支清惠医生,中山大学附属口腔医院-口腔科-副主任医师,龋齿;牙周炎;牙髓炎;牙周病;根尖周炎;龋病及牙周病的预防;牙髓炎;根尖周炎的治疗;口腔疾病的预防,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,支清惠医生评价,支清惠医生怎么样,好不好？

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预防蛀牙主要靠清洁，关键是保持口腔卫生。一、定时进餐，减少用餐次数。进食后口腔内会出现一段时间的低PH值，随着唾液的缓冲，口腔的PH值会逐渐上升，PH值低于5.5牙齿就可能出现脱矿引起蛀牙，所以口腔内低PH值的时间越短，蛀牙的可能性越小。二、饭后及时进行口腔清洁。推荐饭后漱口，然后使用牙线、牙缝刷或者冲牙器等牙缝清洁工具。对于容易蛀牙的人群，例如正畸患者或者唾液分泌量少的患者，建议在牙缝清洁后用含氟牙膏刷牙。三、减少黏性食物和蔗糖含量高的食物的食用。这类食物致龋性比较强，不容易清洁，如果特别喜欢吃，最好在吃饭的时候吃，减少零食的次数，吃完以后及时清洁。四、对普通人群，建议坚持每天早晚用含氟牙膏刷牙，饭后漱口并使用牙线，保持口腔卫生可以减少蛀牙的发生。而对于以前曾经有过蛀牙的人群，以及正畸患者和唾液分泌量少的患者，除了早晚刷牙、饭后清洁，最好能够使用含氟漱口水，每天多用几次，可以有效地降低蛀牙的发生。

预防蛀牙有哪些有效的方法

经常性地刷牙出血，牙缝变大，牙齿松动移位就可能是已经患上牙周病了。临床常见的牙周病主要是慢性牙周病，包括慢性牙龈炎与牙周炎。一、诊断牙周病首先观察口腔卫生状况，一般慢性牙周病的患者口腔卫生较差，有牙石软垢堆积，牙龈红肿，刷牙容易出血甚至有自发出血倾向。二、用牙周探针进行探诊，牙龈上或龈下有牙菌斑和牙结石，同时有牙龈出血，有的还有脓性分泌物渗出。慢性牙周炎患者牙齿在晚期会出现牙齿松动和牙齿移位。三、临床上诊断牙周炎需要影像学检查，也就是拍X光片，牙龈炎患者的X光片牙槽骨没有明显的吸收；慢性牙周炎患者一般会有牙槽骨的吸收，牙槽骨吸收的程度跟疾病进展的程度相关。牙龈炎和牙周炎的区别是牙有没有附着丧失和牙周袋的形成；出现牙槽骨的吸收，附着丧失和牙周袋形成，就是疾病进入了牙周炎的阶段。牙龈炎相对来说是可逆的，进行治疗后可以痊愈，而牙周炎治疗后只能是控制了，不可能完全恢复到健康的状态。

怎么判断得牙周病

使用含氟牙膏有效地刷牙可以预防蛀牙。一、对于已经长牙的婴幼儿，父母可以使用儿童牙刷，米粒大小的儿童牙膏（最好是含有护牙素或者500ppm以下的氟）给孩子刷牙；对于两岁左右的儿童，父母可以使用儿童牙刷，挤很少量（米粒大小）的含氟牙膏给孩子刷牙；两岁到六岁的儿童，使用儿童牙刷，豌豆大小的含氟牙膏给孩子刷牙；六岁以上儿童，吞咽功能比较完善，不容易误吞牙膏，可以使用1000ppm以上的含氟牙膏刷牙；成年人推荐使用含氟量1000ppm以上的含氟牙膏刷牙。二、儿童和成年人都应该每天早晚刷牙两次以上，每次刷牙不少于3分钟，晚上刷牙后不再进食。三、使用手动牙刷的儿童可以采用圆弧法或者竖刷法刷牙，而成年人推荐使用改良巴氏刷牙法也就是水平颤动拂刷法刷牙。无论使用哪种方法，重要的是每个牙面都要刷干净。四、有条件的儿童或者成年人可以考虑使用电动牙刷。现有的研究表明，无论是钟摆样旋转的电动牙刷还是声波震动的电动牙刷，清洁效率都高于手动牙刷，也特别适合自我清洁有困难的残疾人或者老年人。现在市面上有很多种电动牙刷，选择质量可靠的大品牌，不需要很高价格，大概三四百的电动牙刷效果就不错了。

