百家号

挂号

只能说医生确实很忙，感谢您的回复

患者评价

王冲医生,首都医科大学附属北京胸科医院-胸外科-主治医师,肺癌;肺结核;肺真菌病;支气管扩张;气管镜,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,王冲医生评价,王冲医生怎么样,好不好？

王冲医生暂未收到患者赠送的锦旗

成为第1位送锦旗的患者

锦旗墙

健康科普

医生服务

医师资格证

执业证编号:1101*********77

医师执业证

服务均由认证医生提供

人脸识别认证

实名认证

医生主页

擅长简介

出诊信息

预约挂号

图文咨询

电话咨询

王冲医生,首都医科大学附属北京胸科医院-胸外科-主治医师肺癌;肺结核;肺真菌病;支气管扩张;气管镜,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【王冲】首都医科大学附属北京胸科医院-胸外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

最常见的纵隔肿瘤，就是胸腺来源的肿瘤，比如说胸腺瘤，或者说胸腺囊肿、胸腺癌，这都来源于胸腺肿瘤。胸腺肿瘤除了胸腺囊肿以外，都不能完全认为是良性肿瘤，即使是胸腺瘤，也要当恶性肿瘤来对待。除了胸腺来源的肿瘤以外，还有可能是畸胎瘤，包括良性畸胎瘤或者恶性畸胎瘤。当然还有排名第三的就是淋巴瘤，纵隔肿瘤淋巴瘤也并不少见，通常发现的时候，可能会有一些血管侵犯，患者会有明显的症状。除了这三个以外，还有一些少见的，比如说气管囊肿、食管囊肿，或者说是胸骨后甲状腺，这些也是纵隔肿瘤，一些常见的病种。当然比较少见的，还有一种就是血管瘤，这个一定要术前，通过胸部增强CT来发现，有些时候单纯的胸部CT平扫，不能判断到底是来源于血管，还是单纯的囊肿。

常见的纵隔肿瘤有哪些

现在看来，中央型肺癌比周围型肺癌，相对来说要难治一点。中央型肺癌多见于一些老年患者、男性患者、抽烟患者，这些患者共同特点就是，病变有可能会比较大，而且位于中心，会有堵塞大的气道，会有一些远端的肺炎，会有一些感染。那么这时候做手术的话，都是比较困难的。有感染的话，可能粘连比较重。长期吸烟的患者，可能钙化淋巴结会比较多，那么解剖肺叶血管的时候，可能就比较困难，有时候可能需要，微创中段开胸进行处理。而且中心型的肺癌有些时候，不光侵犯一个肺叶，有可能侵犯两个肺叶，甚至三个肺叶。那么做手术的话，可能切除范围也比较大，不光要切一个肺叶，甚至有可能要做全肺切除。所以说中心型的肺癌，相对要比周围型肺癌，要更难治一点，对医生的经验要求也更高一点。

中央型肺癌好治吗

晚期肺癌，主要以综合治疗为主。综合治疗，是包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。手术不作为首选，晚期的患者通常是指有脑转移、骨转移，或者是双侧肺转移这些情况。这些情况下，肯定是说明病变已经在全身扩散了。那么手术、放疗这些局部的治疗，只能作为辅助的治疗手段。当用化疗或者靶向治疗，把病灶控制比较稳定，比如脑转移或者肝脏转移，其他部位的转移，都控制的非常好。那么只有肺上一处病变的时候，可以考虑用局部治疗，比如手术、放疗，把局部的这一块给消灭掉，达到更好的疗效。所以晚期患者，不能单纯用手术来进行治疗。

怎样治疗肺癌晚期

药物治疗肺癌通常是不得已的手段，如果是可以手术的话，首先肯定是考虑手术治疗。那如果没有手术的条件，患者病变已经是晚期了，或者是身体条件比较差，不能手术了，那咱们才考虑药物。我们药物主要有这么三类药物：第一类药物，也是现在非常成熟的化疗药，当然有效率不是很高，大概30%到40%。第二类药是靶向治疗药，咱们通常做基因检测，目的就是为了吃靶向药。那靶向药效果比较好，而且不良反应比较轻，但是它针对的人群只有基因突变的那一部分，最多最多可能也只有50%左右的患者能够吃靶向药。第三类药就是免疫治疗药，这个药是目前相对比较新的药物，而且抗癌的谱也是比较广的。鳞癌、腺癌，目前小细胞癌现在也都有临床实验可以做，也都可以尝试。所以这三类药都是目前治疗肺癌，是比较有确切疗效的药物。那么其他一些药物，中医中药这些药物可能疗效并不确切，一般来说不推荐先使用。

