百度百科

挂号

电话咨询

张隽医生,北京大学第一医院-肝胆胰外科-主任医师,胰腺肿瘤;胰腺癌;胰头癌;胰腺神经内分泌肿瘤;胰岛素瘤;胰高血糖素瘤;胰腺炎;急性胰腺炎;慢性胰腺炎;胆源性胰腺炎;肝肿瘤;肝癌;肝血管瘤;小肝癌;肝母细胞瘤;肝良性肿瘤;儿童肝细胞癌;继发性肝肿瘤;慢性胆囊炎;急性胆囊炎;胆结石;肝内胆管结石;胆管

成为第2位送锦旗的患者

查看更多

锦旗墙

患者评价

健康科普

医生服务

医师资格证

执业证编号:1101*********17

医师执业证

服务均由认证医生提供

人脸识别认证

实名认证

医生主页

擅长简介

出诊信息

预约挂号

图文咨询

张隽医生,北京大学第一医院-肝胆胰外科-主任医师胰腺肿瘤;胰腺癌;胰头癌;胰腺神经内分泌肿瘤;胰岛素瘤;胰高血糖素瘤;胰腺炎;急性胰腺炎;慢性胰腺炎;胆源性胰腺炎;肝肿瘤;肝癌;肝血管瘤;小肝癌;肝母细胞瘤;肝良性肿瘤;儿童肝细胞癌;继发性肝肿瘤;慢性胆囊炎;急性胆囊炎;胆结石;肝内胆管结石;胆管结

【张隽】北京大学第一医院-肝胆胰外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

胰腺损伤可分为开放性穿透伤、闭合性钝器伤以及医源性的手术误伤，开放性穿透伤往往都是异物贯穿胰腺所致，常见穿透伤都是枪伤或刀刺伤。因为胰腺位于上腹部，所以击中上腹部的子弹、穿透了上腹部的匕首都可能损伤胰腺。闭合性钝器伤通常是因胰腺受到来自暴力和脊柱之间的挤压所致，最常见的是车祸损伤。当司机遭遇车祸时，司机上半身因被车靠背固定，所以方向盘直接顶在上腹部，可能会造成胰腺损伤甚至是断裂。医源性损伤，往往在做上腹部相关手术时造成胰腺损伤。对于胰腺损伤，若是浅表组织挫伤和裂伤，可观察或单纯修补。若出现严重撕裂伤，需切除胰腺进行治疗。

胰腺损伤是怎么回事

胆囊手术后，多数患者需放置T管。T管主要作用是支撑胆道和引流胆汁，防止胆汁外漏造成胆汁性腹膜炎。通常情况下，在手术14天后进行一次胆道造影，在确定无胆道梗阻情况下可把T管拔除。在拔除T管之前，会预先把T管夹闭，观察患者是否有不适感以及其他特殊临床表现，若没有就可把T管拔除。对于特殊情况，如通过造影发现胆管里石头没有取净，还需进一步通过胆道镜取石。T管的留置时间会相应延长，一般会留至6周，再进行胆道镜的取石。但胆道镜取石时要拔出T管，胆道镜通过T管的窦道把石头从胆道取出，可反复多次进行，直到将结石完全取净。对于某些特殊患者，有时T管放置时间可能会更长，可达到半年甚至一年以上。

胆道手术后t管留置时间

胆囊和味觉是两个截然不同的解剖器官，中间不存在任何因果关系，因此胆囊切除后不会影响味觉。但胆囊切除后有可能出现吃饭不香或食欲下降，因胆囊主要作用是储存和浓缩胆汁，当把胆囊切后，胆囊的储存和浓缩胆汁功能也就随之消失。通常在半内，患者有可能对食物的消化和吸收能力有所下降，造成患者因消化系统不佳而主观上不愿进食。但经过半年饮食调整，以及人体内部生理功能调整，绝大多数患者消化功能都可恢复到正常。人体对食物欲望，包括人体对食物的味觉都会逐渐恢复，因此患者不用过于担心。

胆切除后会影响味觉吗

肝血管瘤的发病原因还不是很清楚，主要有以下几种学说：第一是先天性的发育异常。肝血管瘤的发生是先天性的，肝脏末梢血管畸形所致。在胚胎发育的过程中，由于肝血管发育异常引起血管内皮细胞异常增生，形成了肝血管瘤。第二是激素刺激学说。女性的青春期、怀孕、口服避孕药，有可能使血管瘤的生长速度加快。认为女性激素可能是血管瘤的一种致病因素。第三是其它学说。有人认为毛细血管感染以后变形，导致毛细血管扩张，肝组织局部坏死以后，血管扩张形成空泡状，使其周围的血管充血扩张，肝内区域性的血循环停滞，导致血管形成了最后的海绵状扩张。专家提示：肝血管瘤的发病原因主要有以下几种学说：由肝脏末梢血管畸形所致的先天性发育异常。女性青春期、怀孕、口服避孕药使血管瘤生长速度加快。毛细血管感染引起一系列变化。

