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居阳医生,北京医院-内科-副主任医师,感染性疾病;呼吸与危重症及慢性气道疾病的诊治工作,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,居阳医生评价,居阳医生怎么样,好不好？

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并不是所有的慢阻肺患者都需要吸氧，通过动脉血气分析来检测患者是否合并呼吸衰竭，合并了呼吸衰竭的慢阻肺患者，需要长期的家庭氧疗。动脉血氧分压小于55毫米汞柱，或者是动脉血氧分压在55毫米汞柱到60毫米汞柱之间，合并了肺动脉高压或者肺心病或者继发的红细胞增多症的患者，对于患者长期家庭氧疗是可以改善预后的，也就是说可以提高患者的生存率，减缓疾病的进展。 那么对于慢阻肺的患者还是非常有意义的。

使用吸氧机可以缓解慢阻肺患者的病情吗

慢阻肺容易合并哪些疾病？慢阻肺合并了其它的疾病，对于预后会有显著的影响。总体来说共患病不改变慢阻肺的治疗方案，同时也应按照常规的治疗方法来治疗共患疾病。肺癌经常在慢阻肺的患者当中出现，是死亡的常见原因。心血管疾病，包括缺血性心脏病、心力衰竭、心律失常、外周性血管疾病和高血压，也是慢阻肺常见的和重要的共患疾病。阻塞性睡眠呼吸暂停和慢阻肺重叠的患者，会出现更严重的低氧血症和更频繁的心律失常，也更容易发展成为肺动脉高压、骨质疏松和抑郁焦虑，也是慢阻肺常见的重要的共患疾病。但是经常会被漏诊，他们常与不良的健康状况和疾病预后相关。胃食管反流病与急性加重的风险增加，和较差的健康状态有关。代谢综合征和糖尿病经常在慢阻肺的患者中出现，后者很有可能影响疾病的预后。

慢阻肺容易合并哪些疾病

哮喘半夜发作的急救措施。哮喘有一个特点，容易在夜间和凌晨症状加重，这和机体的激素水平，夜间迷走神经兴奋有关。这个时候一定要家里备有一个急救的药品，哮喘的病人备有一个速效的支气管舒张剂，同时病人要保持呼吸道通畅，立刻吸入支气管扩张剂。如果家里有雾化器，可以进行雾化吸入治疗，吸入支气管扩舒张剂以后，如果15分钟症状没有得到缓解，可以重复使用。如果在一个小时左右症状仍然没有缓解，那么就要立刻就医。因为哮喘急性发作的时候，可以来势凶猛。

哮喘半夜发作的急救措施

慢阻肺患者可以出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，患者呼吸困难的时候，呼吸频率会加重，卧位时膈肌上抬，从而减少肺容量的扩张，导致呼吸动度的减弱，而坐位时膈肌下降，肺功能扩张度较卧位的时候要好，而且坐位的时候咳嗽反射的能力也要强于卧位。所以患者觉得座位比平卧位要舒服一些。此外，慢阻肺多发生于中老年的患者，那么这些患者通常又合并有慢性心功能不全，这个时候由于回心血量的影响，也会觉得坐位比卧位舒服。

慢阻肺为什么坐着比平卧好

稳定期慢阻肺的治疗以吸入治疗为首选，我们通常会选用支气管扩张剂，包括β2受体激动剂，胆碱能受体阻断剂，那么联合应用也有协同的作用。医生会根据患者的病情的严重程度以及分组给予相应的治疗。祛痰剂仅用于痰液黏稠难咳者，镇咳药可能不利于痰液的引流，应当慎重使用。抗氧化剂，比如 n-乙酰半胱氨酸等，可以稀化痰液，使痰液容易咳出，并且降低疾病反复加重的频率，在慢阻肺急性加重期的治疗，支气管扩张剂主要以吸入短效的支气管扩张剂，以达到快速扩张支气管的作用。呼吸衰竭的患者需要氧疗，吸氧的目标是维持血氧饱和度，到达88%~92%。有些患者慢阻肺急性加重是由于感染所致，比如出现呼吸困难的加重，痰量的增多，咳脓痰等情况，甚至需要机械通气，这个时候还需要同时抗感染治疗。有些患者血中的嗜酸性粒细胞，比值以及绝对值增高，有可能会使用糖皮质激素治疗。

