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张殊医生,上海交通大学医学院附属仁济医院-妇产科-主任医师,妇科良;恶性肿瘤的综合诊治;妇科宫腹腔微创手术;子宫内膜疾病的规范化诊治,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,张殊医生评价,张殊医生怎么样,好不好？

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【张殊】上海交通大学医学院附属仁济医院-妇产科-图文咨询-预约挂号-百度健康

女性进行宫颈癌疫苗注射后，禁忌事项主要包括以下几种：1、出现副反应：女性注射宫颈癌疫苗后，半小时之内不能离开注射场所，应严密地观察是否发生局部或者全身的过敏反应，以便尽早地进行处理；2、感染：在注射当日不建议进行淋浴，避免注射部位的感染；3、重体力活动：部分女性在宫颈癌注射疫苗之后，可能会发生轻微的手臂酸胀。因此，在注射后一周之内，女性应避免重体力活动等。另外，需要注意部分女性可能会发生轻微的头晕或者发热，通常24小时之后会自行消失，大可不必紧张。宫颈癌疫苗一般需要3针注射，有不同的间隔时期，在此时间女性可以进行正常性生活，但是需要注意避孕。如果女性没有完成所有针剂的注射而发生怀孕，后续注射应立即停止，等到妊娠结束后再重新注射没有完成的针剂。

宫颈癌疫苗注射后禁忌

子宫内膜的厚度并不是固定的数值，会随着月经周期而不断地动态变化。一般女性的月经期为5-7天，月经期后子宫内膜最薄，部分女性甚至可以达到1-2mm。随着月经周期的变化，卵巢功能在雌激素作用下，逐渐刺激子宫内膜增厚，达到月经中期，即排卵期时，子宫内膜的厚度一般在6-7mm，随着进入分泌期，即月经来潮前的时期，子宫内膜达到相对的厚度，一般为10mm左右。因此，如果B超上提示子宫内膜的厚度为4mm时，需要判断月经处于哪个时期，如果在月经末期，甚至排卵后，子宫内膜为4mm需要结合病史判断子宫内膜过薄的原因，进而采取针对性的治疗。

子宫内膜厚度4mm是正常的吗

进行宫腔镜检查较为适宜的时间需要具体情况具体分析，常见于以下几种情况：1、月经规律：如果患者月经规律，建议宫腔镜检查的时间为每次月经干净后的3-7天。因为此时子宫内膜最薄，并且宫腔黏液分泌最少，更容易在宫腔镜下及早地发现病变；2、月经不规律：如果患者本身没有规律的月经，可在月经量较少，或者提前使用药物减少经期出血后，可在排除宫腔炎症的情况下进行宫腔镜检查。另外，患者需要注意宫腔镜检查存在禁忌证。如果患者存在大量活动性、急性出血而导致休克，甚至合并严重的心、肝、肺、肾等疾病，或者近3个月曾经出现子宫穿孔 、盆腔感染、子宫感染等，则不适合进行宫腔镜检查。

宫腔镜检查什么时候做比较好

子宫内膜过薄导致月经障碍，要考虑到以下几个因素：1、内分泌紊乱：如病人卵巢手术如卵巢肿瘤切除术，造成雌激素水平过低，引起子宫内膜变薄。大部分育龄女性会因为卵巢功能下降，引起卵巢排卵障碍和孕激素水平受限。甚至由于全身系统疾病，如甲状腺疾病的甲亢、甲减等，也会导致内分泌紊乱，引起子宫内膜变薄。要针对病因进行治疗，如果是单纯由于雌激素水平受限，可以适当补充低剂量雌激素及人工周期等办法，补充雌激素水平，达到增长内膜的作用；2、反复宫腔操作：还有部分病人是因为反复宫腔操作，如人工流产、宫腔手术等造成宫腔粘连，造成内膜过薄，甚至闭经。病人需要进行手术干预，特别是宫腔镜粘连分解术。术后再配合人工周期雌激素的治疗，能够达到很好的治疗目的。

