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王志东医生,西安交通大学第二附属医院-普外科-主任医师,胃癌;胃良性肿瘤;腹外疝;胆结石;直肠癌;结肠癌;大肠癌;乙状结肠癌;十二指肠癌;小肠肿瘤;胰腺癌;胰头癌;胰腺神经内分泌肿瘤;胰岛素瘤;甲状腺癌;甲状腺乳头状癌;甲状腺腺瘤;结节性甲状腺肿;甲状旁腺肿瘤;肥胖症;微创手术治疗甲状腺癌及甲状腺较

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王志东医生,西安交通大学第二附属医院-普外科-主任医师胃癌;胃良性肿瘤;腹外疝;胆结石;直肠癌;结肠癌;大肠癌;乙状结肠癌;十二指肠癌;小肠肿瘤;胰腺癌;胰头癌;胰腺神经内分泌肿瘤;胰岛素瘤;甲状腺癌;甲状腺乳头状癌;甲状腺腺瘤;结节性甲状腺肿;甲状旁腺肿瘤;肥胖症;微创手术治疗甲状腺癌及甲状腺较大

【王志东】西安交通大学第二附属医院-普外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

对于老年人肠梗阻，治疗分为以下两种情况：1、不完全性肠梗阻：在癌性肠梗阻的时候最常见，不完全性肠梗阻在临床上一般采用保守治疗，保守治疗就是病人先不吃不喝，要禁饮食、补液、营养支持，部分病人可能还要给予预防感染、灌肠等治疗；在这样的基础上要积极清肠做肠镜，了解病人是不是因为结直肠肿瘤引起的癌性肠梗阻；2、完全性肠梗阻：病人的腹胀、腹痛逐渐加重，又出现发热、腹膜炎的症状，这样的病人要采取急诊手术；当然老年人在采取急诊手术的情况下，手术风险要比年轻人或者要比择期手术大得多，这点需要和家属进行积极的沟通，征得家属的同意以后，积极进行手术剖腹探查。

老年人肠梗阻治疗方法

直肠癌在临床上比较常见的症状是便血、大便次数增多、便秘或者是排便习惯的改变。便血主要表现为大便带血，大便带血多是和大便混到一起，不像痔疮。如果是外痔，可能便前有血，而中间的大便相对比较干净；如果是内痔，是先有大便，后面带着鲜红色的血。但是直肠癌的出血一般是跟大便混在一起，有时候可能甚至有感染，还有脓血。另外，原来正常人大便可能每天1次最多也就2次，由于直肠出现了癌肿刺激直肠，患者的大便次数会增多，有些人还会出现里急后重的症状。里急后重也就是所谓的大便了以后还想大便，发生原因是因为中国人的低位直肠癌比较多见，容易刺激肛门引起不停的想大便的情况。

直肠癌有哪些表现

老年胆结石患者不一定须采取手术治疗。老年人胆结石其实目前挺多见，周围有很多朋友的父母都有胆结石，但没有症状。是否须手术可以根据以下的情况来区分：1、对于单发比较小的胆囊胆结石，并且没有症状或者症状非常轻微的老年人，而患者又惧怕手术或者手术的意愿不是十分强烈，这种情况建议可以观察；2、如果老年人胆囊结石的症状非常明显，明显影响到了生活质量，甚至诱发了急性胆囊炎、急性胰腺炎，对于这样的患者，建议要积极地进行微创胆囊切除；3、对于胆囊结石合并胆囊息肉，特别是有引起胆囊癌的风险，对于这样的患者，建议积极地进行微创手术；4、如果胆囊结石的患者症状不明显，身体状况非常差，对手术的耐受性也非常差，还是建议保守治疗；也就是平时清淡饮食、不要吃太饱、不要吃过于油腻的食物，减少急性胆囊炎的发作。

老人胆结石必须手术吗

在临床上老年性肠梗阻最常见的原因有：1、结直肠的肿瘤：也就是肿瘤性肠梗阻，这是因为随着年龄的增长，肿瘤病变的发病率直线上升，而且很多老年人在这之前并没有做过肠镜；所以出现肠梗阻时，比如腹胀、腹痛、肛门停止排便排气的症状时来医院就诊，对65岁以上的老年人，先要想到癌性肠梗阻的可能；2、老年便秘：因为好多老年人上年龄以后肠道蠕动功能下降，会出现粪块，很多老年人表现为1周才大便1次，而且排便的时候非常困难，时间久了就会引起粪便水分被结直肠吸收得特别干而引起粪块性肠梗阻。

