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陈志康医生,中南大学湘雅医院-普通外科-主任医师,胃肠道恶性肿瘤的诊断和综合治疗;如标准化的胃癌D2根治;结直肠癌根治性手术切除和相应的其他治疗;包括放化疗;分子靶向治疗;免疫治疗等;尤其微创化治疗结直肠癌;深受广大患者好评;恶性肿瘤患者营养状况的评估;应用代谢调节疗法治疗晚期胃肠肿瘤等;结直肠良性

我父亲59岁，在7月底做了肠息肉切除术，病理结果为腺瘤性息肉，CT发现阑尾增粗，最宽约11mm，于9月30做了阑尾切除，术中病理结果为低分化癌，紧接着做了右半结肠切除术，病理结果为低级别杯状细胞腺癌，想请医生建议下接下来的治疗方案

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陈志康医生,中南大学湘雅医院-普通外科-主任医师胃肠道恶性肿瘤的诊断和综合治疗;如标准化的胃癌D2根治;结直肠癌根治性手术切除和相应的其他治疗;包括放化疗;分子靶向治疗;免疫治疗等;尤其微创化治疗结直肠癌;深受广大患者好评;恶性肿瘤患者营养状况的评估;应用代谢调节疗法治疗晚期胃肠肿瘤等;结直肠良性疾

【陈志康】中南大学湘雅医院-普通外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

甲沟炎是指指甲周围局部发炎、红肿，主要有以下处理措施：1、清洗消毒：要注意清洁卫生，局部使用络合碘、碘伏或其它消毒水进行局部清洗消毒；2、局部用药：如果没有化脓，可以涂莫匹罗星软膏(百多邦)等，可起到消炎的作用；3、口服用药：也可以口服头孢类、青霉素类抗生素，如头孢克肟、阿莫西林等，可进行消炎处理；4、其他治疗：如果甲沟炎比较严重，整个指甲浮起且局部已经化脓，要及时到医院就诊并进行切开排脓，严重时需拔掉指甲，再用药物消毒、包扎等。此时需要口服抗生素，如果炎症反应较重，存在机体发热的情况，可能需要静脉使用抗生素。

甲沟炎自己怎么处理

伤口愈合的过程，一般分为以下几个步骤：1、炎症反应期：伤口前3天从有伤口缝合的时候，到后面3天的时间，属于炎症反应期，这个时候伤口较脆弱。机体的炎症细胞聚集在伤口里面，把伤口填满、止血；2、组织愈合期：过了第3天以后，机体就会产生一些细胞，合成胶原蛋白等蛋白类的物质，促进伤口愈合、粘合，伤口从脆弱期慢慢向正长期转变；3、瘢痕生长期：7天以后肉芽组织生长良好，肉芽组织生长完成后，后面会有瘢痕化，在伤口愈合的初期瘢痕往往较硬，随着时间的推移瘢痕会慢慢软化，这个伤口会逐渐变小，瘢痕会变浅。

伤口愈合过程

结肠癌中期手术以后能活多久取决于中期的状态，结肠癌中期在医学上分为两类，一类是Ⅱ期，一类是Ⅲ期，Ⅱ期相当于中早期，Ⅲ期相当于中晚期，所以两者略有区别，具体内容如下：1、Ⅱ期患者：手术以后5年生存率大概70%-90%，Ⅱ期的这部分患者，有一小部分可能手术以后不用做化疗，对于高危的Ⅱ期，还是会建议手术以后加做化疗；2、Ⅲ期患者：手术根治以后，5年生存率大概在50%-70%，对于所有的Ⅲ期患者，手术以后都建议进行辅助化疗，化疗根据细分的不同选择，Ⅲ期里面分为ⅢA、ⅢB和ⅢC，ⅢA期可以选择3个月左右的辅助化疗，ⅢC期可以选用6个月左右的辅助化疗，即使这样，整体的治疗效果远远不如Ⅱ期患者。

结肠癌中期术后能活多久

痔疮术后肛门收缩通常是一过性，不会长期存在，可能就是手术后几个小时或者1天内存在。如果痔疮术后肛门收缩持续时间长，是不正常的情况，需要及时处理。痔疮的治疗主要以治疗症状为主，而不是根治为主，实际痔疮不能做根治。痔疮的组织不能够完全消除，少了那块组织，肛门就会无法关紧，就会有异物感。痔疮手术对肛门的局部有刺激，手术后会有炎症，炎症是因为机体组织损伤以后自身的炎症反应，可以刺激局部的神经、肌肉，可能会导致肛门局部收缩。

