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段红永医生,山西省人民医院-血管外科-主任医师,熟练掌握血管外科疾病的诊断及治疗;擅长周围动脉;静脉疾病的微创介入治疗;可独立开展目前血管外科各类开放性及微创手术,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,段红永医生评价,段红永医生怎么样,好不好？

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左下肢动脉硬化闭塞或下肢动脉硬化闭塞手术时长与多种因素有关，如患者病情严重程度或手术医生对手术以及对病情了解程度、熟悉程度、熟练程度等。一般下肢动脉硬化闭塞症病变部位分很多节阶，如患者病变单纯累及到下肢动脉，股动脉、腘动脉以及膝下动脉等。部分患者下肢动脉硬化闭塞症动脉闭塞表现肢体近端动脉，如髂动脉或主动脉闭塞，从而导致肢体远端缺血造成下肢动脉硬化闭塞症的相应症状。近端动脉硬化闭塞如足下动脉硬化闭塞症，需要进行传统开放手术，涉及到全麻，术中监护以及手术操作等。这种手术一般采用搭桥手术，搭桥手术大概时长若将所有的时间都算在内，大概需要3-4个小时才可能解决。若采用腔内介入方法解决问题，一般需要两小时左右可以解决。因此，手术时长不可一概而论，取决于患者病变严重程度、病变部位、以及医生对疾病、对手术操作的熟练程度等。

左下肢动脉硬化闭塞症手术时长

静脉曲张复发后随复发程度不同，可给予不同治疗措施，具体如下：1、复发后若患者并无明显症状，局部轻微复发静脉索条，可以考虑保守治疗口服药物、穿弹力袜；2、严重者可以考虑采用硬化剂治疗；3、如果再进一步发展，曲张静脉增多，可以采取手术治疗方案消除患者静脉曲张。下肢静脉曲张患者术后部分患者会出现复发，复发原因主要是本身患者静脉壁以及静脉瓣膜功能存在先天性缺陷。后天因素，如站立性质工作、慢性咳嗽，以及习惯性便秘，甚至女性怀孕等诱发因素促使静脉曲张复发。静脉曲张患者防止复发远比复发后治疗更为理想，建议患者穿着弹力袜，部分患者甚至需要长时间或是终身穿弹力袜，以降低或避免静脉曲张复发，从而取得良好效果。

下肢静脉曲张复发了怎么办

下肢动脉硬化闭塞症手术主要分为两大类，传统开放手术，即内膜剥脱或搭桥手术，而另一大类手术是微创介入手术。老年患者能否手术，主要取决于以下条件：1、患者局部病变严重程度，部分老年患者动脉硬化闭塞程度严重，此时通常不允许手术；2、部分患者肢体动脉硬化闭塞允许手术，但全身条件不允许，如存在严重心、脑、肺等重要脏器疾病。如果不允许手术，即疾病限制手术，此类患者也不允许手术。目前因为下肢动脉硬化闭塞症介入手术广泛开展，介入手术属于微创手术，适合于绝大部分老年患者。但需要医生经过严格评估，与患者进行充分交流后，才能决定患者是否适合手术。

老年人下肢动脉硬化闭塞症能手术吗

目前研究发现，造成静脉曲张主要是因为活动后静脉压力升高。正常人静脉压力在直立位静息状态下，足背静脉压力大概在90-120mmHg左右，根据人体体重和身高不同略有差别。研究发现，如果正常人行走大概15步左右，足背静脉网压力会明显下降，一般大概下降到25-30mmHg左右。如果发生静脉曲张后，患者行走或活动过程中，足背静脉压力没有达到正常人低水平，可能会达到50mmHg左右，这种情况意味着局部压力增高，血液中大分子以及红细胞成分可能渗到血管外，刺激局部造成黑色素产生。血红蛋白红细胞渗入到皮下后可导致红细胞破坏，产生含铁血黄素，含铁血黄素代谢后会造成局部颜色加重，产生所谓的肢体变黑。肢体变黑主要位置是以足靴区上方，即内踝上方为明显。其它部位随病变进展可出现明显色素沉着，即腿变黑。

静脉曲张皮肤发黑的原因

下肢静脉曲张患者的治疗多为综合性治疗方案，手术通常不是唯一治疗选择。临床绝大部分患者需要进行手术治疗，但应区分手术指征。对于下肢静脉曲张患者存在临床分级，即从C0-C6，一般在C2以及C2以上患者建议手术治疗。0级是指患者可能存在轻微下肢静脉功能不全表现，如轻微憋困等症状。1级为存在下肢毛细血管扩张症，下肢可以看到明显血丝样改变。2级是指腿部存在明显静脉曲张，3级是除静脉曲张外，腿部存在明显水肿。4级除前三级表现外，还会有皮肤营养障碍，如皮肤色素沉着、脂性硬皮病等。5级是指腿部溃疡已经愈合，6级是腿部溃疡目前尚未愈合。对于2级以及2级以上患者建议手术治疗，可以取得良好治疗效果，从而明显减轻患者临床症状。除手术治疗外，建议患者口服药物，如马铃薯提取物等改善静脉活性药物，以及穿着弹力袜，可以促进静脉回流，减轻下肢水肿，以及改善患者下肢静脉压力梯度，促进静脉回流。C0和C1级患者如果没有明显症状，建议暂时观察，通常不需要特殊处理。C1级毛细血管扩张症患者没有明显临床症状，但对于年轻女性可能涉及到腿部美容问题，该部分患者可以考虑局部采用硬化剂治疗，效果相对良好。

