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【蒋铁斌】中南大学湘雅三医院-血液内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

要回答早幼粒细胞白血病是否能治好这个问题，要先明确什么叫治好。如果从医学的角度上来讲，这个病人痊愈，认为这个疾病可以治好。如果从通俗的角度上来讲，就是疾病断根，这是普通老百姓认为的治好，但是有很多疾病没办法治好。而急性早幼粒细胞白血病在白血病中是能达到治愈的唯一白血病。急性早幼粒细胞白血病是在骨髓内，它的细胞组织处在早幼阶段，急性早幼粒细胞白血病的治疗，现在有很好的方法，通过维A酸和三氧化二砷进行诱导缓解，进行后面的维持巩固治疗，可使这一类白血病达到治愈，即老百姓讲的断根。

早幼粒细胞白血病能治好吗

慢粒属于简称，全称是慢性粒细胞白血病，是白血病的一种类型，病程较长、起病较缓慢，患者生存时间比急性白血病患者生存时间长。急性白血病的细胞组织阶段是原始和早幼阶段，慢性粒细胞白血病的细胞组织是以中晚幼粒细胞为主，即从骨髓内检查中晚幼粒细胞明显增多，特征改变是费城染色体阳性，9号染色体、22号染色体转位后形成BCR/ABL融合基因，是慢粒产生的分子基础。对慢性粒细胞白血病有特效是TKI抑制剂，作用是分子基础，可以逆转BCR/ABL融合基因，使慢性粒细胞白血病达到良好的分子生物学环节，慢性粒细胞白血病患者通过此药物可达到长期、良好生存。

什么是慢粒白血病

缺铁性贫血是由于体内缺少一种造血原料——铁。生成血红蛋白的量减少会出现缺铁性贫血，血红蛋白除了有珠蛋白以外，还有铁结合形成的螯合物。当体内缺少铁时，会出现缺铁性贫血，它有以下几个原因：1.当铁摄入减少时，比如在青少年发育很快阶段，需铁量很大，但摄入不够，还有食素不吃肉的人铁摄入量减少；2.当铁吸收出现障碍时，比如有消化系统疾病，还有食浓茶，它里面的鞣酸会影响铁的吸收；3.当体内铁丢失较多，超过身体需求量时，比如出现肠道肿瘤时，它会长期持续的丢失铁，或者女性月经量多，或者男性痔疮出血很多时，会出现缺铁性贫血。

为什么会缺铁性贫血

淋巴瘤都是恶性的，虽然它的名称是个瘤，瘤指体表或者组织里面的一个包块性的改变。有一部分包块性的改变是恶性的，就是我们讲的癌症，有部分是良性的。但对于淋巴瘤，定义都是恶性，没有良性淋巴瘤之分。淋巴瘤根据病理的不同类型，有些淋巴瘤是惰性的，有些淋巴瘤侵袭能力很强，这种淋巴瘤的预后很不好，它的五年无病生存率绝大多数是低于30%-50%，即便有很好的治疗，也达不到比较高的无病生存的时间或者无病生存率。而惰性淋巴瘤，也是恶性，只是因为肿瘤生长比较慢。

什么是良性淋巴瘤

捐骨髓对身体的影响很小，几乎可以忽略不计。骨髓是位于全身体内的扁骨，主要是在扁骨里面有造血功能的，在扁骨里面产生体内的白细胞、红细胞、血小板，这一类细胞有造血功能。因为骨髓里面有造血干细胞，造血干细胞的特征是可以一分为二，一部分的话是保存特性，另外一部分就往定向地分化成红细胞、白细胞、血小板。骨髓有一定的代偿功能，在捐骨髓的时候，现在最常见的捐献骨髓，实际上，就是中华骨髓库里面的捐献外周血造血干细胞。因为骨髓有很强的代偿能力、增生能力，抽取一部分的骨髓出去以后，这个时候骨髓能够很好地代偿。所以说抽骨髓、捐献骨髓，对身体的造血的能力没有任何的影响，因为整体的捐献骨髓的量实际上很少。尤其是像中华骨髓库里面，捐献的外周血造血干细胞，可能大概就是150-180ml，很少超过200ml，这个跟平时献血的、献普通的全血的量，实际上相差不大，对身体的影响几乎可以忽略不计。

