李小毛医生,中山大学附属第三医院-妇科-主任医师,子宫肌瘤;宫颈癌;卵巢肿瘤;子宫内膜异位症;不孕不育;妇科内分泌疾病;生殖道炎症,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,李小毛医生评价,李小毛医生怎么样,好不好？

成为第1位送锦旗的患者

锦旗墙

患者评价

健康科普

医生服务

医师资格证

执业证编号:1104*********06

医师执业证

服务均由认证医生提供

人脸识别认证

实名认证

医生主页

擅长简介

出诊信息

挂号指引

图文咨询

电话咨询

药物治疗子宫肌瘤有做很多尝试，但基本上，瘤子长出来就不会被消掉，不过可以让肌瘤的水分减少，使其缩小些。因为停药之后，肌瘤逐渐又会长起来，所以没有症状的肌瘤，可以不给予药物治疗。如果要用药物治疗，大多数的目的是为了控制月经过多，比如有的肌瘤患者月经过多，可能需要用药物治疗。但是也有几个情况要用药物治疗缩小肌瘤，比如怀孕前，用药物想把肌瘤缩小，为了有利于宫腔不容易变形，有利于怀孕，或者是子宫肌瘤手术前，用药把稍微控制贫血，再去做手术，或者是术前，用药把肌瘤缩小一点，降低手术的难度。还有一种情况是快绝经，用药物控制来慢慢过渡到绝经，绝经之后就可以免去手术。这些都是药物治疗的指征。药物治疗大多数用GnRha，就是叫做促性腺激素释放激素类似物，或者是米非司酮，中医中药中也是有些有作用的药物可以用。

子宫肌瘤药物能消除吗

子宫肌瘤最危险的就是恶性变，绝大多数的肌瘤都是良性的，只有很少肌瘤才有恶变。恶变的发生率说法不一样，统计数不一样，大约是0.5%或0.8%以下，是比较少见的情况。多发的肌瘤恶变，大部分只有其中1~2个，不是全部引起恶变，所以其他还是保持良性，不能单纯根据肌瘤长得快慢，来判定是不是恶变。肌瘤生长得快并不一定就是恶性变，因为在妊娠期的时候，就会随着妊娠周数的增加，在高激素的刺激下，肌瘤会长得比较快。当在这几种情况下，就要警惕发生恶变的可能。第一，短期内肌瘤快速增大或者有不规则阴道流血，伴有疼痛。第二，特别是绝经时候的妇女肌瘤，又长大了，要特别注意有恶性变。第三，还有临床上通过超声，提示肌瘤里面的血流信号比较丰富，也要注意有恶变的可能性。

子宫肌瘤哪种最危险

肌瘤和宫颈癌有共同点，都是长到子宫上的肿瘤，但是子宫肌瘤和宫颈癌是两个完全不同的疾病。子宫肌瘤是良性的，宫颈癌是恶性的，子宫肌瘤是可以长到宫颈，也可以长到宫体，但是它是属于平滑肌，前后结缔组织的一种良性肿瘤。整个肌瘤发生是跟激素相关的，所以在收经后的子宫肌瘤慢慢会变小。宫颈癌就不一样，宫颈癌是长到宫颈上的恶性疾病，是恶性肿瘤，它的发病和HPV感染密切相关。恶性肿瘤就会危及到病人的生命，不及时处理，就会从早期变成晚期。早期的宫颈癌发现早，就要手术切除，效果比较好，并发症相对比较少。晚期的宫颈癌做不了手术，就要通过放化疗来治疗。两者是有比较大的区别，宫颈癌要通过早期筛查发现。

