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谢丽莲医生,郴州市第一人民医院-眼科-主任医师,青光眼;葡萄膜炎;眼底疾病的诊治及眼部激光治疗;目前致力于光动力疗法;抗新生血管单克隆抗体联合方案治疗老年性黄斑变性及脉络膜新生血管;脉络膜肿瘤疾病的研究等,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,谢丽莲医生评价,谢丽莲

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【谢丽莲】郴州市第一人民医院-眼科-图文咨询-预约挂号-百度健康

青光眼是各种原因引起的房水流出受阻，造成眼压升高，视神经损害的一类疾病。青光眼分为原发性青光眼和继发性青光眼。原发性青光眼又分为开角型青光眼和闭角型青光眼。开角型青光眼主要是由于小梁网的发育异常，造成房水的流出障碍，导致眼压升高。闭角型青光眼多见于中老年女性，由于角膜小，前房浅、晶体厚，造成房角的关闭，引起眼压升高。继发性青光眼常见于糖尿病、视网膜静脉阻塞等一些缺血性的疾病，造成虹膜新生血管的产生，房水流出受阻，引起眼压升高。还有一些炎性疾病也可引起眼压升高。一般青光眼是原发性青光眼比较多见，像中老年女性，夜间出现突然的眼痛，视力下降，绝大多数都是青光眼发作。原发性青光眼中的闭角型青光眼，占发病的绝大多数，主要是由于年龄的增大，晶状体变厚，造成房水流出受阻，引起眼压升高，这种情况占青光眼中的绝大部分。

青光眼原因

玻璃体后脱离是一种生理性的变化。玻璃体在年轻的时候，呈果冻状，像小孩子吃的果冻。随着年龄的增大，玻璃体会液化，液化的玻璃体从视网膜上面分离出来，临床上叫做玻璃体的后脱离。玻璃体后脱离最常见于中老年人，还有合并近视的病人，特别是高度近视的病人。因为随着年龄的增长，玻璃体会逐渐的液化，发生脱离。近视特别是高度近视的病人，玻璃体会提前液化，会出现提前的脱离。有的近视的病人可能在年轻的时候，30岁左右或40岁左右，有可能会发生玻璃体的后脱离。而普通人群大约50-60岁，发生玻璃体后脱离的机会比较多。但是年轻的时候发生玻璃体后脱离的病人，还是相对较少。玻璃体后脱离实际上是一种生理性的变化，发病率非常高。玻璃体后脱离有两大危害。第一大危害是在急性后脱离的时候，可以把视网膜的血管扯破，造成玻璃体出血。第二大危害就是玻璃体的急性后脱离，可以把视网膜扯一个裂孔，如果裂孔没有被及时发现，有可能发生视网膜的脱离，造成视力严重下降。所以得了玻璃体后脱离的病人，一定要及时就诊，进行常规的眼底检查。

玻璃体后脱离是怎么回事

急性闭角型青光眼的症状比较典型，在夜间如果出现头痛、呕吐、眼红、视力下降、看灯光出现彩虹，这种情况有可能就是急性闭角型青光眼大发作。而对于慢性青光眼，症状跟急性闭角型青光眼有所不同，因为它是慢慢的眼压升高，所以病人不会感觉到急剧的视力下降，也不会像急性闭角型青光眼，出现红、痛、呕吐或头痛这种明显的症状。主要症状表现为缓慢的视力下降，看东西会出现视野的缺损。视野缺损也就是一个物体不能看完全，只能看到一部分。青光眼的病人早期的症状是周边的视野缺损，也就是看东西出现一个周边的模糊，有可能在晚期还保存一定的中心视力。

青光眼症状

视网膜色素变性是一个遗传性的视网膜疾病，全世界目前都还没有找到最根本的治疗方法，所以视网膜色素变性治疗效果不好。一旦得了视网膜色素变性，可以采取一些支持疗法，如服用中药。但是目前临床上的证据表明，这些辅助的治疗只能延缓病情的发展，不能得到有效的根治。目前世界上基因治疗已经获得一些进展，治疗色素变性的基因治疗，目前还没有广泛的应用于临床。所以得了视网膜色素变性的病人，到了中晚期绝大多数都会完全的失明，临床上的治疗效果非常不好。目前国内和国外的很多的科学家在进行有关研究，希望在今后能够找到更好的治疗办法。

视网膜色素变性治疗方法是什么

玻璃体后脱离一旦发生，它不可能从视网膜上面再复原上去。所以玻璃体后脱离不可能自愈。玻璃体后脱离的治疗主要是治疗并发症，比如血管扯破造成出血，就治疗出血，用一些活血化瘀的药，严重的大量的玻璃体出血，还要进行玻璃体切割的手术。如果视网膜出现了裂孔，要进行视网膜的激光光凝手术，来预防视网膜的脱离。所以玻璃体的后脱离，是不能自愈的。但是我们一定要到正规的医院就诊，发现它的并发症，只要及时处理并发症，玻璃体的后脱离不会造成视力下降。玻璃体后脱离的治疗，相对比较简单，只要及时早期的发现视网膜裂孔，及时的进行激光治疗，不会造成永久性的视力下降。

