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黄晓明医生,中山大学孙逸仙纪念医院-耳鼻喉科-主任医师,头颈肿瘤外科手术和综合治疗（MDT）;鼻咽癌等头颈癌救援性手术;慢性鼻-鼻窦炎的综合治疗和鼻内镜外科手术;鼻颅底;鼻眼相关;咽喉疾患手术;率先于国内外开展甲状腺及头颈肿瘤微创手术;如甲状腺肿瘤;涎腺肿瘤;早期头颈癌;颈部囊肿;茎突综合征;鼾症等

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黄晓明医生,中山大学孙逸仙纪念医院-耳鼻喉科-主任医师头颈肿瘤外科手术和综合治疗（MDT）;鼻咽癌等头颈癌救援性手术;慢性鼻-鼻窦炎的综合治疗和鼻内镜外科手术;鼻颅底;鼻眼相关;咽喉疾患手术;率先于国内外开展甲状腺及头颈肿瘤微创手术;如甲状腺肿瘤;涎腺肿瘤;早期头颈癌;颈部囊肿;茎突综合征;鼾症等;

【黄晓明】中山大学孙逸仙纪念医院-耳鼻喉科-图文咨询-预约挂号-百度健康

别名:

就诊科室:

甲状舌管囊肿

概述:

扁桃体疼痛

腮部疼痛

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常见的甲状腺恶性结节主要包括乳头状癌，滤泡状癌，髓样癌，未分化癌。其中，最多见的为甲状腺乳头状癌，占9成以上比例。其次为甲状腺滤泡状癌。少见的还有鳞状细胞癌、肉瘤等其他病理类型。癌是指上皮来源的恶性肿瘤，大部分甲状腺恶性结节是癌。肉瘤是间质细胞来源的恶性肿瘤，在医学分类命名上，它不归属癌的范畴。

甲状腺恶性结节是癌吗

睡眠呼吸暂停低通气综合征诱因很多，一般到耳鼻喉科、头颈外科就诊，部分医院也可以到呼吸内科或者睡眠专科就诊。如果是中枢型病因引起的睡眠问题可以去神经内科，如果伴有其它问题的也可以到内分泌科等相关科室进行协同诊治。

睡眠呼吸暂停征的患者要到哪个科室问诊？

单纯性鼾症，在我们临床上只是说睡眠的鼾声比较大，但并没有睡眠、呼吸暂停。所以在临床上建议这类患者去做一个睡眠监测，就PS机检测。如果判断是一个单纯性鼾症，是不用做呼吸机治疗的，我们可以进行一个手术治疗，它效果是很好。而呼吸机治疗的主要是对于一些中重度的呼吸，睡眠低通气综合症的患者要采用呼吸机的治疗。单纯鼾症的患者，临床上要进行专科鼻腔、鼻咽、口咽和喉咽的检测，看看阻塞的部位在哪里，针对阻塞的部位，进行针对性的专科手术可以解决上气道的通气，缓解鼾症，达到良好的治疗效果。

单纯性鼾症需要呼吸机治疗吗

电子鼻咽镜是鼻咽癌诊断的常规的一种检查，镜下可以发现异常的占位病变，在镜下可以对异常的占位病变或者赘生物的进行组织活检，以明确病理诊断。临床上也要注意以下几种情况，一种就是粘膜下生长的鼻咽癌，大概占初治鼻咽癌的50%左右。结合临床症状和专科检查以及影像学检查，还有EB病毒、血清、血浆可以帮助诊断。还有一种情况是鼻咽癌的高危人群，对于这些高危人群，有的时候间接鼻咽镜下或者内镜下看不到病灶，可以在电子鼻咽镜下对鼻咽癌的好发部位进行多点活检，以提高鼻咽癌的确诊率。对于有条件的单位，可以用电子鼻咽镜的MBI模式用于早期，或者高危的病人定点活检，以尽早的确诊。

电子鼻咽喉镜能否查出鼻咽癌

打呼噜有很多原因，一般来讲的甲状腺结节比较小，是不会引起打呼噜。如果甲状腺结节比较大，压迫了喉根气管产生了气道的狭窄，可能就会引起打呼噜。另外，一些恶性的甲状腺结节，也就是所谓的甲状腺癌会侵犯喉跟气管，甚至损伤侵犯了喉返神经，它可以引起打呼噜。对于一些甲状腺结节引起的打呼噜，引起的压迫或者一些恶性肿瘤，要采用手术切除治疗。当然临床上还有一些甲低的病人，甲状腺炎伴有甲低，有可能伴有结节，这就要来头颈外科进行一个诊断，进行对症的处理，就是说改善甲低用优甲乐，这样的话不会水肿，呼噜就可以改善。此外，甲状腺癌跟OSA有关系，OSA的病人里面发生甲状腺癌的概率比非OSA的病人要高，这要引起我们注意。