腿静脉曲张必须手术才能治好吗

静脉曲张早期临床表现主要为早期可能无任何症状，仅有轻微毛细血管扩张等，即血丝。随病变进一步发展，患者长期站立或长时间长距离行走后，下肢憋困、沉重、乏力等，夜间休息会有明显或频繁肌肉抽筋现象，属于下肢浅静脉曲张早期表现。随病变再进一步发展可能会引起下肢胫前区，即小腿前内侧明显水肿，指压可能出现明显凹陷，这是病变进一步发展的后果。如果没有控制措施，病变进一步继续发展，可能会引起明显皮肤营养障碍，表现为皮肤色素沉着，在内踝上方，即足靴区位置引起皮肤变黑或脂性硬皮病表现。脂性硬皮病主要表现下肢静脉曲张患者触摸肢体后方肌肉组织时可能会感觉肢体皮下脂肪明显变硬、局部增厚。如果病变再进一步发展可能会出现足靴区溃疡，即内踝上方出现皮肤破溃，破溃面积可大可小。出现明显局部感染可以存在明显局部疼痛，甚至全身发热等表现，严重影响患者生活质量。

静脉曲张有哪些常见的早期症状

临床观察发现，下肢动脉硬化闭塞症对于双侧下肢影响没有明显区分，部分患者表现为左下肢，还有部分患者表现为右下肢。下肢动脉硬化闭塞症手术通常可以解决下肢动脉硬化闭塞当中的闭塞，通过手术治疗，患者因闭塞所引起的症状或体征可被治愈。通过腔内介入或搭桥多可以改善远端肢体血液供应，使闭塞血管达到复通效果，闭塞可以被治愈。动脉硬化目前并没有在医疗界得到完全解决，动脉硬化属于一种退行性改变，即动脉可随人体老化一起老化。此种现象目前无法从根本逆转，但发生动脉硬化闭塞后，需要积极控制动脉硬化闭塞，如积极鼓励患者锻炼、合理饮食、戒烟、控制危险因素，如高血压、高血糖、高血脂等危险因素。下肢动脉硬化如果不积极干预，手术效果可能会受到影响，故在临床上应区分对待。对于动脉硬化患者不必过度恐惧，因为大多数人群都会面临相同问题，不属于个别问题。但下肢动脉硬化闭塞造成临床严重症状的特殊人群，需要积极手术干预，控制下肢动脉硬化，避免动脉硬化向闭塞方向发展，减少患者手术机会或降低患者医疗成本，达到手术良好效果。

左下肢动脉硬化闭塞症手术可以治愈吗

下肢动脉硬化闭塞症术后护理措施具体如下：1、严格遵循医嘱，医嘱可能又包括鼓励患者多运动，下肢动脉硬化闭塞症术后运动不是指特殊运动，最常见或最普通行走多可以起到锻炼作用。除运动外，医生还会给出其它建议，如避免高油、高盐饮食，否则有可能加重下肢动脉硬化，同时减弱手术效果。所以，良好饮食控制可以积极控制手术效果；2、严格戒烟，指患者不仅不能主动吸烟，同时严格拒绝被动吸烟。如果有家人或朋友吸烟，最好在抽烟时远离患者，保证患者生活环境无烟，从而保护手术效果；3、口服药物，主要包括两大类，一类为抗血小板类药物，如常用阿司匹林、氯吡格雷等。另一类药物为降脂药物，如阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀等，降脂可以维持或保护手术效果，使手术后血管较长时间保持通畅。

下肢动脉硬化闭塞症术后护理措施

静脉曲张术后可能会造成患者不适或并发症，随治疗手段不同，相应造成并发症或患者不适表现各不相同，术后常见危害具体如下：1、下肢传统开放或剥脱手术，一般术后可能会涉及到切口问题，如切口感染会造成下肢切口周围皮肤感觉麻木。涉及到大隐静脉伴行隐神经轻微损伤问题，主要表现在隐神经支配范围发生皮肤麻木感觉；2、热消融手术，相对切口较小或几乎没有切口，切口感染可能性较低，主要包括局部热消融过度可能会引起皮肤灼伤。除对皮肤灼伤外，可能还会造成轻微神经刺激或损伤症状。热消融后隐神经会受到一定刺激或损伤，表现为隐神经支配区域发生局部皮肤感觉麻木。此外，可能在局部还会触及到明显索条，主要是因为热消融之后，手术静脉发生一种肿胀、纤维化过程，还会在局部存在轻微色素沉着等表现；3、注射硬化剂，硬化剂治疗后会存在轻微并发症，如局部可能会有轻微色素沉着或索条形成，硬化剂注入到皮下可能会引起局部皮肤损害；4、极罕见并发症，包括患者具有先心病，因为硬化剂通过静脉流入到动脉系统引起危险的脑栓塞或癫痫发作等问题。

静脉曲张手术后的危害

下肢动脉硬化性狭窄术后注意事项具体如下：1、严格遵循医嘱，医嘱包括鼓励患者多运动，下肢动脉硬化闭塞症术后运动不是指特殊运动，最常见或最普通行走即可以起到锻炼作用。除运动外，医生会给出其他建议，生活中避免高油、高盐饮食，否则有可能加重下肢动脉硬化，同时减弱手术效果，良好饮食控制可以积极控制手术效果；2、口服药物，主要包括两大类，抗血小板类药物，如常用阿司匹林、氯吡格雷等。再就是降脂药物，如阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类药物，降脂可以维持手术效果，改善患者间歇性跛行距离；3、需要严格戒烟，患者不仅不能主动吸烟，同时严格避免被动吸烟。

段红永

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