捐骨髓对身体有影响吗

在临床上经常有患者或者家属，咨询出现白细胞增多的原因。正常血常规里白细胞是4.0-10×10^9/L，超过10×10^9/L称为白细胞增多。白细胞增多常见于两方面：1、反应性增高：即其它疾病代发白细胞增多，在临床上称为类白血病反应。类白血病反应常见病因是感染，可以有细菌、病毒、真菌等。此外还有其它实体瘤，当实体瘤累及到骨髓，部分病人可以出现白细胞增多；2、造白细胞增多：绝大数情况是异常白细胞增多，即白血病。

白细胞过多是什么原因

缺铁性贫血，实际上是血液内科一个常见病、多发病，缺铁性贫血的主要原因是摄入减少，或者吸收障碍，或者丢失太多。也就是说，在治疗缺铁性贫血的时候，除了补铁，就是补铁剂，促进骨髓的造血以外，其实最关键的原因是要找出引起缺血性贫血的病因。1、摄入减少：病因要从摄入的角度，是不是摄入减少，如果是减少的原因，可能叫补，要补够，这是第一个；2、吸收障碍：比如有胃病，可以导致铁的吸收有问题。再比如喝浓茶，当喝浓茶的时候，茶里面的鞣酸，会影响铁的吸收，也是导致补铁补得不好，或者是缺铁性贫血导致的诱因；3、丢失太多：对于女性来讲，可能大多数从月经丢失，不管男女性，可以痔疮丢失，可以从消化道丢失。所以要治愈缺铁性贫血的时候，可能还有很重要的一点，要注意筛查消化道的肿瘤。所以治愈缺铁性贫血，其实很简单，补铁就可以。但是关键是要找到导致缺铁性贫血的病因，只有找到缺铁性贫血的病因，杜绝掉了以后，缺铁性贫血才会很好地治愈。

治愈缺铁性贫血的关键措施是什么

贫血程度的分级，首先要知道贫血是怎么定义。因为在国内不同的医院里面，所用的血细胞、血常规的机子不一样，所以在国内，在血液病学的诊断标准里面，根据国内的各个不同的医院，有一定区别。但是在海平面的情况下，男性低于120g/L，女性低于110g/L，孕妇低于100g/L，这个情况下，定义为贫血。就是正常低值男性＜120g/L，女性＜110g/L，孕妇＜100g/L。≥90g/L叫轻度贫血，在60-90g/L，即≥60g/L、＜90g/L为中度贫血，≥30g/L、＜60g/L是重度贫血，当≤30g/L，就是极重度的贫血。贫血的程度分级主要是靠血红蛋白的不同的量来进行区分。

贫血程度分级

在急性白血病的病人里面，在进行化疗的过程中，不管是诱导环节的化疗，还是维持巩固的化疗过程中，不可避免地可以出现骨髓抑制。当出现骨髓抑制的时候，最常出现的是白细胞减少，尤其是中性粒细胞减少，当中性粒细胞减少的时候，就可以出现免疫力减低，免疫力减低，就很容易出现感染。这个时候作为患者来讲，或者是患者家属来讲，要预防感染的发生。一个是全环境保护，有条件的情况下，可以置于全环境保护，存留病房中进行防止外界的细菌的感染。第二个，可能个人要注意戴口罩，避免到人多的地方去，饮食要注意干净、营养。当出现白细胞低，是由于感染，在骨髓抑制期，还可以出现红细胞减少，就会出现贫血的症状，乏力、活动耐量减少、疲倦。这种情况下，尽量以休息为主。骨髓抑制期的时候，还有一个很重要的表现是血小板减少。因为血小板的生成减少了以后，导致血小板比较低，一定要注意，避免重要脏器的出血，比如避免颅内、消化道大出血。这个时候可能也是要尽量卧床休息，尽量避免食用比较硬的食物，避免消化道的划伤，必要的时候可能要输注血小板，预防出血。在骨髓抑制期的时候，主要就是对症支持治疗，抗感染治疗。