肝血管瘤是什么原因引起的

肝癌患者早期症状都无特异性，所以很难早期发现，这也是肿瘤患者在治疗时很严重的问题。大多数肿瘤患者，包括肝癌患者在早期都很难发现，但一旦出现晚期症状，治疗效果又很差。中晚期肝癌患者症状较多，常见临床表现有肝区疼痛、腹胀、乏力、消瘦、食欲不振等症状。在进行体检时还会发现肝脏肿大，甚至会出现上腹部包块。此外，有些患者可能会出现低热、皮肤和巩膜黄染、腹泻，甚至上消化道出血。还有一些患者因肝癌肿瘤体积较大，出现自发性破裂。肿瘤一旦破裂后，患者还会出现腹痛等急腹症表现。从体征来看，中晚期肝癌患者除有黄疸、腹水等体征外，若合并有肝硬化，病人还会出现肝掌、蜘蛛痣，男性患者甚至出现乳腺增大等各种体征。

肝癌病人晚期征兆

想要早期发现胰腺癌，就需要了解胰腺癌的高危人群，并且关注胰腺癌可能，出现的早期症状，有以下几点，第一点，年龄和生活习惯，年龄大于四十岁，有上腹部的非特异性的不适，或者长期吸烟，大量饮酒，以及长期接触有害化学物质的人，第二个，有胰腺癌的家族史，第三个，原因不明的顽固性的腹痛，腰背痛的患者，胰腺癌早期的疼痛是形势模糊的，胀痛，隐痛，钝痛，胰腺癌的腹痛一般位于右上腹，胰体为癌，偏于左上腹，少数人还会出现脐周的疼痛，第四点，不明原因的腹部不适，厌食，消瘦，胰腺癌的症状虽然隐秘，但是它引起的消耗症状，却是非常明显的，大多数胰腺癌的患者都会出现，明显的体重减轻，一个月内体重就会减轻十公斤，或者更多，第五点，不明原因的黄疸，也就是不明原因的皮肤或者，巩膜发黄，黄疸是胰头癌最突出的症状，通常是进行性的加重，不伴发热，没有急性的腹痛，大便的颜色会随着黄疸加深，而逐渐变淡，最后呈现白色的陶土色，小便颜色则会越来越深，呈酱油色，多数病人因为梗阻性黄疸，而皮肤瘙痒，造成遍体的抓痕，第六点，近期突然出现不明原因的，糖尿病的患者，尤其是没有糖尿病家族史，也不肥胖却突然发生，糖尿病的患者，而且很快形成了，胰岛素抵抗的患者，更需要警惕，百分之四十的胰腺癌患者在，确诊的时候都有糖尿病，对于出现上述症状的人群，就要警惕胰腺癌的发生，一定要及时到医院进行相关检查，特别是对于患有，胰腺癌的高危人群，不能够掉以轻心，才能做到早发现，早诊断和早治疗。专家提示：年龄过大和不良的生活习惯，长期吸烟，大量饮酒以及长期接触有害化学物质的人需要注意。或者有胰腺癌的家族史，和一些原因不明的顽固性的腹痛，腰背痛的患者都是要注意的。

如何发现早期胰腺癌

肝移植医保是否能够报销，这是一个比较复杂的问题。这是因为在咱们中国不同的省、市、自治区，对于肝移植是否能够报销？报销多少？报销的种类？都有不一样的定义。总体来说，肝移植手术本身到目前为止，在全国还是属于一个完全自费的项目，所以肝移植手术本身是不能报销的。但是大家要知道，很多患者在做肝移植以前，可能要做一些常规的检查，比如血液的检查，比如B超 CT 核磁等。这些常规的检查本来就是在医保范围内，所以在做手术之前，这些检查的费用可以报销的。当然这件事情，你要和临床的这些医生耐心的沟通，另外肝移植是一个比较复杂的系统，它不仅仅是一个手术。做完肝移植以后，患者都要服用免疫抑制剂，不同的省市，对免疫抑制剂能不能报销，它的原则也不一样。就拿北京来说，它对做完肝移植手术以后，使用的免疫抑制剂就是可以报销。但是有些地方就不能报销，当然了免疫抑制剂也要分，有些本身就是医保类的应用药。比如有一些药物，像新山地明，它本身在原来的肾移植上，已经可以报销的药物了，所以像这类药物就可以报销。但是一些新的只能用于肝移植的药物，有些地区就不能报销了，所以哪些能报销哪些不能报销，还要和你做肝移植的医院，还有当地的医保单位，好好的去联系。专家提示：中国不同的省、市、自治区对于肝移植是否能报销、报销多少、报销的种类的规定不一样。一些在医保范围内的检查和药物可以报销，具体问题需要咨询当地医保单位。