子宫内膜过薄不来月经的原因和处理

输卵管粘连、堵塞的患者进行宫腹腔镜联合手术以后，依然有再发生粘连的可能性。如果此类患者术后具有生育要求，建议在术后半年尽早完成输卵管碘油造影以及输卵管通液检查。如果提示输卵管通畅，并且患者排卵正常，需要积极进行备孕，而怀孕会对整个盆腔的炎症起到一定的改善作用。部分患者如果在备孕半年后依然没有怀孕，提示再次发生输卵管的堵塞和炎症，此时不应进行第二次的腹腔镜手术，而是应该尽早地采取辅助生殖技术进行怀孕。另外，患者在术后还应避免容易再次造成输卵管粘连的诱因，比如多次人工流产、自然流产、宫腔操作、盆腔炎症等。

输卵管粘连宫腹腔镜后还会粘连吗

如果患者通过B超检查发现在月经中期，或者临近月经前，子宫内膜厚度＞10mm，并且伴有月经量过多、阴道异常出血、子宫异常出血以及月经期延长、淋漓不尽，建议尽早进行诊刮，以便早期发现子宫内膜的病变，可避免出血过多、休克等危险事件的发生。而对于此类患者进行的诊刮，既是诊断措施，又是治疗措施。通常情况下，子宫内膜的厚度随着整个月经周期呈动态变化，月经结束5-7天过后，子宫内膜最薄，厚度通常是1-2mm。另外，到月经来临之前，子宫内膜的厚度通常可达到9-10mm。

子宫内膜多厚需要诊刮

患者进行腹腔镜子宫全切手术后不适于过久的站立，或者进行重体力劳动，并且一般建议术后三个月内避免进行性生活以及阴道操作。虽然腹部留下的切口创面非常微小，但是因为子宫病变在腹腔内会留下盆腔的创面以及阴道残端缝合等，而创面和阴道残端的修复，都需要术后进行一定时间的调养。此类患者需要避免慢性咳嗽以及便秘等动作，因为上述动作可引起腹压增加，影响盆腔创面的愈合，以及造成盆腔充血，导致盆腔炎症的发生。另外，患者在术后需要采取高蛋白质、高营养饮食，并且心情保持开朗愉快，有利于恢复。如果出现异常的阴道出血，建议患者尽早到妇科术后门诊进行随访，以便早期发现是否因为子宫前端愈合不良而引起的出血等。

腹腔镜子宫全切手术后注意事项

目前临床上确诊子宫内膜癌的金标准，是诊断性刮宫联合病理学检查。如果部分女性出现月经淋漓不尽、子宫异常出血 、月经期延长，并且通过无创的B超检查发现宫腔内存在占位性病变，或者宫腔子宫内膜的血流丰富等，都建议及早就诊，进行相应的检查和治疗。对于绝经的女性，如果绝经一段时间之后发生异常的子宫出血，也应尽早进行子宫内膜的病理检测，并且配合诊刮的办法，以便及早发现病变。

子宫内膜癌什么检查可以确诊

患者进行腹腔镜手术后，如果久坐会引起盆腔充血，进而造成血液阻滞以及盆腔炎症的发生，并且也会引起腰酸不适，影响胃肠消化道的功能，患者会出现腹胀、腹痛等症状。另外，部分患者会因为久坐引起血液流通不畅，使得子宫内的淤血不易流通，可造成异常的子宫出血以及宫腔内感染等。因此，建议腹腔镜手术以后的患者，可以进行在自身体力范围内的适当活动或走动，而并不应久坐，或者久躺。

腹腔镜后久坐的危害

宫腔镜检查适用于很多育龄女性，如果出现月经异常、子宫异常出血、绝经后女性阴道出血，以及各种宫腔内占位病变，比如子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、早期癌前病变、癌灶病变等，均可进行此项检查。宫腔镜是带有光纤的镜头进入病人的阴道、宫颈，以及宫腔，通过光源的显示器反射到屏幕上。宫腔镜可具体观察子宫内膜的厚度、是否平滑，以及子宫内膜血管的变化，随着宫腔镜技术的发展，以及检查的简洁便利，带给广大女性更多的福音。

张殊

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