子宫肌瘤与宫颈癌有区别吗

两者有关系。卵巢囊肿指的是卵巢里面囊性的包块，原因有很多。卵巢囊肿可以是肿瘤，也可以是非肿瘤。肿瘤具有良性，也有恶性，卵巢的子宫内膜异位症囊肿就是子宫内膜异位症，属于卵巢囊肿里面的非肿瘤，不是肿瘤的类别。子宫内膜异位症发生在卵巢是比较常见的，发生在卵巢里面，80%是单侧，但也大概有一半是双侧的。卵巢被侵犯，即子宫内膜异位症长到卵巢，病灶可以是微小的病灶，也有些会慢慢长大，变成囊肿型。这种型别就是卵巢的巧克力囊肿，是特殊类型的卵巢囊肿，叫卵巢巧克力囊肿。卵巢巧克力囊肿因为异位内膜在卵巢的皮质里面生长，反反复复地周期性出血，引起单个或者多个囊肿，陈旧的血液凝聚在里面，形成咖啡色、黏稠的液体，就像巧克力的样子，所以命名为巧克力囊肿。卵巢巧克力囊肿就是卵巢的子宫内膜异位症囊肿，属于卵巢囊肿其中的一种。

子宫内膜异位症跟卵巢囊肿有关系吗

良性的肌瘤，如果比较小，没什么症状，比如月经没有明显增多，一般不需要做切除。特别是快绝经的妇女，因为绝经后肌瘤可以变小，所以就不需要做手术。但是如果有几个情况，还是要考虑手术：第一，肌瘤引起月经量多，异常子宫出血，甚至造成贫血。这情况如果长期再拖下去，身体就会变得越来越虚，会气血虚。第二，肌瘤体积比较大，压迫周围的器官。因为子宫前面膀胱，后面直肠，如果引起压迫的症状，比如出现尿频或者排便困难，或者是便秘，就需要做手术。第三，还有一种情况就是肌瘤引起腹痛或者性交痛或长期的慢性痛需要手术，或者有蒂的肌瘤，急性蒂扭转，急性腹痛需要做手术。第四，肌瘤导致不孕或者流产，因为肌瘤是导致不孕不育的原因，所以就需要把肌瘤切除。第五，特殊的情况，肌瘤在短期内长得比较快，怀疑有恶变的可能性，这是需要做手术的。

良性子宫肌瘤用切除吗

卵巢囊肿手术要不要切除卵巢要根据患者的年龄，要不要生孩子，还有卵巢囊肿的性质来判定。如果年龄比较小，肯定就不要切除卵巢。卵巢还有内分泌功能，因为还有生育要求，卵巢有两个功能，一个是内分泌，一个是生殖功能。还要生孩子的肯定尽量不要切除卵巢，但是卵巢囊肿要不要切除卵巢，要根据卵巢囊肿的性质。如果是恶性肿瘤，就不管任何情况，一定要切除卵巢才是安全的。卵巢囊肿手术前需要做的检查有很多，包括常规的术前检查。就是为手术做准备，手术要评估，麻醉要评估能不能耐受手术，麻醉有没有风险，这是最需要做的检查。另外一种情况也要做，比如超声，肿瘤标记物等等检查，协助判定是良性的还是恶性的，这是很关键的。如果是恶性，术前做的准备要更多一些，不能到手术台上才发现是恶性，会出现急忙，准备没做好的情况，那手术的风险会增加很多。所以术前做的检查，主要围绕这两种：第一排除是良性还是恶性，可以初步判定更清楚。第二，是一套所有手术的检查都做的检查。

卵巢囊肿手术需要切除卵巢吗术前检查什么

因为黏膜下肌瘤的问题是会导致月经量比较多，经期会比较长，一系列的症状会比较明显，所以一般黏膜下肌瘤会建议手术切除。具体手术的方式要根据肌瘤的大小和突出宫腔的多少来决定。黏膜下肌瘤如果是直径小于5cm，大部分图像是宫腔，这时就会采取宫腔镜下面，肌瘤电切的手术方式。如果是肌瘤很大，5cm以上，大部分在肌壁间，少部分图像是宫腔，宫腔镜下可能难以切除，可能会做腹腔镜或者开腹手术，也可以一次切一部分，没切完下次再切一部分，进行多次的宫腔镜手术也是可以的。如果有黏膜下肌瘤的患者年龄比较大，建议切除子宫为好，因为肌瘤大多数是多发的。

