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王蔚医生,太原市中心医院-内分泌科-主任医师,糖尿病及其急慢性并发症;甲状腺疾病;如甲状腺炎;甲亢;甲减;骨质疏松及甲状旁腺疾病的诊断及治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,王蔚医生评价,王蔚医生怎么样,好不好？

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【王蔚】太原市中心医院-内分泌科-图文咨询-预约挂号-百度健康

促甲状腺激素是甲状腺功能里重要且敏感的指标，即TSH，如果TSH升高，一定是甲状腺功能减退。但是这种甲减有两种情况，如下：1、TSH升高，同时伴有甲状腺激素下降，即典型的临床甲状腺功能减退症，患者会出现怕冷、记忆力减退、嗜睡、没有精神、便秘、食欲下降，体重增加，月经紊乱等表现；患者TSH升高，而且有游离T3、T4下降，属于临床型甲减，应给予甲状腺替代治疗；2、如果仅仅是TSH升高，但是其它游离T3、T4在正常范围，未必选择甲状腺激素替代治疗；有个特殊情况，即孕妇，如果怀孕TSH升高，一定要治疗，且TSH最好控制在2.5mU/L以下，如果既往没有不良妊娠结局，第一次怀孕应控制在4.0mU/L以下，一旦高于这个水平，就应积极治疗。所以TSH对于孕妇更严格，对于普通人群高到一定值，比如10mU/L以上，才主动给予治疗，而高线的5-10mU/L之间要根据患者情况酌情进行治疗。所以如果TSH升高，一定要找专业的内分泌科医生定夺、酌情进行处理。

血清促甲状腺激素偏高是甲减吗

醋和骨质疏松之间没有必然联系。胃酸酸度较高，所以醋和骨质疏松之间没有必然关系，和骨质疏松相关因素具体如下：1、饮食中钙的含量、维生素D，是骨质疏松最基本的两大营养剂，钙除了饮食中牛奶的摄入，还有酸奶摄入，钙是较丰富而且易于吸收；2、维生素D的摄入，维生素D的摄入最天然的是晒太阳；多晒太阳，经过皮肤的紫外线照射之后，体内就会产生活性维生素D，帮助对食物中钙的吸收。醋是因为其是酸的，会影响食物中钙的摄入，比如植物中的菠菜、芥菜，因为含有过多的草酸会和钙形成不易溶解的复合物，影响钙吸收。醋没有这方面的特殊作用，主要是注意肉类过多进食，或者菠菜、芥菜进食过多，草酸增加会导致钙吸收受到影响。

喝醋会骨质疏松吗

糖尿患者如果只是小腿皮肤瘙痒，需检查其有没有皮疹；如果只是皮肤瘙痒，没有典型皮疹，比如红斑、水泡，在瘙痒的过程中只是脱屑，首先要看血糖控制的程度；如果血糖控制较好，与皮肤干燥与B族维生素缺乏有关，通过良好的控制血糖，补充B族维生素，对小腿进行润肤，如洗完澡之后，或者每天晚上清洗完之后用含维生素E的乳液或者护肤乳液进行外用，减轻症状。瘙痒伴有皮疹，一定要到医院皮肤科就诊，检查有无合并糖尿病的皮肤病变，即糖尿病合并皮肤炎症。无论如何就诊，首先要控制血糖、补充B族维生素、做到皮肤湿润，尤其是维生素E类药物的外用。

糖尿病小腿痒怎么办

甲状腺功能仅仅是TSH升高，而且甲状腺激素水平在正常范围。甲状腺激素的替代治疗是否需要长期治疗因人而异。而且还要注意替代治疗的主要药物，现在临床用的最多的是优甲乐，即左甲状腺素片，这部分药物服用以后，会根据TSH升高、血脂情况选择合适剂量。每月进行甲状腺功能检测，对药物剂量进行调整，有些患者需要长期服药，尤其老年血脂异常有心脑血管风险的患者。如果TSH高，甲状腺功能处在低的状态、血脂不容易控制，不容易降到正常范畴，心脑血管风险较高。对于部分孕妇，如果仅仅是TSH升高，在怀孕期间一定要坚持服药，而且TSH要控制在4mU/L以下，甚至控制在2.5mU/L以下。如果婴儿出生之后，再进行甲状腺功能评估，可能大部分人产后甚至哺乳期间，药物都应长期服用。至于是否需要终生服药，要根据甲状腺功能，尤其要参考抗体，比如TRAb、TPOAb等指标决定，一定要到专业科室进行评估。