哪些药物对治疗慢阻肺有帮助

慢阻肺的发病因素很多，迄今尚有许多原因不够明了，有待进一步研究。近年来，科研人员认为慢阻肺的发病因素，包括个体易感因素，以及环境因素两方面，它们之间可以相互影响。现在认为比较明确的个体易感因素为α1抗胰蛋白酶的缺乏，最主要的环境因素是吸烟。另外还包括接触职业粉尘和化学物质，比如说烟雾、过敏原、工业废气和室内被污染的空气等等。在我国农村慢阻肺的危险因素，还与烹调时产生的大量油烟和燃料产生的烟尘有关。目前公认吸烟为慢阻肺的重要发病因素。吸烟时间越长，吸烟量越大，患病率也就越高。

哪些人容易患慢阻肺

什么季节易发哮喘？春季正值春暖花开的好时节，大量的花粉，很多动物在这个季节会换毛、毛屑在空气中飘荡，容易被吸入，因而有哮喘病史的人群在外出踏青或者进行户外活动的时候，要做好个人的防护，例如戴口罩，并且需要随身携带一些必备的药品。在哮喘急性发作的时候，可以减轻症状，发作严重的时候必须去医院诊治。哮喘属于过敏性疾病。好发于春、秋冬季，秋季是草子成熟的季节，8月中旬后大量的草粉播散在空中，呼吸道吸入大量的过敏原，容易导致哮喘的高发。冬季寒冷易导致病毒感染。病毒本身作为内源性的过敏原，也可以刺激呼吸道，导致哮喘的发作。

什么季节易发哮喘

现在中国的慢阻肺发病率是非常高的，但实际上来医院就诊的慢阻肺患者非常的少，所以存在一个严重的延误诊断的问题。一旦这些病人延误诊断，慢阻肺是可致残率非常高的一种疾病，尤其是到了重度以后，患者的活动能力、劳动能力是严重的下降。所以说我们一定要及早的发现慢阻肺，或者及早诊断慢阻肺。患者发现有慢阻肺的相关症状或者表现的时候，一定要尽早就医。我们通过早期的诊断进行早期的治疗，以达到比较好的预后。

为什么要尽早发现慢阻肺

吸烟者死于慢阻肺的人数比非吸烟者多。此外，被动吸烟也可能导致呼吸道症状以及慢阻肺的发生。 香烟的烟雾中有多种的有害物质，其中主要有焦油、一氧化碳、一氧化氮、尼古丁等等。这些物质能使气道上皮纤毛变短，变得不规则，纤毛的运动发生障碍，降低了局部的抵抗力，削弱我们肺泡的吞噬细胞的吞噬功能以及灭菌功能。容易导致病菌侵入，引起肺部的感染，能够引起气道的痉挛，增加气道的阻力，还能引起支气管黏膜下腺体细胞的增多、肥大、分泌黏液过剩。

吸烟与慢阻肺有关系吗

睡眠呼吸监测是我们临床当中，评价睡眠呼吸疾病的一种标准的检测方法，经典的检测方法叫多导睡眠监测。它所能检查的项目包括很多，比如脑电图、眼动图，肌电图、口鼻气流的呼吸、胸腹的呼吸运动、氧饱和度、心电图、体位、鼾声、等一系列的检查。那么综合在一起所描述的人体的生理情况，分析这些记录指标，可以帮助我们明确诊断是不是患有睡眠呼吸暂停综合征，以及他的病情严重程度，初步估计适合应用何种方法来治疗。简单来说睡眠呼吸监测，其实就是对那些因为打呼噜，而就诊的患者进行睡眠呼吸过程的一个系统的检查，以此来为医院今后的确诊以及治疗奠定基础。

什么是睡眠呼吸监测

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老年人肺炎防护攻略

急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症。往往继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早期表现。本病多同时累及气管、支气管，故正确命名应为急性气管支气管炎。临床以咳嗽伴（或不伴）有支气管分泌物增多为特征。慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。需要进一步排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病（如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流综合征等疾患）。

慢性支气管炎和急性支气管炎有什么区别

各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平面、大气压、静息条件下，呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2）＜8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分压（PaCO2）＞6.65kPa（50mmHg），即为呼吸衰竭（简称呼衰）。

呼吸衰竭是怎么回事

体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征（PE），称之为肺栓塞。最常见的肺栓子为血栓，由血栓引起的肺栓塞也称肺血栓栓塞。血栓栓子来源：（1）血栓于手术后24～48小时内，腓静脉内血栓、盆腔静脉血栓是重要来源，多发生于妇科手术、盆腔疾患等。血栓性静脉炎可因血栓继续蔓延致深静脉形成肺栓塞，也可以是浅静脉血栓游离脱落到肺动脉形成肺栓塞。（2）其他栓子如脂肪栓、空气栓、羊水、骨髓、转移性癌、细菌栓、心脏赘生物等均可引起本病。静脉血栓形成的条件：（1）血流淤滞。（2）静脉血管壁损伤。（3）高凝状态。

