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弥漫(性)大B细胞淋巴瘤属于侵袭性淋巴瘤，诊断后需要立即治疗。它是以化疗为主的综合性治疗，弥漫大B细胞淋巴瘤表达CD20蛋白，因此它的治疗是以联合CD20单克隆抗体的靶向治疗，也就是一线的选择是R-CHOP方案。如果肿块长在肠道，这部分病人初发症状可能是出现肠梗阻。因此，可能由于肠梗阻进行手术治疗。还有部分年轻、高危的病人，化疗诱导后，一线需要进行自体造血干细胞移植的巩固治疗。随着分子病理的发展，淋巴瘤的治疗也进入了分子分层的治疗。对于分子分层高危的这部分病人，要选择高强度方案的治疗或者其它特异性的靶向治疗。总体来讲，弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗是以化疗为主的综合性治疗，一线优先选择的方案仍然是R-CHOP方案。

弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗方法

红细胞偏高要注意以下几个方面的意义：1、如果红细胞持续性明显高于正常值，需要进行检测，骨穿、基因检测等来确定是否是真性红细胞增多症。真性红细胞增多症也属于骨髓增殖性疾病及骨髓增殖性肿瘤。红细胞明显增多可导致严重的栓塞表现，出现重要脏器的栓塞可以危及生命；2、红细胞增高幅度较低的病人，可以见于急性失血。年轻的病人急性失血以后，反馈性的刺激骨髓，也可以导致一过性的红细胞增多；3、红细胞的增多也见于低氧环境下，比如在高山低氧的环境下，由于氧气的缺乏，可以反馈刺激机体产生更多的红细胞来进行代偿；4、鼾症的病人，比如夜间睡觉打鼾导致呼吸的暂停，这样的病人也会导致低氧血症，反馈性的刺激红细胞一定程度的增加。所以，出现红细胞偏高的病人，要到医院就诊进行病因的检测，依据病因来进行治疗和预防。

红细胞偏高什么意思

血小板增多症包括两种，一种是原发性血小板增多症，一种是继发性血小板增多。原发性血小板增多也叫骨髓增殖性疾病、骨髓增殖性肿瘤，要按照骨髓增殖性肿瘤疾病来进行治疗。一般情况下可以口服化疗药，比如口服羟基脲来控制血小板改善症状。另一方面也可以应用干扰素，骨髓的负调控因子皮下注射来控制血小板。同时也可以服用阿司匹林，防止血小板聚集导致血栓的形成。另外，要多饮水，稀释血液，使血小板相对降低，避免血栓的发生。继发性血小板增多症要进一步的查找导致继发性血小板增多的原因。比如交通事故的病人导致了脾破裂，脾脏切除后的病人，也会出现一过性的血小板增多，这样的病人要进行密切的观察，一段时间积极调整以后，血小板就会逐渐下降。因此，血小板增多症要依据具体的病因来进行针对病因的治疗。

血小板增多症怎么办

淋巴瘤的病理非常复杂，是所有恶性肿瘤当中病理最疑难复杂的一种，所以淋巴瘤2016年版WHO最新的分类当中，淋巴瘤包括100多种类型。但在100多种类型当中，其中最常见的是弥漫大B细胞淋巴瘤，它占到了总体的淋巴瘤30%-40%。也就是10个病人得淋巴瘤，其中有3-4个是弥漫大B细胞淋巴瘤。在我国弥漫大B细胞淋巴瘤的比例相对于国外和WHO分类当中比例更高，能达到40%-45%左右。因此，掌握弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断与治疗，也就掌握了淋巴瘤中40%左右病人的诊断与治疗。所以弥漫大B细胞淋巴瘤是所有淋巴瘤中最常见的类型。

