的正压的气流从鼻腔进入咽部，通过咽部的跨壁压使上吸道扩张，防止气道陷闭，减小气道阻力，从而缓解或消除睡眠呼吸暂停低通气综合症。其原理是提供一个生理性的压力支撑气道开放，防止睡眠时缺氧。

持续气道正压呼吸机是如何工作的？

打呼噜不一定是鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲，在一定程度上会引起打呼噜，单纯是鼻中隔引起的打呼噜去耳鼻喉科看。如果严重的可以进行鼻内镜下的手术，改善或者解决这个症状。如果是其他原因引起的打呼噜，我们去专科医院看，可以做一个解剖内镜方面的检查，看看有没有一些解剖的狭窄，看看在什么部位。同时还要做一个多导睡眠监测，看看打呼噜是单纯的鼾症还是OSA，然后根据结果综合判断采取相应的治疗措施或者综合治疗。至于鼻中隔引起的打呼噜，临床上还要注意，有没有伴有鼻腔或鼻窦的其他疾病，必要的话可以再做一个鼻窦的CT。往往临床上的鼻中隔偏曲可能有三成病人左右，如果做CT可以发现可能还伴有鼻窦炎。

打呼噜是鼻中隔偏曲吗

对于占恶性结节9成以上，分化型甲状腺癌及髓样癌，临床上通过手术为主的综合治疗，可获得满意的生存率，10年生存率可达90%~95%。可认为为通俗意义上的治愈率。对于未分化癌，中位生存期为5个月，1年的生存率为20%左右。而对于分化型甲状腺癌及髓样癌，即使肿瘤预后良好，仍建议长期定期随访，有复发、转移征象，早期干预。对于提高患者远期生存率，具有重要意义。

黄晓明

黄晓明医生服务