打呼噜和甲状腺结节有关吗

鼻咽癌首发症状是无痛性的肿块，初诊的鼻咽癌病人70%到84%是以颈部肿块来就诊的。但是淋巴结肿大的不一定是鼻咽癌，因为颈部淋巴结分为浅表和深部的淋巴结，每组淋巴结它对应引流区域的淋巴结。因此淋巴结肿大有以下的原因，有急性淋巴结炎、慢性淋巴结炎、结核性的淋巴结炎、恶性肿瘤或者白血病肿大的淋巴结、头颈鳞癌，或者全身其他地方淋巴结的转移癌、其他原因引起的淋巴结肿大。在临床上最常见的是淋巴结炎，其次是肿瘤性的淋巴结肿大，就是我们讲的头颈鳞癌转移的淋巴结，包括甲状腺癌转移到淋巴结，还有胸腹部恶性肿瘤转移到颈部的淋巴结。我们发现淋巴结肿大，也不必去惊慌，不要盲目用药，可以查找原因，最好来有资质的耳鼻喉头颈专科进行排查。

淋巴结肿大是鼻咽癌吗

鼻咽囊肿和鼻咽癌是两个不同的疾病，鼻咽囊肿的是先天性的疾病，往往临床症状，有些病人擤鼻涕时会有一些稠性分泌物，还有一些病人会同时或伴有头顶的疼痛，但这种疼痛不是持续性的。而鼻咽癌是一种恶性的肿瘤，发于鼻咽胚附上皮或柱状上皮的一种恶性肿瘤，主要以未分化和低分化癌为主的一种病变。它的临床表现的可以引起出血，鼻出血、耳鸣、听力下降或者耳里闷塞感，头痛也是一个常见的症状，占比可能有七成左右。而有一些病人的疼痛，持续性的疼痛，甚至要用止痛药。另外，还有损伤颅神经的一些损害，鼻咽癌可以导致一些颅神经损害，表现出了相应的一些临床症状。鼻咽癌可以引起淋巴结的肿大，七到八成的病人首诊是以颈部淋巴结来的。然后鼻咽癌的治疗，是以放疗为主的综合治疗而鼻咽囊肿的治疗，可以在内镜下把囊肿揭盖切掉就行，医后两者也是完全不一样的。鼻咽癌是一个恶性肿瘤，所以治疗除了综合治疗以外，它也可能会出现局部复发或远处转移。

鼻咽囊肿和鼻咽癌区别

初治鼻咽癌是不适宜做手术的，因为鼻咽癌90%或者95以上都是未分化癌或者低分化鳞癌。第二鼻咽的解剖部位为头颅的中央，比邻重要的一些神经血管，手术难以有足够的切缘难以达到彻底的切除。第三鼻咽癌以放疗为主，对放射敏感。随着放疗技术的进步，目前鼻咽癌治疗的五年生存率效果很好，鼻咽癌手术仅限于鼻咽癌，放疗以后局限性复发或未控的病人，或者放疗以后残留复发的肿瘤位于鼻腔鼻窦，或者颈突前间部分受侵犯的病人适合做手术。此外，对于一些早期的腺癌，也可以进行手术治疗，对于颈部放疗后的残留，或者复发的淋巴结也可以行手术治疗。

鼻咽癌一定要手术吗

鼻炎癌的发病因素有遗传因素，环境因素和EB病毒。EB病毒跟鼻咽癌的发生发展是密切相关的。但单纯的用EB病毒，目前还不能诱发鼻咽癌。临床上利用EB病毒的血清血，或者用EB病毒的血浆、血清EBVDNA检测，可以用于筛查鼻咽癌，或者用于鼻咽癌的诊断，跟医后的判断用来监测鼻咽癌。放疗后的病情，临床上也常常体检的时候，在高发区会利用EB病毒的指标，来作为健康体检，用于筛查鼻咽癌。

eb病毒易诱发鼻咽癌吗

初治的鼻咽癌是不适合做微创治疗，一般的微创治疗适用于鼻咽癌。放疗后局部复发或未控的病人，也就是指肿瘤局限于鼻咽腔，或者颈突前间性轻度侵犯的病人，或者部分T3的病人肿瘤在鼻腔鼻窦是适合做鼻炎的微创手术。还有一种情况是初治的早期鼻炎的腺癌，也是适合于做手术。目前微创手术的方法有，内镜手术和机器人下的手术，对于有选择性复发的，鼻咽癌进行微创手术可以达到五年的生存率，可以达到74%左右。最近几年也采用机器人辅助下的鼻咽癌复发肿瘤的切除手术，两年生存率和局部控制率也达到一个很满意，效果是一个真正的微创的治疗方法。

黄晓明

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