为什么会导致肺栓塞

感冒是疾病反复发作的最常见诱发因素，所以预防感冒十分重要，在疾病的缓解期要加强锻炼、增强体质、提高免疫能力、加强个人卫生，做好个人防护，消除和避免各种诱发因素的接触和吸入，特别是戒烟以消除这些不利因素，对呼吸道的影响，平时还要注意保暖、避免受凉、加强耐寒锻炼提高体质，很好地预防感冒和支气管炎的反复发作。要积极主动进行有效的预防，如打流感疫苗、肺炎疫苗这些都能提高机体的免疫功能，防止感冒的发生以及肺炎的发生，能够很好地提高机体免疫功能防止疾病的反复发作。

慢性支气管炎患者如何预防感冒和病情反复发作

肺活量的大小，与呼吸肌的力量和胸廓扩张的范围有关。在相对安静时，呼吸比较浅。而运动时，呼吸深度和呼吸次数都剧增。这时，就要求呼吸肌加强活动，加大胸廓扩张的能力，使大部分的肺泡得到扩张。参加任何体力活动，都能增大肺活量。但是，由于运动项目的特点不同，对人体各器官影响程度也不一样：如游泳、潜水、长跑、武术、球类等运动项目，对呼吸器官机能的影响就较明显，相反举重等运动对呼吸机能的影响就较小，其肺活量相应也小。 对于呼吸系统疾病的患者或者老年人，可以通过腹式呼吸、缩唇呼吸、吹气球、吹瓶子、散步、慢跑来改善肺功能。

如何锻炼肺功能

二型呼吸衰竭常见于哪些疾病？海平面大气压下，静息状态呼吸室内空气并除外心内解剖分流，II 型呼吸衰竭即PaO26.67kPa(50mmHg) 。吸气时肺泡的扩张受限制所引起的肺泡通气不足，常见病因是中枢系统疾患、胸廓畸形、胸膜疾患、肺组织纤维化等。气道狭窄或阻塞引起的气道阻力增高而导致通气障碍，常见病因是COPD、严重支气管扩张、重度支气管哮喘急性发作等。

二型呼吸衰竭常见于哪些疾病

哮喘的诱因包括：吸入过敏原、感染、食物、药物、运动、气候、月经、妊娠、精神因素等。其中，环境因素包括：吸入过敏原：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑；气候（当气温、温度、气压和（或）空气中离子等改变时可诱发哮喘，故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病）。典型哮喘的临床症状和体征：(1)反复发作喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。(2)发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长。(3)上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。

哮喘的环境诱因有哪些

慢阻肺在气候突然变冷的时候容易发作，此外身体过度劳累、烟尘刺激等情况也容易诱发。由于患者几乎都是老年人，身体的抵抗能力差，很容易受到这些外界因素的影响。因此，要保持居住环境通气良好，阳光充足，没有刺激性气体、烟雾、粉尘的污染。在严冬季节或气候突然变冷的时候，要注意保暖，及时增加衣服，室内温度要保持相对稳定，冬季室内温度应在18℃～20℃为宜，过冷、过热对慢性支气管炎患者都是不利的。寒冷季节尽量不要外出，如必须外出，一定要穿暖，朝夕戴口罩，避免受凉。不要由于受凉而引起感冒。

什么季节导致慢阻肺急性加重

引起肺气肿的原因有哪些？肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔性肺气肿、阻塞性肺气肿。引起肺气肿的主要病因包括：吸烟、环境污染、感染、职业粉尘和化学物质等。

引起肺气肿的原因有哪些

吸入过敏原：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑；感染：细菌、病毒等；食物：奶制品、海产品、坚果、谷物；药物：阿司匹林；运动（约有70%～80%的哮喘患者在剧烈运动后诱发哮喘，称为运动性哮喘）；气候（当气温、温度、气压和（或）空气中离子等改变时可诱发哮喘，故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病）；月经、妊娠、精神因素（病人情绪激动、紧张不安、怨怒等，都会促使哮喘发作）。其中，最常见的是花粉、动物毛屑、尘螨、真菌、细菌、昆虫排泄物、食物（奶制品、海产品、坚果、谷物）、冷空气等。

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