老年人肠梗阻的常见原因

老年人黄疸不一定是癌症。老年人的黄疸一般见于良性疾病和恶性疾病，良性疾病在临床上最常见的是胆总管结石，还有进行胆囊切除术后引发的胆管炎。这种其实并不可怕，可以通过内镜治疗。如果是胆管炎也可以进行保肝退黄，甚至抗感染的治疗。另一种是恶性黄疸，通常老百姓说只要人黄是不是就不是好病，这也未必。但如果是恶性疾病，比如胰头癌、胆管癌这类疾病，部分病人经过评估后如果可以积极采取手术，预后还是相对比较好。因此不能说一碰到黄疸就一定是恶性病，还有部分是良性病，患者完全可以治愈。

老年人黄疸一定是癌症吗

胃癌确实有部分人发现的时候就处于晚期，胃癌晚期会继发肝转移。胃癌肝转移除了胃癌本身的症状以外，比如比较典型的腹胀、腹痛伴消瘦或者贫血，实际上多数出现肝转移的患者没有症状或者症状非常轻微，只是在进展期胃癌症状的基础上继发上腹部不适。如果有些患者的转移灶比较广泛、比较厉害，可能会出现轻微的黄疸或者出现转氨酶升高等一系列表现。所以，不是所有胃癌肝转移患者的症状就一定很严重或表现非常明显。

胃癌转肝晚期症状

因为直肠在医学上分为低位、中位和高位。按目前大家比较公认的分法是距离肛门口大约5cm，称之为低位直肠癌。对于低位直肠癌，大家目前比较公认的就是要把肛门全切掉，然后左下腹进行结肠造瘘，也就是造口。这个造口经常做的办法就是把底下肛门会阴部切除以后，再把癌肿按医学上的要求做根治性切除以后，把左下腹的肠管拉到左腹壁。在左腹壁切一个大约3cm的小口，从腹腔内牵引至腹腔外，然后在腹壁上做适当的固定、缝合，就是把肠腔口开向腹腔外，这就叫左下腹造口。

直肠癌造口术怎么做

肿瘤引起的肠梗阻也叫癌性肠梗阻，最常见的原因就是结肠和直肠的肿瘤堵塞肠腔引起的肠梗阻，临床上多表现为不完全肠梗阻。不完全肠梗阻就是病人有腹胀，但是腹胀不是很严重，会有腹痛、间断性的排便排气，在临床上给病人拍立位腹平片可以看到腹腔有气液平面。最重要的是如果检查癌性肠梗阻比较常见的肿瘤指标，大多数病人会有癌胚抗原的升高。除此以外，在进行积极保守治疗的同时要给病人做肠镜检查。肠镜检查就是在清肠以后给病人做肠镜，可以看到肿瘤是位于直肠还是结肠，取活检进行确诊。

肿瘤引起的肠梗阻表现

对于胃癌肝转移，如果按老百姓的说法就是通俗说的晚期。事实上对于晚期胃癌也不是没有治疗方法，具体要分以下几种情况：1、胃癌肝转移如果转移的数目是单个或者两个，而且位于肝表面，胃周的淋巴结没有向腹腔内广泛转移，这样的转移灶事实上可以通过手术一期进行根治性切除；进行标准的胃癌根治术以后，对肝表面容易切除的肝转移肿块进行切除，可以达到类似于根治性胃癌的效果；2、胃癌出现了多发的肝转移时，如果病人没有严重的消化道梗阻、出血等症状，建议术前可以进行化疗，甚至配合分子靶向治疗，也可以取得不错的效果。

胃癌转肝如何治疗

如果80岁的老人术前在心肺等重要脏器的评估上完全可以耐受手术，建议病人限期尽快手术。如果80岁的老人在术前评估时心肺及其他各个脏器的功能非常差，这样的病人就不适合手术，甚至是手术的禁忌症，只能进行相对保守的治疗，例如化疗。现在随着国民素质的提高，寿命的不断延长，在临床上经常碰到80岁以上的老人来进行外科手术，也可以经常见到80岁以上的胃癌病人。年龄不是决定是否能手术的关键因素，老百姓经常讲有些人是80岁的年龄，但是60岁的身体，有些人是60岁的年龄，80岁的身体。也就是部分80岁的老人身体素质非常好，很健康。除了有胃癌本身的病变以外，术前评估的情况往往类似于60多岁的人，这部分病人完全可以耐受手术。

王志东

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