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蔡鸣医生,上海交通大学医学院附属第九人民医院-口腔颅颌面科-主任医师,唇腭裂;牙颌畸形;颌骨骨折;智齿;智齿;颌骨骨髓炎;腮腺多形性腺瘤;牙龈瘤;涎腺肿瘤;多形性腺瘤;造釉细胞瘤;错颌畸形;下颌后缩;反颌;龅牙;颌面外科疾病;口腔正畸;口腔肿瘤,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价

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【蔡鸣】上海交通大学医学院附属第九人民医院-口腔颅颌面科-图文咨询-预约挂号-百度健康

下牙槽神经是指从颅内下颌神经发出的分支，到下颌孔进入下牙槽的一条感觉神经，下牙槽神经阻滞麻醉主要是指通过局部注射麻药，使得下牙槽神经得到阻滞的麻醉效果。下牙槽神经阻滞麻醉从口内进行注射，主要方法是先让患者大张口，注射区域进行黏膜消毒，再选择使用的麻药在患者翼下和韧带前方、颊脂垫尖的部位，从对侧双尖牙区域进行进针。进针深度要直达下颌内侧的骨面，进行回抽。如果没有发现血液，再进行麻药推注。需要边推边注射，从而使局部麻药注射到下颌孔，即下牙槽神经进入下颌骨位置的区域，从而进行节段性阻滞麻醉。下牙槽阻滞麻醉到位以后，患者会产生阻滞区域的半侧面部麻木，半侧受支配区域的牙龈、舌尖、下唇的麻木感觉，即证明下牙槽阻滞麻醉成功。

下牙槽神经阻滞麻醉的方法

双下巴通常是指骨性和软组织的临床表现，骨性下巴即下巴颏，可以摸到，是下颌骨颏部的临床解剖特征，是人区别于动物的最大特征，双下巴是骨性下巴后面的软组织进行堆积导致的。通常软组织堆积是由于脂肪过度堆积所导致，因此在临床上可以发现有双下巴的患者，颏部和下巴中的软组织非常肥胖。从正面看，可以有2-3个下颌颏部形态的产生，从侧面看，会发现整个颏部肌肉的堆积，下巴的短小、后缩，甚至颏颈角消失。对于双下巴畸形或形态上的不美观，需要通过骨头的整形手术，有时需要配合全身减肥治疗或局部脂肪抽吸，解除或减轻双下巴畸形。

什么是双下巴

牙齿矫正器通常有用，牙齿矫正器一般是指能够达到牙齿移动、矫正牙齿位置排列的畸形装置，可以分为活动的牙齿矫正器，以及固定的牙齿矫正器，如传统的黏接在牙面上的金属托槽和钢丝，以及比较新颖的技术，如隐形牙套。隐形牙套是通过计算机辅助设计，制作出透明、具有施加外力作用的牙套，可通过牙套产生挤压、推动牙齿移动的力量，是具有较好美观性，以及舒适度的新型活动牙齿矫正器。牙齿矫正器的主要作用，是通过各种施加在牙齿上的外力，使牙齿往设计好的方向进行移动的一种装置，对牙齿排列、牙齿位置异常，具有矫正作用，也是临床上口腔正畸科每天工作中需要应用的装置。正规的牙齿矫正治疗，离不开各种形式的牙齿矫正器，牙齿矫正器的科学配戴，可以比较有效的使牙列不齐得到矫正。

牙齿矫正器有用吗

颌骨一高一低，通常于临床上称之为偏(牙合)畸形。正常人应该为对称的脸型，而偏(牙合)，或者颌骨有高低的患者通常需要进行详细的检查，包括脸型、软组织，以及硬组织的检查。临床检查过程中，首先需要对患者的面型进行判断。对于偏(牙合)畸形患者，可以较为直观地发现其脸型不对称，此时切勿忽视辅助检查，患者前往医院就诊之后，需要拍摄面部的影像学图片，包括头颅的正位片，必要时需要拍摄CT，从三维方向上判断导致患者出现偏(牙合)畸形的原因，而通常比较常见的原因为两侧颌骨的生长发育过程中产生不协调。部分患者亦可能由于颞下颌关节发生功能紊乱导致偏(牙合)畸形，关节功能的长期紊乱可影响面部骨骼的发育，此类患者需要进行临床检查，并结合辅助检查进行确诊，诊断明确以后，可以根据诊断结果建立治疗方案。骨骼发育不对称导致偏(牙合)畸形的患者于青春期结束，颌骨发育停止以后，进行骨骼手术即可。

颌骨一高一低怎么办

偏颌畸形从字面上理解就是面部左右不对称畸形。在临床上偏颌畸形的病因有几种，最常见的是由于左右面部在青春期颌骨发育的不对称所导致，这种由于青春期发育不对称所导致的偏颌畸形，是没有办法通过自我矫正所矫正的。还有一种临床上比较常见的偏颌畸形的病因，是由于长期的偏侧咀嚼不良习惯所导致，也就是进食时只用一侧牙齿进行咬合，另一侧不咬合。这样一侧的长期的功能过度刺激，会导致这一侧咬肌过度发达，颌骨过度发育。因此对于这种不良习惯所导致的偏颌畸形，可以通过改善偏侧咀嚼习惯来达到部分的缓解。还有一种是肿瘤性的疾病，比如髁突长了良性的肿瘤，会导致进行性的偏颌畸形，这种也是需要通过手术治疗来解除的。