痔疮术后肛门收缩持续时间长正常吗

直肠癌Ⅱ期指的是T3、T4、N0、M0，没有淋巴结转移，也没有远处转移的直肠癌，但是又不属于早期。直肠癌Ⅱ期的生存时间要分情况而定，大部分T3患者长期生存的机会在70%，T4b患者5年生存率在50%。T4b是指直肠癌发生局部浸润，男性可能侵犯尿道、前列腺，往后侵犯骶骨或者尾骨，往侧边侵犯可能是侧盆壁，这部分患者叫做局部晚期。直肠癌本身在盆腔里面操作，手术操作难度很高，局部晚期患者生存时间相对较短。一般会进行手术治疗，手术之前可能会做放疗、化疗进行降期，就是尽量从T4b降到T4a或者T3，然后再进行手术，大部分的直肠癌Ⅱ期患者5年生存率在70%。

直肠癌Ⅱ期能活多久

肠梗阻顾名思义就是肠道被东西堵住，包括肠道里面的东西、肠壁本身的东西或者肠壁外面的东西，都可以把肠子堵住形成肠梗阻。消化道从口腔到肛门，中间没有出路，所以任何部位被堵住后都会引起梗阻，肠梗阻基本的处理措施如下：1、解除梗阻：肠道被堵住后，最好的办法是解除梗阻，如果被肿块、粪块堵住堵住肠道或者肠腔外面的异物压迫肠道，可以把肿块、粪块拿掉；2、胃肠减压：很多的时候解除梗阻需要进行手术治疗，在手术之前要进行胃肠减压，如果肠子肿胀厉害，需要插胃管或者插肠梗阻导管进行胃肠道减压，消除肠壁水肿；3、营养支持：肠梗阻患者往往不能进食，营养情况较差，需要静脉输注营养液改善患者的营养状态；4、局部应用抗生素：因为肠梗阻很容易引起细菌感染，所以要用消炎药预防全身性感染。

肠梗阻基本处理措施

关于痔疮手术，目前的绝大部分痔疮手术都是无痛，除小部分痔疮手术即小痔疮做套扎，可能没有打麻药，直接进行套扎的情况，可能会有点胀、坠胀感即上厕所的感觉，但并不是很疼的感觉。但大部分痔疮手术的情况下，都会打麻药，包括局麻、半身麻醉或全麻来进行治疗。痔疮手术之前的准备工作非常简单，比如小的痔疮手术做套扎，很多时候可能不用准备或灌肠都可以。但如果是到手术室去进行痔疮手术，需要用麻醉的情况下，一般是会做好准备进行洗肠，即做好肠道的清洁卫生。因为做痔疮手术以后，可能局部有伤口，最好在做手术之前将大便清洗干净。还有在痔疮非常严重或非常肿时，在手术之前需要用药物来进行消肿，这样做痔疮手术以后，恢复会较快。

痔疮手术有无痛的吗

脱肛即直肠脱垂，女性生育后出现脱肛，应先消除原因，通常脱肛是盆底肌肉松弛导致，此时应进行产后康复训练，主要包括盆底肌功能训练。患者可到专门机构训练，或在家进行针对盆底肌肉的训练，从而加强盆底肌肉，若直肠脱垂未缓解，应到医院检查，评估是否需要进行外科手术干预。通常女性生育后可导致整个盆底肌肉及结构松弛，则易引起直肠脱垂。此外，怀孕期间腹腔压力增高，可导致盆底下移，从而引起直肠脱垂。

生孩子脱肛了怎么办

降结肠癌能活多久取决于降结肠癌本身的分期，越是早期治愈的机会就越多，从Ⅰ-Ⅳ期术后，或者治疗以后，生存时间不一样，具体如下：1、Ⅰ期降结肠癌：做了手术以后基本能达到治愈的效果，Ⅰ期患者手术以后不需要做化疗、放疗等治疗，5年生存率基本上可以达到95%；2、Ⅱ期降结肠癌：根治性手术以后5年生存率在70%-80%；3、Ⅲ期降结肠癌：5年生存率在50%-70%；4、Ⅳ期降结肠癌：5年生存率在20%以下。从上面数据可以看出来，越是早期手术治疗的降结肠癌，生存时间就越长，因此一旦有症状就应该及时去医院就诊，发现问题及时处理，越早处理治疗效果就越好。