最常见的淋巴瘤是什么

血小板总数偏高，在临床上也是常见的问题。血小板增高的病人见于以下几种情况：1、对于年轻、骨髓增殖能力很强的病人，比如年轻女性病人，如果月经期流血量很多，反馈性地刺激骨髓增加造血的这部分病人，刺激骨髓造血会导致血小板同时增加，但这种情况不会增加过多，一般高于正常值的10%-20%左右；2、如果血小板明显增高，比如所检测单位血小板的正常值是350×10^9/L，如果血小板检测值是450×10^9/L，甚至650×10^9/L，就要做骨髓的检测，注意骨髓增殖性疾病，也就是原发血小板增多症。这是血小板增多症中最重要，也是将来可以危及病人健康的一种疾病。所以，血小板增高首先要进行动态的观察，如果持续增高，3次以上达到了450×10^9/L的水平，则要进行骨穿检测来判定它的病因。如果血小板低于450×10^9/L，也要密切的观察。如果初诊时，检测血小板就达到600×10^9/L的水平，初诊时就要进行骨穿检测来诊断，判定是否是骨髓增治性疾病，包括原发血小板增多症。

血小板总数偏高是怎么回事

外周T细胞淋巴瘤属于侵袭性淋巴瘤，诊断后需要立即治疗。外周T细胞淋巴瘤，目前一线的选择方案仍然是以蒽环类为基础的CHOP方案或者CHOP样方案，也就是CHOPE样方案来进行治疗。应用CHOP或者CHOP样方案治疗外周T细胞淋巴瘤的疗效欠佳，5年的总生存在30%左右。对于年轻的病人，一线实行自体造血干细胞移植巩固治疗的部分病人，可以使总生存(率)提高10%左右，也就是达到了40%左右。但是，近几年来针对外周T细胞淋巴瘤的靶向治疗，也获得了突飞猛进的进展，比如针对组蛋白去乙酰化酶抑制剂，国外的是罗米地辛，我国的是西达本胺联合新药的治疗，使得外周T细胞淋巴瘤的疗效也获得了很大的提高。另外，抗体类的新药治疗还有抗叶酸的普拉曲沙。目前还有针对JAK-2抑制剂的信息传导通路、小分子激酶抑制剂的治疗。这些新药的治疗与CHOP方案的联合，或者在CHOP方案后进行维持治疗，使得外周T细胞淋巴瘤的临床疗效获得了很大的提高。

外周T细胞淋巴瘤怎么治疗

血小板增高的直接危害就是导致血栓的形成，血小板增多可以导致血管的栓塞。如果栓塞出现在重要的脏器，比如脑栓塞，就会出现脑血栓，病人会出现肢体的运动障碍，严重的病人会出现偏瘫。如果栓塞出现在心脏，就会导致心肌梗塞，严重的心肌梗塞会导致病人的猝死，严重威胁病人的生命。如果栓塞出现在肺脏时，会导致肺梗塞，可以由于呼吸循环衰竭而危及生命。因此，血小板增高要进行积极的治疗，最重要的是预防栓塞的发生，栓塞的发生会严重威胁病人的生命。

血小板增高的危害

滤泡淋巴瘤属于惰性淋巴瘤，来源于成熟的B淋巴细胞。滤泡淋巴瘤在病理上分为两种，一种是病理分级为1、2级的病人，它的治疗原则是按滤泡淋巴瘤的方案来治疗。一种是病理分级为3级的病人，尤其是三级B的病人，其治疗是按弥漫大B细胞淋巴瘤的方案来进行治疗。因此滤泡淋巴瘤病理1、2级，临床Ⅰ、Ⅱ期的病人是诊断后积极治疗，这部分病人可以获得治愈。而病理1、2级，临床分期为Ⅲ、Ⅳ期的滤泡淋巴瘤，这部分病人不能够治愈，其治疗是采用分层的方法。如果有治疗指征，诊断后需要立即治疗。如果没有治疗指征的病人，可以观察等待。因为，没有治疗指征的病人诊断后立即治疗，总体生存不受影响。也就是病理分级1、2级，临床分期Ⅲ、Ⅳ期的这部分病人在没有治疗指征的时候可以观察等待，待有治疗指征后再进行治疗。有治疗指征进行治疗时，生存5年仍然是5年，不会因为没有提早治疗而影响到总体的生存。另一部分滤泡淋巴瘤，如果局部有大肿块的病人可以进行放疗。还有部分病人，由于年龄、体质的问题，可以采用低强度的CD20单克隆抗体美罗华的化疗方案来进行治疗。总体来讲，滤泡淋巴瘤的治疗，要依据病人的具体体能状态来进行分层治疗。

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