怎样刷牙能预防蛀牙

急性牙髓炎晚期可能出现叩痛。急性牙髓炎疼痛多为自发性、阵发性剧烈疼痛，常有牵涉性痛。患者在开始时，一般可指明患牙，但随即因疼痛放散而分不清哪一个牙。放散是沿着三叉神经分布的区域，往往不能明确指出病灶部位。到急性牙髓炎晚期或者慢性牙髓炎急性发作的患牙，炎症扩散到根尖部位，可能会出现叩痛。急性牙髓炎如果出现叩痛，一般是疾病晚期，这个时候就要尽快医院就诊。如果不及时治疗，炎症可能继续扩散到根尖的部位，引起更加大范围的炎症。

急性牙髓炎会有叩痛吗

牙周病不进行治疗会越来越严重。在牙周病的初期，由于没有太明显的症状，大家常常会忽略它。如果不进行治疗，随着牙周病越来越严重，牙齿所附着的骨头会吸收，牙龈退缩，牙缝变大、牙齿看起来变长，牙齿开始松动、移位，最后，牙齿则可能会脱落。常听老年朋友说：“老掉牙，老掉牙，老了就会掉牙了”。其实不然，如果我们口腔护理得当，并不会因为年纪变大牙齿就脱落。

牙周病不治会怎样

深度蛀牙未引起牙髓炎症时可能可以保守治疗。一、深度蛀牙如果已经引起牙髓炎症，就不能进行保守治疗。比如说蛀牙在没有受到刺激的情况下自发的疼痛，晚上睡觉的时候疼痛，这种情况下一般表明蛀牙的牙髓发生了不可逆的炎症，就不能进行保守治疗了。二、如果蛀牙没有自发痛、夜间痛的病史，只是冷水、热水、甜食、酸食这些受到刺激的情况下才发生疼痛，并且持续时间很短，刺激去除以后很快就不疼了，这种情况下就有可能可以采取保守治疗。但是一般深度蛀牙保守治疗后都需要观察，如果观察期内蛀牙发生进一步的疼痛不舒服，可能还是需要进行牙髓治疗。三、随着牙髓病学研究和材料的进步，有一些以前必须进行牙髓治疗的深度蛀牙，有可能采取更为保守的方法进行处理而不必直接进行根管治疗。有的牙髓炎症局限于牙冠的一部分的，现在可以通过直接盖髓术或者活髓切断术进行保守治疗，但是这些都仅限于牙髓炎症没有扩散的情况下，在显微镜和生物材料的辅助下、无菌的条件下进行尝试，如果治疗失败，还是需要进行牙髓治疗的。

深度蛀牙可以保守治疗吗

窝沟封闭是指不去除牙体组织，在牙面、颊面或舌面的点隙窝沟涂布一层粘结性树脂，保护釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。就像给我们容易龋坏的牙齿表面穿上一件保护衣，这是一种高效、安全并且完全无创的预防龋齿方法。窝沟封闭是龋病预防的重要措施之一，窝沟是龋病的好发部位。儿童新萌出的恒牙的窝沟极易患龋，主要因为窝沟的解剖形态及患龋特点导致：一、牙齿的窝沟中存在大量的细菌聚集，窝沟封闭可改善这一状况。磨牙的面凹凸不平遍布了数十条大大小小的窝沟，通过特殊染色放大后我们可以看到，牙齿的窝沟中也存在大量的细菌聚集。二、窝沟形态复杂多样，日常的刷牙漱口并不能有效地清除其中的细菌，并且食物残渣容易沉积在窝沟中，而窝沟封闭可预防龋病发生。我们可以将窝沟简单地分为浅而宽的V形沟和窄而深的I形沟，I形沟窄而深，宽度往往不及牙刷直径的十分之一，因此易引起龋病的发生。而窝沟封闭清洁牙面后，在牙齿的点隙窝沟涂布一层粘结性树脂，保护釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病的目的。