降结肠癌能活多久

肛瘘术后分泌物从伤口流出，根据伤口不同愈合时间，则分泌物消失时间不同，而不同类型肛瘘愈合时间不同，主要内容如下：1、低位单纯肛瘘：可能将肛瘘切除约10天伤口愈合，则没有分泌物；2、高位复杂肛瘘：术后伤口需恢复2个月，因为有创面，则在此期间可有炎症分泌物。此外，经久不愈从肛门内流出分泌物，可能为局部肛门周围炎症或局部肛门失禁所致。通常在早期出现分泌物属于正常现象，但分泌物超过2个月仍未消失，则提示创面未愈合，此时愈合机会较小，可能需进行二次手术等。

肛瘘手术后多久没有分泌物

皮下脂肪瘤临床常单发或多发，瘤体呈分叶状，质软、边界清楚、无痛。多发者常呈对称性生长。皮下脂肪瘤来源于脂肪组织，分化良好，好发于四肢、躯干。

皮下脂肪瘤图片

脂肪液化一般指手术后切口处脂肪细胞发生无菌性坏死，使细胞破裂后脂滴流出，表现为伤口处有淡黄色液状物质渗出。病因尚不清楚，与肥胖、高频电刀的使用等有关。

早期脂肪液化伤口图片

剑突是胸骨的一部分，位于胸骨体下端，两助弓的夹角处，薄而细长，形状变化较大，下端游离，约与第9胸椎平。剑突为人体体表标志之一，是胸骨体下端的薄骨片，有保护心脏的作用。

剑突位置

肉瘤常指骨肉瘤，表现为肿瘤表面皮肤紧绷、浅表静脉充盈，伴随疼痛和肿胀，多发生于膝关节。肉瘤的发病机制并不明确，目前认为可能与遗传、化学因素等有关，好发于青少年和年轻人。

肉瘤是什么样子图片

蟑螂咬伤属于虫咬伤的一种，典型皮损为被咬伤处有针尖大小咬痕，部分人群自觉瘙痒、疼痛，严重时可能会出现过敏性反应。蟑螂本身没有毒性，但其体表携带病原体，咬伤后可能会导致易过敏人群出现过敏或炎症反应。

被蟑螂咬了伤口图片图

脐疝临床可分为婴儿型脐疝和成人型脐疝，以婴儿型脐疝多见。脐部突出的可复性肿物是典型临床表现。脐疝多与胚胎期脐环发育异常有关，另外在经常啼哭、便秘、妊娠或腹水过多等腹内压增高情况也是发病的重要原因。

脐疝图片

在临床上，肛周脓肿手术后的患者会出现疼痛的现象，多是由于患者的手术创面引起，而且肛周的皮肤对于疼痛比较敏感，所以，任何的创伤在肛周的时候，患者都会感觉到疼痛增加，肛周脓肿手术后患者出现疼痛是必然的现象。如果患者出现肛周脓肿，手术后疼痛，可

肛周脓肿手术后疼痛怎么回事

腋下有肿块并且按压有疼痛感，考虑两方面的原因。首先考虑是不是腋下的淋巴结肿大、淋巴结炎，可以进行抗感染治疗，比如口服阿莫西林等，建议最好到医院做彩超明确诊断。其次考虑是囊肿或者脂肪瘤，这种属于良性的疾病，不需要过于担心。可以通过手术进行切

腋下有个小硬块按着痛是什么回事

碘伏和碘酒都是含碘的消毒剂，碘伏的浓度比较低，而碘酒的浓度比较高。碘伏主要是用于普通伤口的消毒，一些感染的伤口也能用碘伏来湿敷。对于皮肤黏膜的手术，也可以用碘伏来消毒。碘酒由于浓度比较高，消毒效果比较好，通常用于躯干、四肢手术前的消毒，但

碘伏与碘酒有什么不同

甲状腺癌在进行手术以后，很多患者可以见到甲状腺球蛋白降低，但并非所有的患者球蛋白水平都偏低。在甲状腺癌术后，如果是进行了甲状腺的全切或者清扫，由于甲状腺被全部切除，甲状腺球蛋白的来源就没有了，此时甲状腺球蛋白水平就会比较低，这时候可以通过