玻璃体后脱离会自愈吗

玻璃体混浊一般分为特发性玻璃体混浊，出血性玻璃体混浊，还有炎性玻璃体混浊，每一种的原因都不同。特发性的玻璃体混浊，是临床上最常见的玻璃体混浊，没有明确的原因可寻，多见于有近视眼的病人，病人主诉出现飞蚊，眼科医生通过眼底的检查，没有发现器质性疾病，这类病人叫做特发性的玻璃体混浊。出血性的玻璃体混浊，常见于糖尿病、视网膜静脉阻塞，或玻璃体的急性后脱离，还有老年黄斑变性的病人，由于各种原因造成玻璃体的出血，这种叫出血性的玻璃体混浊。炎性玻璃体混浊，最常见于感染性的炎症，如眼内炎或与自身免疫相关的葡萄膜炎等疾病，造成炎性玻璃体混浊，这种炎性玻璃体混浊，会造成眼前的黑影飘动。所以凡是出现眼前黑影飘动的病人，有可能是得了玻璃体混浊，一定要到正规的医院进行扩瞳检查，发现原因，采取不同的治疗的方法。

玻璃体混浊是怎么引起的

不同类型、不同分期的青光眼，治疗方法不同。比如原发性开角型青光眼，早期可以用药物治疗，控制眼压。到了中晚期，如果药物治疗不能很好地控制眼压，可以采取小梁切除手术，也就是外引流手术来控制眼压。对于闭角型青光眼，一般是早期进行手术干预。急性大发作的青光眼，可采取外引流的手术，在对侧眼也就是临床前期的那只眼上面，可以采取预防性的激光虹膜打孔，来预防青光眼的发作。对于继发性的青光眼，因为引起继发性青光眼的原因很多，如糖尿病、视网膜静脉阻塞，还有一些其他的缺血性疾病，要进行原发疾病的治疗，才能有效的控制青光眼。对于炎症引起的青光眼，需要用抗炎的药物把炎症控制以后，青光眼的眼压才能下降。所以不同类型、不同分期的青光眼，治疗方法不同。

青光眼治疗方法

玻璃体混浊的原因有三大类，特发性玻璃体混浊、出血性玻璃体混浊、炎性玻璃体混浊。特发性玻璃体混浊，一般没有特效药可以让玻璃体混浊吸收，最常使用一些含碘的制剂，如卵磷脂络合碘，促进混浊的吸收，但是起效较慢，疗程较长，甚至有的病人用药物治疗无效。但是一般这种特发性的玻璃体混浊不影响视力，如果用药无效，可以不进行特殊的治疗。出血性的玻璃体混浊，需要一些活血化瘀的药物，促进出血的吸收，严重的需要用玻璃体切割的手术，来清除混浊的玻璃体，让视力恢复。炎性玻璃体混浊，要找到炎症的原因，然后才能够对症对因的治疗。

玻璃体混浊的治疗方法

青光眼的眼药水有很多种类，不同类型、不同分期的青光眼，选择的眼药水也不同。青光眼的眼药水通常分为几大类，第一大类是缩瞳剂，最常见的是匹罗卡品。第二大类是β受体阻滞剂，最常用的是马来酸噻吗洛尔，但这类药物有支气管哮喘的病人不能使用。第三大类药物是碳酸酐酶抑制剂，代表的眼药水是布林佐胺，这是减少房水生成的滴眼液。第四大类是前列腺素的衍生物，如曲伏前列腺素，拉坦前列腺素等。如何选正确的使用青光眼的眼药水？一般来说要到正规的医院就诊，然后医生根据眼压的值，不同类型的青光眼来进行选择。如果是开角型青光眼，首选的药物一般是曲伏前列腺素。如果是闭角型青光眼，首选的药物是缩瞳药、β受体阻滞剂，或碳酸酐酶抑制剂类眼药水进行治疗。

青光眼用什么眼药水好

视网膜脱离的前兆，最常见的是出现闪光感和眼前黑影飘动。出现闪光感是视网膜在脱离的时候，会牵拉感光细胞造成闪光感，然后出现黑影。黑影分为眼前的固定黑影和不固定的黑影两大类，如果出现固定的黑影挡在前方，而且黑影不会消失，最有可能就是得了视网膜脱离。还有不固定的黑影，这种情况要分析，有可能视网膜脱离已经有裂孔，但是房水还没有通过这个裂孔进入到视网膜下，还没造成视网膜脱离，也有可能是视网膜脱离的前兆。所以如果出现闪光感、眼前黑影飘动，包括固定性的眼前黑影，一定要警惕是否有可能发生视网膜脱离，一定要到正规的医院及时就诊，以免耽误病情。

谢丽莲

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