治肺癌用什么药

晚期肺癌的定义是，肺癌出现了除肺内以外的其他器官的转移，最常见的是骨头、肝脏，或者是对侧的肺内、肾上腺，这些器官的转移。那么我们住院之后，通常就会排查这些器官，通过脑CT、脑核磁，来看脑是否有转移。通过胸部CT来看，对侧的肺是否有转移。那么腹部的B超或者腹部的CT，来看肾上腺和肝脏有没有转移。还有锁骨上B超看看锁骨上淋巴结，是否有转移，通过这些检查来进行排查。当然还有一个简单的办法，就是通过全身的PET-CT扫描，从头到尾可以把这些所有的器官，全部扫一遍。当然这个PET-CT成本比较高，大约可能需要1万块钱左右。所以说转移主要是通过这些检查来进行排除，如果都是没有转移，那就是一个早期，如果是有一处或者多处转移，那可能就是晚期。

怎么判断是晚期肺癌

消瘦一般来说是肺癌，相对中期偏晚的一个症状。因为癌症的本质就是，癌细胞的无限生长，它会汲取咱们身体的养分，导致食欲变差，导致体重减轻、消瘦。那么早期患者一般来说，很少会出现有消瘦的症状，因为早期肿瘤一般生长是比较慢的，那么在生长比较慢的过程中，对咱们体内的营养物质，消耗是比较少的。它可能跟正常的细胞，代谢水平差不多，做PET-CT、做胸部的肺扫描，有时候看不出来代谢的差别。所以说早期肺癌患者，很少出现消瘦的症状。

早期肺癌会消瘦吗

小细胞肺癌是来源于，咱们大气道的神经内分泌细胞，通过神经内分泌细胞癌变，导致的小细胞癌。所以说小细胞癌常见是中心型的，靠近大的气管，可能会有一些咳嗽、痰中带血、阻塞性肺炎、发烧这些症状，而且很容易出现淋巴结转移。因为咱们淋巴结越靠近大气管，淋巴结越多，越容易出现这些转移。所以说小细胞肺癌，主要是来源于咱们大气道的黏膜上皮。而且小细胞肺癌，除了局部的转移以外，还容易分泌一些内分泌物质，会导致咱们尿量增高、低钠血症或者是其他的类癌综合征，症状会比较多，而且治疗效果会比较差。一旦出现这些症状，一定要进行早期的治疗。小细胞肺癌，虽然恶性程度比较高，但是它初期治疗效果，相对比较好，所以说要尽早进行化疗。

小细胞肺癌是怎么引起的

当肺癌患者病变比较大，或者说是堵塞了气管之后，远端的气管容易出现阻塞性的炎症，这种情况下，患者的痰会比较多。咱们痰是肺泡分泌的一些液体，它们具有清理气道作用，无时无刻不在产生。当气管比较通畅的时候，痰液会很迅速地排出来。所以说有时候自己没有明显感觉到有痰。但是当病变压迫气管，或者长出气管的时候，会导致痰液外排受阻，就会感觉痰特别多。尤其是一些中心型的肺癌、鳞癌的患者，中间有一个大瘤子，远端有很多炎症，一咳嗽就痰可能多，而且可能还有痰中带血这些症状。所以痰多的时候，也要考虑到有肺癌的可能，最好还是早期做胸部CT。

为什么肺癌痰多

这个野生型可能就是针对于基因检测来说的。基因检测如果有基因突变，咱们可能会说某种基因突变，比如ETFR突变。如果没有突变，那可能就是说野生型。那没有突变的患者，可能就不能进行靶向药物治疗。那么有突变的患者，可以用相对的基因突变进行靶向治疗。最常见的靶向位点，包括EGFR、ALK、ROS1。如果没有这些位点突变，咱们称之为野生型患者。这些患者可能就靶向药物，因为它有好多作用，只能进行化疗，或者当然也可以进行现在比较新兴的叫免疫治疗，通过这些办法，来进行肿瘤的治疗。

什么是野生型肺癌

那么射波刀的原理其实类似于放疗，跟手术一样，它们都是一种局部治疗。当患者如果身体状况比较差，或者不能耐受手术的时候，那么可以进行射波刀的治疗。但是射波刀的治疗，也只能是可能能让病变缩小，很难让病变完全消失，所以它只是一种姑息治疗的办法，那是一种不得已的办法。那么在能手术的前提下，还是尽量手术。那不能手术的情况下，可以考虑进行射波刀来减轻患者的症状，减轻肿瘤的负荷，延长患者的生命。射波刀现在技术也是比较成熟的，如果患者确实没有手术的条件，是可以考虑进行射波刀的。

射波刀能治肺癌吗

王冲

为什么肺癌一出现就是晚期？肺结核会发展为肺炎吗？

肺小结节最坏也就是早期肺癌，手术切除效果好，看不明白可先观察；磨玻璃结节是尚处于肺癌生长缓慢的早期阶段，手术窗口期长，可择机手术。

王冲

王冲医生服务