偏颌怎样自我矫正

正畸还是正颌是一个非常专业的问题。从理论上，正畸是指矫正牙齿的畸形，因此对于单纯的牙性畸形，譬如牙列不齐，可以通过单纯的正畸治疗来解除。正颌是指通过手术的手段来解除颌骨的畸形，因此对于上下颌骨发育不良，或者发育过度，或者发育不对称，需要通过外科手术，即正颌手术来解除。对于一个患者到底是需要接受正畸治疗，还是需要正颌外科治疗，往往取决于病因，也就是患者需要通过详细的检查，这些检查包括体格检查，包括牙齿模型的分析，X线片的投影测量等，来进行一个正确诊断的建立。有了诊断以后，就可以判断问题是出现在牙上面，还是出现在颌骨上面，再根据诊断来制定是选择单纯的正畸治疗，还是进行正颌手术治疗。

如何判断正畸还是正颌

错位牙的定义主要是指牙齿萌出，或者排列的位置发生了异常。如果错位牙单纯是由于牙性的错位，可以通过牙齿正畸治疗来解除。有些时候颌骨发育畸形也可以导致牙齿的错位，例如临床常见的地包天畸形，也就是上颌后缩、下颌过度前伸，所产生的一个地包天咬合。对于这种牙齿的错位，单纯的矫正牙齿是无用的，因为牙齿咬合的错乱是由于颌骨发育的不协调所产生。因此对于诊断为颌骨畸形的患者，需要通过正颌外科并配合正畸治疗，才能够有效的解除此类咬合错乱。对于临床上其他的一些咬合错乱，譬如由于牙周炎，或者是牙齿缺失以后的牙齿松动，或者邻牙倾斜等牙齿错位，则需要通过牙周病的治疗，或者通过种植牙的治疗修复来解除。因此首先要明确牙齿错位的原因，再通过根据病因的诊疗计划的制定来选择。

正颌可以矫正错位牙吗

正畸反弹一般不会跟原来一样，正畸是指通过外力作用，将牙齿移动到设计好的位置，从而达到矫正牙列不齐的目的。正畸治疗结束以后的阶段称为正畸保持阶段，也就是由医生将最终的咬合关系记录下来，制作透明的保持器。患者需要按照正畸医生交代的时间，进行长期保持器阶段的治疗。如果由于各种原因导致保持器配戴时间不足，有可能会导致正畸复发，即治疗效果反弹，但牙齿移动到正畸之前位置的可能性较低。正畸以后复发，主要是由于牙齿，以及牙齿周围的牙周组织和肌肉组织，对牙齿原来的位置有着肌肉记忆的记忆性。配戴保持器主要作用是使口颌系统的肌肉组织适应新的咬合关系，即使由于某些原因，导致患者保持器配戴不佳，牙齿也一般不会恢复到正畸治疗前的位置关系，也就是复发可能会存在，但不是100%复发到原来位置。

正畸反弹会跟原来一样吗

龅牙通常的理解是上牙前凸，俗称为龅牙。对于没长鲍牙为什么会前凸，在口腔专业里叫做安氏Ⅱ类二分类错颌畸形，也就是上颌骨是前凸的，发育过度的，因此嘴是凸在前面的，但是上门牙往往是处在一个内倾的现象，也就是对于这种患者，上牙牙齿的长轴、牙齿的角度，并不是跟上颌骨的角度一致的。对于这种患者的牙齿是直立的，甚至于有些内扣，上前牙也能够咬到下牙，但是根本的原因是在于上颌骨处在一个前凸的位置，所以患者往往会觉得牙齿是比较直，但是嘴是凸在前面的。对于这种安氏Ⅱ类二分类，也就是内倾型深覆合的畸形，往往需要通过矫正，甚至对于严重的患者需要通过正颌手术来解除。

没长龅牙为什么会凸嘴

传统的正颌正畸治疗包括三个部分，第一部分是术前正畸，也就是术前排齐牙列去除代偿。第二部分就是正颌手术。对于这种传统的术前正畸，正颌手术再加上术后正畸的这种三步法，术后正畸的时间往往取决于正畸医生治疗的一个方式方法，这种正畸的时间一般会控制在一年左右完成。因为正颌手术以及术前正畸治疗，已经将患者的牙颌面畸形大部分得到了解除。术后正畸是一种精细的调整咬合的一种手段，所以术后正畸的一个恢复的时间往往比较短。现在比较流行的是一种叫手术优先的治疗方法，也就是跳过术前正畸，先做正颌手术，解除颌骨畸形，将正畸放在正颌手术以后进行。手术优先的正颌正畸治疗方法，术后正畸的时间往往会大于传统有术前正畸的一个治疗手段，可能是在两三年的时间。总结术后正畸需要多长时间，还是取决于整体治疗计划的一个制定。

蔡鸣

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