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项炜医生,华中科技大学同济医学院附属协和医院-神经外科-主任医师,垂体瘤;脑膜瘤;听神经瘤;胶质母细胞瘤;星形细胞瘤;神经鞘瘤;脑转移瘤;椎管内肿瘤;颅底肿瘤;颅内肿瘤;垂体微腺瘤;脊膜瘤;血管网状细胞瘤;海绵状血管瘤;颅咽管瘤;室管膜瘤;髓母细胞瘤;生殖细胞瘤;儿童脑肿瘤;儿童生殖细胞瘤;松果体细

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项炜医生,华中科技大学同济医学院附属协和医院-神经外科-主任医师垂体瘤;脑膜瘤;听神经瘤;胶质母细胞瘤;星形细胞瘤;神经鞘瘤;脑转移瘤;椎管内肿瘤;颅底肿瘤;颅内肿瘤;垂体微腺瘤;脊膜瘤;血管网状细胞瘤;海绵状血管瘤;颅咽管瘤;室管膜瘤;髓母细胞瘤;生殖细胞瘤;儿童脑肿瘤;儿童生殖细胞瘤;松果体细胞

【项炜】华中科技大学同济医学院附属协和医院-神经外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

颅内压增高有三个主要表现，第一个是头痛，第二个是呕吐，第三个是视乳头水肿。视乳头水肿是一种检查，通过眼底镜，医生才能够发现患病，除此之外，如果颅内压增高很严重引起脑疝，可能会出现病人意识障碍，可以出现瞳孔变化，甚至可以出现呼吸和心跳骤停情况。

颅内压增高的临床表现

神经外科微创手术是指对脑组织重要结构的维创，而不单单是体表的维创。微创手术主要是对脑部重要结构的微创，比如重要神经、重要血管的微创，脑部组织的损伤比身体表面的创口大小更加重要。并不是创口越小对身体的损伤便与越小，微创已经是在保证重要结构不受损的情况下，手术切口尽量小，如此才是比较合理的微创手术方式。不能为了微创而尽量缩小伤口面积，否则容易影响整体手术效果。

神经外科微创手术的含义

脑动脉瘤在没有破裂之前，患者通常不会有明显症状，可能是通过体检时发现。但如果脑动脉瘤破裂，或者体积较大，引起头痛、头晕等症状，则需要做磁共振检查进行筛查。磁共振筛查以后，如果要确诊，还要进行血管造影检查，叫DSA，这是诊断动脉瘤金标准。也可以做CT血管造影，不用穿动脉，只要在静脉打个针，然后通过CT来做血管造影，也可以发现动脉瘤。

怎样发现脑动脉瘤

脑动脉瘤是指脑动脉上面出现突起，像轮胎用久以后鼓包，动脉瘤并不是真正的肿瘤，只是血管上面突出像瘤一样的物质。脑动脉瘤在血管比较薄弱的位置，在冲击力的作用下会持续增大，大到一定程度后会出现破裂现象，产生比较严重的后果。动脉瘤一旦破裂，危害较为严重，大概有1/3的病人可能无法就医就会出现死亡。另外还有2/3的病人有机会到医院里就诊。

什么是脑动脉瘤

神经鞘瘤的治疗方法，如果是颅内的神经鞘瘤，一般有手术和伽玛刀的办法。如果是椎管里面的神经鞘瘤，一般是通过手术的方法。颅内的神经鞘瘤，如果鞘瘤比较小，可以考虑用伽玛刀来进行治疗。比较大的时候，可以考虑用手术的方法。当然如果肿瘤和重要的神经、血管关系很密切，通过手术不能够完全切除肿瘤的情况下，残余的神经鞘瘤也可以采用伽玛刀的办法来进行补充治疗，达到两种方法的互补。

神经鞘瘤的治疗方法

神经鞘瘤是指神经的鞘膜上面生长出来的肿瘤，基本上也是良性的肿瘤。根据部位不一样，分很多种类，比如在颅内比较常见的神经鞘瘤，一个是听神经瘤，一个是三叉神经鞘瘤。在脊髓就是椎管里面，也可以发生神经鞘瘤，是从神经根上面生长出来的肿瘤。神经鞘瘤的发病率，在神经系统肿瘤里面大概占到第四位，头三位就是像胶质瘤、脑膜瘤和垂体瘤，它大概占到第四位。

什么是神经鞘瘤

神经鞘瘤的临床表现也是跟生长的部位有关系，比如听神经鞘瘤，容易出现的症状就是眩晕、耳鸣、听力下降。如果肿瘤进一步的发展，会引起小脑功能的障碍，比如走路不稳，还有可能引起脑积水的表现，就是颅内压增高的表现。三叉神经鞘瘤，主要的是影响三叉神经，也就是面部的感觉和咀嚼肌的功能，比如面部的疼痛或者麻木，也会影响到三叉神经周围的神经，引起相应的症状。如果是椎管里面的神经鞘瘤，就会引起比较剧烈的神经痛，还有肢体活动的障碍，或者大小便功能的障碍，以及身体的感觉方面的障碍。

神经鞘瘤的临床表现

脑积水的治疗有三种方法：第一，如果肿瘤压迫了脑脊液的循环通路，可以通过手术的方法把瘤子摘除掉。第二是通过分流的方法，即把脑子里面的水引到腹腔里面去，通过腹腔来进行脑脊液的吸收。对于梗阻性的脑积水和交通性的脑积水，都是有作用的。第三是三脑室底造瘘的方法，把脑室里面的水引到蛛网膜下腔，一般针对梗阻性的脑积水可以采取此方法。

脑积水如何治疗

脑积水的症状有的比较明显，主要会引起颅内压增高的症状，具体表现为头痛、呕吐，还有视乳头的水肿。如果是小孩子，还会引起头颅的增大、头皮的静脉怒张、眼睛的落日征等。部分脑积水的颅内压增高症状不太明显，表现为大小便功能的障碍、记忆力的障碍，以及行走有困难等，很容易被注意到。医生在临床上会根据病人的表现，然后还要结合CT和磁共振的检查，来综合的判断病人是不是有脑积水。

脑积水有哪些症状

胶质瘤治疗方法包括手术、放疗、化疗，以及现在比较新兴的免疫治疗、靶向治疗，治疗方法是一个互相补充的关系。常规治疗需要通过手术治疗后，将肿瘤标本做病理检查和基因方面检测，通过检测确定病人的预后以及后续可能会采取具体的治疗方法对病人更有利，来选择后续的放疗、化疗以及用免疫治疗、靶向治疗。按照目前的医学水平，胶质瘤不能治愈，只能尽量用方法控制胶质瘤。

项炜

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