骨髓抑制怎么办

再障性贫血即再生障碍性贫血，再生障碍性贫血目前治疗的流程，其实在国内外都已经很明确，主要有两大块的治疗方法。1、IST：一大块的治疗方法，就是IST的治疗，就是免疫治疗，再生障碍性贫血的发病基础是免疫异常，这个情况下，就要用免疫抑制剂，来调整免疫异常的状态。比如说免疫抑制治疗，有ATG，还有环孢素，ATG和环孢素治疗的有效率大概是70%左右；2、造血干细胞移植：另外一种再生障碍性贫血的治疗，就是可以达到根治的造血干细胞移植，也就是俗称的骨髓移植。假如患者有合适的供者，比如说有同胞全合的供者，对初诊的重型的再生障碍性贫血强烈推荐进行异基因造血干细胞移植。假如患者没有同胞全合的供者的情况下，可以根据具体情况，可以选择半相合的造血干细胞移植，可以使再生障碍性贫血达到很好的一个根治。当然，再生障碍性贫血的治疗，除了这两项主要的治疗方法，一个就是IST治疗，一个就是造血干细胞移植治疗以外，还有很重要的就是对症支持治疗，就是输血、抗感染等支持治疗。

再障性贫血需要怎么治疗

57Co维生素B12的含量低于正常值可以提示巨幼细胞贫血、维生素B12吸收不良、恶性贫血等。57Co维生素B12的含量

57Co维生素B12的含量低于正常值

APTT就是部分活化凝血酶原时间，是人体反应内源性凝血途径的筛选试验。APTT的正常值是31-43秒，超过了正常对照10秒以上就有临床意义。在临床上APTT延长常见于内源性凝血途径的凝血因子出现障碍，比如血友病A、血友病B以及血管性血友病

aptt正常值

中性细胞多指中性粒细胞，是白细胞的一种，中性粒细胞计数的异常变化可以反映人体是否存在感染。不同医院由于技术不同，检测的参考值略有差异，其临床的参考值为中性粒细胞比率50%-70%，中性粒细胞绝对值为2-7×10^9/L。2岁小孩中性细胞若

2岁小孩中性细胞16.6

升白针，通常指重组人粒细胞集落刺激因子。打完重组人粒细胞集落刺激因子发烧到39℃的原因可能有药物不良反应、病菌感染、过敏等，可通过物理降温、抗炎、抗过敏治疗等方式进行缓解。1、药物不良反应：重组人粒细胞集落刺激因子进入身体之后，可刺激机体

打完升白针发烧到39度

宝宝的白细胞正常值约为10×10^9/L，宝宝一切正常，但是白细胞高，一般指高于正常值，可能与生理因素、病理因素有关，如感染性疾病、非感染性疾病。一、生理因素：宝宝哭闹严重、有剧烈活动，或者温度刺激，身体会产生应激反应，此时作为免疫细胞的

宝宝一切正常但是白细胞高

献血之前可以吃饭，并且献血之前一定要吃饭，献血之前不能空腹。空腹献血往往会诱发一系列不适的反应，最常见的就是容易诱发低血糖反应，献血者可能会出现头晕、心慌、虚汗等一系列不适的症状，严重者还可引起低血糖昏迷、四肢抽搐等。献血之前一定要吃饭，

献血之前可以吃饭吗

贫血可以通过眼底检查来初步判断，但不能直接确定贫血的原因。眼底检查可以观察到视网膜血管的状态和颜色，从而提供有关贫血的一些线索。在贫血的情况下，由于血液中的血红蛋白或红细胞数量不足，眼底的血管可能会显得较为苍白。通常，健康的眼底血管应该呈

贫血看眼底能看出来吗

心腔密度减低，提示存在有严重的贫血，往往是在做肺部CT检查时发现心腔和大血管的密度普遍减低，这时需要查血常规，看血红蛋白的数值，明确贫血的程度。同时还要完善血清铁、铁蛋白、叶酸、维生素B12、网织红细胞计数、异常红细胞形态、骨髓穿刺检查，