窝沟封闭是什么意思

牙周病治疗后需要定期检查和维护，维护不佳是会复发的。牙周病是一种牙菌斑和机体自身免疫系统相互作用引起的慢性进行性疾病。牙周病经过系统治疗是可以有效控制的，但是口腔中的牙菌斑是在不断形成的，即便每天认真地刷牙，仍免不了有些部位存有牙菌斑，因此牙周炎很容易复发。牙周炎的治疗不是一劳永逸的，现代牙周病的治疗强调菌斑控制，需要长期保持口腔卫生，定期复查，进行必要的牙周维护治疗，才能巩固疗效。所以每天及时清除口腔中的菌斑，保持相对清洁的牙面是预防牙周炎复发的关键，同时应该定期复查。复查的间隔一般为3-6个月，一般来说病情越重，复查的间隔越短。伴有基础性疾病例如糖尿病患者，或者妊娠期妇女，还有正畸治疗的患者都需要经常复诊，在口腔医生的帮助下保持菌斑控制的效果。

牙周病治疗后会复发吗

慢性牙髓炎最主要病因是感染，当牙体硬组织因各种原因遭受破坏时，细菌就可侵入并感染牙髓。牙齿的构造：在牙冠部，有两层组织包裹着髓腔，从外到内依次是牙釉质、牙本质、牙髓腔。最表面的是我们看得见的釉质层（牙釉质也是我们人体最为坚硬的组织）；接下来是牙本质层，它是在釉质层里面，质地稍软，包裹着髓腔一圈，保护着牙髓神经；而中间还有一个空间，布满了血管、神经，就是牙髓组织。慢性牙髓炎中引起牙体硬组织破坏，龋病是最主要病因，其他包括牙齿发育异常造成的牙体缺损，外伤造成的牙冠折断牙髓暴露，也直接损害牙髓。另外，重度牙周病时，牙周袋深达根尖部，细菌还可由根尖孔或者牙根部的一些细小分支进入到髓腔引起逆行性的牙髓炎症。临床上最常见的牙髓炎，大多都是因为龋齿治疗不及时，突破釉质到达牙本质。而当细菌进入牙髓，产生大量的炎症介质，血浆成分迅速渗出，这个时候的牙髓腔里液体体积暴增引起压力升高，压迫里面的牙神经或者炎症因子直接刺激牙神经而引起疼痛。

慢性牙髓炎是怎么引起的

牙周病预防的重点是保持良好的口腔卫生。一、牙周病是一种牙菌斑和机体自身免疫系统相互作用引起的慢性进行性疾病，菌斑控制是关键。刷牙是清除牙菌斑的有效方法。我们推荐采用水平颤动拂刷法刷牙。推荐早晚刷牙，每次刷牙至少2-3分钟。不过，刷牙不能彻底清除牙缝的牙菌斑，这时候就可以使用牙缝清洁工具了。牙缝清洁一般使用牙线，如果牙缝变大，根据牙缝的大小，可以选择合适型号的牙缝刷，清除牙缝里的菌斑。对于使用牙缝刷不方便的老年人或者正畸患者，可以配合使用冲牙器。二、预防牙周病还要减少引起牙周病的局部因素。如果平时吃东西的时候总是会塞牙缝，或者补了牙、镶了牙觉得不舒服，就要及时找口腔医生帮忙，避免影响牙周健康。还有吸烟也会加重牙周病，牙周病患者更需要戒烟。三、预防牙周病还要控制某些全身性的疾病，如糖尿病等。总之，通过采取积极的措施，牙周病是可以预防的。

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