肝移植医保能报销吗

胆管结石顾名思义就是长在胆管里面的石头，大家可以把胆管想成一个，参天的大树，它有树干 有树枝，有粗树枝，还有从粗树枝分出的小树枝，又从小树枝分出的更小的树枝，它会这样逐渐分级，一直分大概有十级左右，如果胆管出现了结石，它是要根据结石的情况，分布以及大小以及数量来决定的，到目前为止，胆管结石实际上有已经出现了，很多的治疗方式，最简单的方式叫做十二指肠镜，这时候患者根本不需要开刀，也不需要做腹腔镜，只是经嘴放进一个镜子，这个镜子经胃进入十二指肠，再经十二指肠进入胆管，把一部分石头从胆管里面掏出来，但是大家要知道，这个镜子的长度是有限的，胆管的粗细也是有限的，所以不是所有的石头都能通过，十二指肠镜来解决，现在有腹腔镜，大家经常说的微创的手术，也就是在肚子上打几个眼，然后通过这几个眼，进入一些腹腔镜的器械，把胆管的结石取出来，但是大家要知道还有一些结石，会非常复杂，甚至引起的腹腔内的感染 粘连，这时候微创手术，十二指肠镜都不能解决了，这时候就要开刀 开腹，开腹手术它的手术难度要降低了，这是第一个，第二个开腹手术，这时候医生的手能进入腹腔了，这时候医生的触觉就恢复了，大家做微创手术的时候，手是进不了腹腔的，只能进入一些器械，这时候医生的触觉是没有的，现在有了触觉，医生的手能进入腹腔，而且切口很大，可以处理不同的情况，所以这时候就需要开腹，所以总的来说，要根据结石的不同类型，根据疾病的发展阶段，最后决定采取什么样的手术方式，而开腹手术往往用于非常复杂的，胆管结石的患者。专家提示：有一些结石会非常复杂，甚至引起腹腔内的感染、粘连。微创手术，十二指肠镜都不能解决，这时候就需要开腹手术。开腹手术往往用于非常复杂的胆管结石的患者。

胆管结石为什么要开腹

胆囊切除术包括开腹手术和微创手术，若患者因特殊原因施行胆囊开腹手术，开腹手术相对创伤较大，所以术后恢复时间也较长，通常需卧床3天以上。目前腹腔镜胆囊切除术已成为胆囊切除的主要手术方式，腹腔镜胆囊切除术特点是手术创伤较小，恢复也较快，因此卧床时间就会明显缩短。通常腹腔镜胆囊切除术患者，在术后4-6个小时就建议患者下床活动，手术后第一天患者就可出院。患者出院并不意味着患者所有身体生理功能已完全康复，仍需在家休息几天，出院只是意味着患者在医院中可能产生的并发症等各种危险已完全消除。在术后1周内，患者不要做剧烈活动，做一些简单室内活动就可以。在术后2周左右，患者可完全恢复正常工作及生活。

胆囊切除后要卧床多久

目前多数胆囊切除手术都是微创手术。在1990年以前，绝大多数胆囊切除术以传统开腹胆囊切除术为主，手术创伤较大，术后恢复也较慢。而腹腔镜胆囊切除术是微创手术，具有切口小、手术时间短、术后创伤小、恢复较快的优点，目前已经成为胆囊切除术首选。腹腔镜胆囊切除术一般会选择三孔法或四孔法。首先在肚脐周围做一个1cm切口，作为镜头支入孔，通过类似手电筒的灯源将腹腔照亮，再在患者剑突下2cm位置做一个主操作孔，再在右侧肋缘下做一个5mm复操作孔，这就是常用的三孔法腹腔镜手术。四孔法是对一些复杂胆囊切除，可能还要另外加一个操作孔，方便手术进行。目前绝大多胆囊切除术已经采用腹腔镜的微创方法进行。

张隽

张隽医生服务