心腔密度减低什么意思

白细胞是血液中重要的组成部分，在体内有抵抗疾病的作用，正常值为(4.0-10.0)×10^9/L，当白细胞26×10^9/L时属于白细胞严重增高，可能是生理原因导致的，也可能出现了急性感染性疾病、急性出血性疾病、血液系统疾病、风湿热等。1、生理性原因当处于炎热或严寒的环境中时，白细胞可能会出现增高，当人体回到正常的环境中后，增高的情况可能改善，恢复正常；2、急性感染性疾病多是由细菌、病毒或支原体等各种病原体感染引起，感染会刺激机体免疫反应，导致白细胞明显增高，如急性扁桃体炎、急性支气管炎、肺炎、急性阑尾炎等疾病。患者可以遵医嘱服用阿莫西林胶囊，头孢克肟胶囊等药物治疗；3、急性出血性疾病血液流失和体表的伤口会激活机体免疫系统，出现白细胞短暂增高现象，如上消化道出血、呼吸道出血等；4、血液系统疾病比如白血病，白细胞会发生恶性增殖，检查时发现白细胞比较高。患者还可能出现发热、咳嗽、腹痛、腹泻、皮肤感染、心慌等症状，治疗可通过造血干细胞移植的方式改善，术后还可以采取放射疗法、射频消融术等方式缓解，可以帮助病情的好转；5、风湿热机体受到链球菌感染，可能会诱发风湿热，会出现白细胞计数升高的现象。患者可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片等药物治疗。当白细胞26×10^9/L时，患者应积极就医，明确诊断，防止延误病情，造成更不良的后果。

白细胞26

血小板如果为40×10^9个/L，可能是药物因素、上呼吸道感染导致的，此时并不严重。也有可能与再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血有关，还有可能是系统性红斑狼疮等导致的，此时比较严重。1、药物因素如果正在使用阿司匹林片、异烟肼片等，可能会使得血小板减少，建议及时停止使用药物，配合医生更换药物进行治疗，症状可以逐渐缓解，所以并不严重。2、上呼吸道感染如果呼吸道受到感染，有可能会使得血小板被破坏，还会有咳嗽、流鼻涕等表现，此时也不严重，可以遵医嘱服用磷酸奥司他韦胶囊、头孢克肟片等。3、再生障碍性贫血是遗传因素、免疫因素等导致的，会使得体内的各种血液细胞减少，也包括血小板，此时比较严重，患者会出现面色苍白、乏力等表现，需要听从医生建议使用环孢素软胶囊、酚磺乙胺注射液等。4、巨幼细胞贫血是叶酸、维生素B12缺乏等导致的，会有耐力下降、头晕、舌面光滑等表现，也会使得血小板明显减少，疾病较为严重，建议在医生的指导下使用叶酸片、维生素B12片等。5、系统性红斑狼疮可能是环境因素、雌激素异常等引起的，会使得血小板被破坏，还会有蝶形红斑、关节痛等症状，需要配合医生使用醋酸泼尼松龙注射液、来氟米特片等。此外，还有可能急性白血病、淋巴瘤等引起的，此时也比较严重。在恢复期间，需要注意避免让自己受伤，以免出血过多。

血小板40严重吗

在治疗高铁血红蛋白偏高的原发疾病时，同时要给予合理的饮食搭配，具体如下：1.原发疾病为高铁血红蛋白血症的患者，饮食上应给予清淡、易消化、高维生素C饮食，可给予新鲜的水果蔬菜，如花菜、青椒、橙子、番茄、葡萄、柑橘、橙子等，以补充体内维生素C。2.原发疾病为溶血性疾病的患者可进食清淡、易消化的食物，避免食用辛辣刺激性食物。可进食新鲜的水果蔬菜，如白菜、油菜、黄瓜、西红柿、柑橘类水果等，但是G-6-PD缺陷症患儿应避免进食蚕豆。

高铁血红蛋白偏高的饮食注意事项

血小板低用激素是否好应看血小板低的程度，是轻度降低还是说是重度降低。如果是轻中度降低，临床上没有什么出血的危险因素的话，可以不用处理，这个值一般是30Ⅹ10*9。如果血小板低于这个值，患者需要做进一步检查明确其原因，如果诊断是免疫性血小板减少首选激素治疗，因为激素起效快，疗效比较高。当然也有激素的副作用，就需要临床大夫在剂量和疗程上做适当处理。