亚甲减需要长期服药吗

小米粥不建议糖尿患者喝，但是小米是好的食物，食用注意烹调方法。小米粥是早餐、晚餐餐桌上最常见的一种食物，如果是干米饭，其含糖量或者升糖指数和大米、白面甚至玉米面升糖指数相差不多，理论上可以吃。但是烹调方法改变，小米熬成小米粥，经过长时间的大火煮或者炖稠，营养较高，喝了之后血糖就会飙升高，与烹调之后小米好吸收有关。例如，1两小米如果是干米饭食用，患者餐后血糖是8-9mmol/L，这时因为是干的米饭没有任何问题。如果1两小米熬成粥，2小时测血糖就成了18mmol/L、19mmol/L，就是因为烹调方法变之后，小米粥喝到胃以后容易被吸收，导致2小时全部吸收，血糖飙升1倍、甚至2倍。如果老年人爱喝粥，建议小米少量，熬的时间较短，呈稀粥对血糖影响较小。

糖尿病能吃小米粥吗

甲减或者甲亢时脖子都可变粗，而脖子变粗甲状腺功能也可正常。脖子变粗是甲状腺变大，甚至是结节性肿大，甲状腺功能并不一定有异常。所以甲减时脖子可以粗，也可以不粗。脖子变粗要做甲状腺彩超，判断是甲状腺变大、结节、腺瘤，还是周围淋巴结肿大导致的脖子看起来粗。所以B超一定是要做，同时查甲状腺功能，如果甲状腺功能低，就给予甲状腺激素替代治疗，脖子就会变细。如果甲状腺功能高，需要给予抗甲状腺治疗，帮助脖子变细。

甲减脖子会变粗吗

6.4mmol/L的血糖值不是糖尿病的诊断标准，但是需要严格干预。糖尿病诊断标准是空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后两小时血糖≥11.1mmol/L，具备其一就可诊断糖尿病，正常人空腹血糖≤6.0mmol/L，餐后两小时≤7.8mmol/L，6.4mmol/L属于糖尿病前期，即糖耐量低减，对糖的耐受性减低。如果是在6-7mmol/L之间的患者，尽早做糖尿病的干预，饮食控制、活动锻炼，甚至有些肥胖患者需要辅助药物减轻体重，让糖尿病前期的人群，即空腹血糖在6-7mmol/L之间，餐后两小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间的人群，有所改善。经过一段时间干预，变为正常血糖。如果糖尿病前期人群不干预，就会成为糖尿病。

血糖6.4算不算糖尿病

骨质疏松和钙、维生素D、蛋白质等缺乏都有较大关系，具体分析如下：1、钙：随着年龄增加，钙会丢失，一个人从儿童期到30岁，钙是在积累的过程，到30岁时达到骨峰值，而30岁以后骨量就会逐渐丢失，女性一旦绝经，骨就会快速丢失，容易出现骨质疏松；2、维生素D：尤其在北方，冬天时间较长，大家穿的又较多，再加上空气污染、紫外线接受较少，所以维生素D更容易丢失；维生素D丢失又导致钙不容易吸收，对钙的丢失雪上加霜；3、蛋白质：除钙和维生素D之外，一定要注意基质，即胶原，和蛋白质有关，老年人容易得骨质疏松是因为年龄大了以后，胃肠道功能退化，蛋白质的摄入逐渐减少，会出现肌肉减少，即肌少症，最后导致骨胶原减少，最终跌倒风险增加、骨质疏松，骨质疏松性骨折就随之而来。骨质疏松是因为骨量减少，骨微细结构破坏，最后导致骨脆性增加，骨折风险增加的一种疾病。骨有两大基础物质，一是骨基质，这部分决定骨的韧度，主要是胶原所形成，决定骨的强度，主要是钙、磷形成的复合物在骨基质之上进行沉积，所以骨又有强度又有韧度。

骨质疏松是缺什么

不能单纯用FT3升高诊断甲亢，需要综合考虑甲功系列的各项指标，而且要更多关注敏感指标，即TSH决定甲亢的诊断是否成立。甲状腺功能的化验结果中，有时会出现各种各样的问题，一定要综合分析甲功系列里的十几项指标。如果确定是甲亢，一定有重要的或者敏感指标，即TSH，只有TSH低于正常低线范围，比如其正常值TSH是0.3-5.0mU/L，当TSH＜0.3mU/L时才考虑患有甲亢。如果单纯是游离T3升高，考虑问题较多，比如最近含碘药物是否正常服用，或者抽血之前海带、紫菜等含碘食物的摄入过多都会影响游离T3或者游离T4指标波动。

只有FT3偏高是甲亢吗

纯牛奶不加任何糖，一定可以吃。牛奶一定可以喝，全脂牛奶也一定可以喝，牛奶的营养物质丰富，有优质的蛋白。蛋白质提供氨基酸，尤其是牛奶，会提供更多的必需氨基酸，对人体有益。牛奶里的钙含量较高，而且牛奶中的钙质容易消化、吸收，所以牛奶是有营养的物质，对于糖尿病患者是天然的营养物质。糖尿患者喝牛奶要注意选择的问题主要涉及到酸奶，在选择酸奶时要对患者进行评估，比如酸奶凉，老年糖尿病患者消化道不能耐受，酸奶在进行发酵时会添加糖，这时在计算食物热卡时要进行考量。

王蔚

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