甲状腺癌术后甲状腺球蛋白低什么原因

面颈部慢性淋巴结炎本身一般不需要治疗，主要应清除引起淋巴结炎的原发病灶，需要长期间歇性治疗。急性发作期可以使用抗生素抗感染治疗。淋巴结增大明显经久不能缩小，或有疼痛不适也可采取外科手术方法将肿大淋巴结摘除。一、一般治疗反复急性发作者应寻找病灶，清除病因，例如有扁桃体炎症的患者可考虑进行扁桃体切除。此外还有注意避免诱发因素，平时预防面颈部感染。二、药物治疗1、抗生素治疗：是治疗本病的重要药物，可选用青霉素、头孢类抗生素等，或者根据药敏试验结果选择敏感抗生素。2、解热镇痛药：急性发作期如果有发热或淋巴结疼痛，可以使用布洛芬等药物对症治疗。3、局部治疗：外敷消炎贴以抗炎镇痛。三、手术治疗1、切开引流术：若淋巴结发生脓肿或者形成蜂窝织炎，可以进行切开引流术，排出脓液和坏死组织，减轻炎症，促进机体恢复。2、少数患者如果淋巴结反复肿大治疗效果不好，或者出现局部压迫症状、或考虑有恶变可能性、或需要取淋巴结活检，可能行手术切除淋巴结治疗。

面颈部慢性淋巴结炎的治疗方法有哪些

面颈部慢性淋巴结炎最典型的临床表现为局限性的淋巴结肿大，略有疼痛和压痛，伴或不伴有发热等全身症状，常能自愈。当劳累或机体抵抗力低时肿痛加剧，有时也可发展为急性淋巴结炎，病情进展可并发腺源性蜂窝织炎甚至淋巴管炎。1、淋巴结肿大：常于颈侧区、颌下或颏下区触摸到无痛性、持续性肿大的淋巴结，略硬，但表面光滑、能活动，可反复发作。开始较小、较韧，轻度压痛，与周围组织不粘连，逐渐可增大至黄豆或蚕豆大，一般无全身症状。2、疼痛：肿大的淋巴结可有压痛。病情继续发展，淋巴结炎症波及周围组织时，淋巴结触诊不活动，疼痛加剧。3、发热：慢性淋巴结炎伴或不伴有发热等全身症状，多无明确感染史。

面颈部慢性淋巴结炎会有哪些症状表现

下肢淋巴水肿的治疗目标为消除水肿，提高患者生存质量，主要治疗方法包括药物治疗和保守治疗，必要时可行病变组织广泛切除术、切除纤维化皮下组织后植皮术、淋巴回流重建术等手术治疗，并根据病程早晚、致病原因，决定治疗原则和疗程长短。一、药物治疗1、氢氯噻嗪片：主要用于水肿性疾病排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。适用于患充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠的患者。2、螺内酯片：用于水肿性疾病、高血压、原发性醛固酮增多症、低钾血症的预防。运动员慎用。3、地奥司明：血管管活性药物能促进淋巴回流，治疗静脉淋巴功能不全相关的各种症状，比如，腿部沉重、疼痛、晨起酸胀不适感。治疗急性痔发作有关的各种症状。有少数轻微胃肠反应和植物神经紊乱的报告，必须中断治疗。4、苯吡喃酮类：具有代表性的是Coumarin(香豆素)，药理作用是增加组织内多余蛋白质的分解，使大分子蛋白质分解后被血管吸收，以减轻淋巴水肿的程度。但疗效缓慢，单独使用效果不理想，可作为治疗淋巴水肿的辅助用药。5、抗微生物药物：丝虫病疫区淋巴水肿患者可采用驱丝虫治疗，如呋喃嘧酮、左旋咪唑、乙胺嗪等。若不是细菌感染，患者不宜用抗生素。二、手术治疗1、病变组织广泛切除术：该手术治疗适用于巨大型淋巴水肿者，从而明显改善水肿状况。但因广泛切除常会引起切口愈合不良。因此，运用该手术治疗方法之前需要入院后卧床抬高患肢休息，个别病例行弹性绷带加压包扎，睡前解除。常规备皮3天以温热肥皂水清洁患肢，再以1000：1洗泰溶液清洗。2、淋巴回流重建术：该手术治疗方法虽然手术操作十分精细，但疗效甚微，手术治疗需要严格把握适应症。淋巴水肿的预防经历过手术(乳腺癌或盆腔肿瘤)后要避免患侧肢体皮肤的损伤，不要在患侧肢体上打针，注意皮肤的清洁卫生。3、淋巴管静脉吻合手术治疗法：该手术治疗方法主要是通过找出淋巴管和静脉进行治疗下肢淋巴水肿，因此，需要在腹股沟部或膝关节内侧做弧形、V字形皮肤切口，并且在全身麻醉下，进行手术，一般不适用于水肿严重的患者。4、切除纤维化皮下组织后植皮术：当皮肤或皮下组织已经发生不可逆的改变后，一般选择切除深筋膜浅面的全部皮下组织，减少肢体皮下组织容积。然后取正常皮肤或切下病变皮肤修剪后，进行植皮。病变组织广泛者，应作分期手术。5、带蒂组织移植术：医生会将大网膜、去皮组织等，移植至患肢深筋膜浅面，建立侧支回流通路。三、物理治疗注意减少活动量，保证良好的休息，可以适当的选择进行局部的热敷和按摩等进行调理。平时睡觉的时候可以适当的抬高下肢，下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重，抬高患肢30~40cm利用重力作用可促进淋巴液回流，减轻水肿。一般平卧，足超过心脏平面即可，角度为20~30°，从而来促进下肢的血液循环，有利于减少水肿的情况。四、其他治疗1、加压包扎法：使用弹力袜或弹力绷带加压包扎，挤压组织间隙，协助淋巴回流。一般用Ⅱ级压力弹力袜，严重者可使用Ⅲ压力弹力袜。2、烘绷疗法：其治疗原理是利用持续辐射热，使患肢皮肤血管扩张，大量出汗，局部组织间隙内的液体回入血液，改善淋巴循环。3、按摩疗法：肢淋巴水肿按摩的手法是按摩大肌群，进行表层按摩，按摩的时候手要平压水肿部位。患者采取仰卧位，足部下垫软垫，使用拇指从患者的颈部开始，到锁骨上窝，再到腰髂段的脊柱旁和腹股沟的淋巴结处。进行3~5min的按压手法，起到对躯干深部淋巴结引流的作用。再用指腹处在治疗部位皮肤处按压，压力要适度、均匀，并保持连续性，按照顺时针的方向画圈。从患者的大腿外侧到小腿的外踝，再到小腿的内踝到大腿的内侧，治疗一天一次，一次30分钟，持续4周。因为下肢淋巴液逆流不顺畅引起的，病人通常会出现身体水肿，主要表现是皮下和皮肤组织增生，皮肤皱纹加深，皮肤同时还会变厚变硬。患者在病情恢复时期还可以用热毛巾热敷肿胀部位，可以加快下肢血液循环，在日常睡觉的时候，患者可以把下肢抬高，有利于静脉血液回流。按摩时要注意手法一定要轻柔适当，因为患者病情程度不同，或伴有不同程度的破损、脓疮等情况，要避免因按摩导致的二次损伤。