血小板低用激素好吗

在我国血红蛋白的参考值一般为:成年男性120-160g/L;成年女性110-150g/L;新生儿170-200g/L。根据血红蛋白值分为轻度贫血、中度贫血、重度贫血及极重度贫血。轻度贫血:血红蛋白大于90g/L;中度贫血:血红蛋白60-90g/L;重度贫血：血红蛋白30-59g/L；极重度贫血：血红蛋白小于30g/L。因此当知道血红蛋白的具体数值，就可以了解贫血的严重程度。

血红蛋白多少算贫血

再障是一种骨髓衰竭性疾病，以全血细胞减少为主要表现的一组综合症。血常规表现为白细胞、红细胞、血小板均减少，淋巴细胞比例增高。网织红细胞百分数小于0.01。再障分为重型再障和非重型再障。重型再障的血常规，需要满足以下三项中的两项：1.中性粒细胞计数小于0.5×10^9/L。2.血小板计数小于20×10^9/L。3.网织红细胞计数小于20×10^9/L。如不符合以上各项，则为非重型再障。目前医学上无早期再障一说，非重型再障预后较好。

早期再障血常规的标准

慢性白血病分为慢性髓系白血病、慢性淋巴细胞白血病两种。慢性髓系白血病慢性期，通过分子靶向药物，酪氨酸激酶抑制剂的治疗，约80～90%的患者可以长期生存。而一但慢性髓系白血病慢性期转化为急变期，多数患者生存期从3个月到半年不等。慢性淋巴细胞白血病患者，根据分期不同，生存期有较大差异，0期和1期患者平均生存期接近10年，但3期和4期的患者生存期平均为2～3年。

白血病慢性可以活多久

根据不同的病因制定不同的治疗方案:1.铁摄入不足:给予铁剂口服或者肌注，同时辅以维生素C促进铁吸收；如有偏食，应改变饮食习惯；2.消化系统疾病导致铁吸收不良，积极治疗消化系统疾病；3.痔疮或者胃肠道恶性肿瘤导致慢性失血，外科处理痔疮或者控制肿瘤；4.慢性萎缩性胃炎:叶酸，维生素B12吸收不良，可导致大细胞性贫血；5.骨髓增生异常综合征:根据疾病分期制定不同治疗方案，改善骨髓病态造血。

老年贫血怎么治疗

根据贫血的严重程度，将贫血分为轻度贫血、中度贫血、重度贫血、极重度贫血。轻度贫血血红蛋白在90g/L至正常范围之间；中度贫血血红蛋白在60g/L-90g/L之间；重度贫血血红蛋白在30g/L-60g/L之间；而血红蛋白小于30g/L则为极重度贫血。血红蛋白94g/L示轻度贫血，但仍需明确贫血原因。最常见的原因为营养不良性贫血，需进一步就诊于血液科明确诊断，最好空腹就诊。

血红蛋白94贫血严重吗

单核细胞比率偏高是由疾病因素或非疾病因素引起，具体如下。一、疾病因素1、感染性疾病：感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、急性感染的恢复期、活动性肺结核等。2、血液病：单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期、骨髓增生异常综合征、慢性粒单核细胞白血病等。二、非疾病因素婴幼儿和儿童可出现生理性单核细胞比率偏高。

单核细胞比率偏高是什么原因

平均血小板体积偏高患者应健康饮食，提高自身免疫力，以高能量、高蛋白饮食为主，补充铁元素。多吃新鲜水果和蔬菜，以补充维生素和矿物质，尽量少食生冷、油腻食物。心血管疾病引起平均血小板体积偏高的患者建议进食清淡、富含营养的食物，同时控制盐的摄入量。动物内脏、猪肉、牛肉、羊肉等胆固醇高、甘油三酯高的食物要少吃。

平均血小板体积偏高的饮食护理

平均血小板体积偏高患者的生活管理包括以下方面内容。1、培养健康的生活习惯，生活起居要规律，避免熬夜。注意防寒、保暖，避免受凉。2、身体状态较好的患者应坚持锻炼，运动要量力而行，不可过于劳累。3、造血干细胞移植的患者应实行保护性隔离，如限制探视、减少外出，可适当开窗通风，还要遵医嘱定期复查相关指标。

蒋铁斌

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