黏膜下子宫肌瘤的治疗最佳方案

子宫肌瘤的手术方式主要有两种：一种是肌瘤的剔除，就是把肌瘤挖出来；一种是把子宫切除，如果子宫切掉，肌瘤就没有地方长，全部就能切掉。肌瘤剔除就是叫子宫肌瘤切除术，应用在比较年轻的女性或者希望保留生育功能，保留子宫的这类患者。肌瘤剔除的途径可以经腹、经阴道或者腹腔镜。肌壁间肌瘤大多数是腹腔镜或者开腹进行肌瘤切除；黏膜下的肌瘤大多数通过宫腔镜下的切除；宫颈肌瘤可以通过经阴道切除。所有的肌瘤剔除也可以经过阴道，但是需要对阴式手术掌握比较好才可以用。肌瘤子宫切除手术是把整个子宫都切掉，适用于不需要保留生育功能的妇女，或者有环境恶变的情况。不需要保留生育功能的妇女，基本是到了一定年龄，一般是接近50岁。50岁作为一个界限，之后有肌瘤比较大，也可以考虑切掉。切除子宫的路径也是一样可以开腹、经阴道或者腹腔镜。子宫切除可以根据情况选择全子宫切除术，也可以选择次全子宫切除术，即保留宫颈的子宫切除术。

子宫肌瘤手术方式有哪几种

开腹手术相对于腹腔镜手术，开腹手术是传统的手术，腹壁就会留疤，伤口比较大，所以创伤稍微大，恢复就会更慢，术后疼痛的感觉会更强烈。开腹手术和腹腔镜手术比，术后脏器的粘连，肠梗阻概率也会高一些。但是对于大多数肌瘤，因为多发肌瘤需要做肌瘤剔除，所以开腹手术可能有优势。开腹手术时，手可以触摸子宫，容易把比较小的肌瘤，剔得比较干净、比较彻底，避免由于做完手术之后，其他小的肌瘤又长起来的情况，避免二次手术，这是开腹手术的好处。从有利于术后康复的角度上，这是两者手术不一样的地方。虽然目前推崇用腹腔镜的微创手术切除子宫，但是多发的肌瘤，如果要把肌瘤剔除干净，且保留子宫，有时选择开腹手术也是好的手术方式。

子宫肌瘤开腹手术与腹腔镜微创手术有什么不同

妊娠和子宫肌瘤是相互影响的。妊娠的时候，肌瘤对妊娠和分娩都有影响，肌瘤会导致不孕、流产、胎位异常、胎儿生长受限，胎盘低置或者前置胎盘、肠道梗阻、难产、宫缩乏力、产后出血等等。妊娠会引起肌瘤快速长大，红色变性或者扭转，因此，实际上是相互影响。肌瘤对怀孕的影响是由肌瘤的生长位置，大小和速度而决定。肌瘤根据在子宫壁上的位置，大致可以分肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤几个类型。突向宫腔的黏膜下肌瘤会妨碍受精卵的着床，影响到受孕，对怀孕的影响比较大。肌壁间小肌瘤或者浆膜下肌瘤，通常不会影响到怀孕。但是当肌瘤比较大的时候，引起宫腔变形的时候，内膜供血不足就会导致流产，胎儿生长受限、胎位异常。因为孕期肌瘤长得比较快，就是有可能发生红色变性，又出现腹痛、发烧、子宫收缩，所以就可能导致早产。如果是靠近比较低的位置，如子宫颈部位的肌瘤，会影响到肠道的梗阻引起难产，这时可能需要剖腹产。因此建议育龄妇女，在怀孕前做一下检查，看看是不是有肌瘤。如果有肌瘤，要咨询一下专家，或者调整一下整体的妊娠计划，重新安排。医生考虑肌瘤治疗的原则，要根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、生长部位、全身情况等情况，是不是有生育要求，是不是有不孕不育史，要考虑后再综合处理。

李小毛

李小毛医生服务