下肢淋巴水肿的治疗方法有哪些

腹股沟淋巴结肿大的形成，除有部分是正常现象外，还可为慢性淋巴结炎、结核性淋巴结炎或恶性淋巴瘤等因素引起腹股沟淋巴结肿大 。本病多发生于基础代谢消耗性疾病或免疫力低下人群，局部或全身感染可诱发此病的产生。一、主要病因1、慢性淋巴结炎：腹股沟淋巴结周围有炎症形成时，可表现为局限性淋巴结肿大，常伴有轻微疼痛及压痛，一般直径较小。2、结核性淋巴结炎：结核杆菌感染可引起腹股沟淋巴结质地不均匀且互相粘连，活动性较差，从而导致腹股沟淋巴结肿大。3、恶性淋巴瘤：腹股沟淋巴结肿大可由淋巴结恶性肿瘤或其他部位肿瘤转移所致，可见于任何年龄组。此类肿大淋巴结常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度，可结合活组织病理检查进行诊断。二、诱发因素免疫力低下人群容易出现局部或全身炎症感染，容易诱发腹股沟淋巴结肿大。

腹股沟淋巴结肿大是什么原因引起的

1、体格检查：医生通过视诊、触诊等检查患者颈部皮肤、组织结构，辨别是否存在局部肿胀、包块、压痛、淋巴结肿大等情况，对疾病进行初步诊断。2、颈部B超检查：颈部B超检查有助于了解淋巴结的大小、部位、数目以及周围组织的关系。3、血常规检查：颈部淋巴结炎的血常规检查中，可出现白细胞计数中性粒细胞增高。4、淋巴结活检检查：必要时可以做淋巴结活检检查，可以确诊淋巴结的性质，看是否有癌变，应慎用。疑为结核性颈淋巴结炎时，切开活检后有导致伤口经久不愈的可能，应注意预防。一般仅限于经多次检查仍未能明确诊断时。手术时应将单个淋巴结完整取出，以防病变扩散。5、颈部CT检查：有助于明确肿块与颈动脉、颈内静脉等重要结构的关系，除可以了解肿瘤部位、范围外，还可以为手术提供重要参考依据。

陈志康

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