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姚上志医生,无锡市传染病医院-综合内科-主任医师,各型重症肝炎的救治及乙型肝炎;丙型肝炎抗病毒治疗;对胃镜下诊治与肝病相关的胃;食管疾病也有一定的研究,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,姚上志医生评价,姚上志医生怎么样,好不好？

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【姚上志】无锡市传染病医院-综合内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

现在大家都比较重视健康问题，会定期体检，很多常规的体检套餐里有HP检测项目。HP是幽门螺杆菌的英文简写，HP阳性代表感染了幽门螺杆菌。幽门螺杆菌是生活在胃里的一种细菌，过去我们不认识这个细菌，也不会想到在这么强的胃酸条件下会有细菌存在，直到1982年澳大利亚医生Marshall和病理科医生Warren共同研究发现，证实了幽门螺杆菌的存在。从此以后大家才逐步认识、重视幽门螺杆菌在消化系统疾病中的重要性。幽门螺杆菌感染是消化性溃疡和其他消化性疾病，包括消化系统肿瘤比较重要的发病因素。10%-25%的幽门螺杆菌感染患者会发生消化性溃疡，大概有1%的人可能会发生相关的胃部肿瘤、淋巴瘤。也不是感染幽门螺杆菌都会发生这种疾病，其发生率相对比较低。但是感染幽门螺杆菌会有一些症状，提示患者胃出了问题，比如上腹部饱胀感、嗳气、反酸或者饥饿感，都提示胃部可能有问题。这时候就需要检测幽门螺杆菌，做相应的胃镜或者其他方面的检查。

HP阳性是什么意思

肠息肉是肠黏膜上的隆起型病变，通俗的说就是肠黏膜上长了一个小的肉疙瘩。产生息肉后，患者可能不会有不舒服、腹痛的症状或大便改变，大多数是通过肠镜体检发现。息肉可慢慢由小到大，可能会变成腺瘤。腺瘤又分为低级别腺瘤、高级别腺瘤，最后也有可能发生癌变。如果在检查中发现息肉，通常建议在内镜下把它切除，通过EMR或氩气手段治疗。在内镜下不能处理的比较大的息肉，或者已经发生肠梗阻的，要及时外科手术解决。

肠息肉是什么病

目前胃肠道身心疾病的发病机理不是特别清楚，可能跟心理因素、饮食、肠道感染、内脏感觉异常、胃肠动力变化以及遗传因素、环境因素都有关系。现在医学研究可以证明心理因素，特别是应激状态下的胃肠动力和内脏感觉会发生变化，这方面的因素可能更多一点。所以心理因素、社会因素可能在胃肠道身心疾病中占有更重要的比重。现代医学提出了脑肠轴的概念，脑就是脑子，肠就是肠道。脑肠轴，就是精神因素或者外界环境因素刺激，通过中枢神经系统作用于胃肠道系统、消化系统，造成内脏感觉、胃肠动力改变，导致胃肠身心疾病。

引起胃肠道身心疾病的原因是什么

应该肯定的说治疗HP感染，可以获得很大的益处。治疗HP感染可以促进溃疡愈合，减少溃疡复发，也减少相应肿瘤的发生率。但是我们国家有50%的感染率，而且我们国家是共餐制，相互感染的机会比较多，根治以后复发的几率也比较多，所以不是每个幽门螺杆菌感染，或者说HP阳性的患者都需要治疗。我们国家的一些消化病专家在这方面达成了一个共识，在抗幽门螺杆菌治疗指南中明确指出下列情况需要抗幽门螺杆菌治疗，明确的消化性溃疡；消化不良伴有胃黏膜糜烂；浅表性胃炎伴消化性不良；长期服用质子泵抑制剂，即奥美拉唑、雷贝拉唑；长期服用解热镇痛药，比如阿司匹林；有胃癌家族史已经做了胃切除手术的；不明原因的缺铁性贫血的；特发性血小板减少性紫癜的；胃部淋巴瘤；与幽门螺杆菌有关的淋巴细胞性胃病，比如淋巴细胞性胃炎；有明确胃癌或溃疡家族史的，虽然没有症状也要治疗。最后一定要确诊幽门螺杆菌感染，假阳性的情况不需要治疗。

HP阳性需要治疗吗

相对来说预防HP阳性是比较困难的事情。要预防首先要知道怎么传播，怎么感染。幽门螺杆菌传染是通过口口传染或粪口传染，是通过消化道传染的。预防幽门螺杆菌传染的方法包括：1、养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，洗手要勤一点；2、最好采用分餐制，碗筷用自己的，要消毒；3、婴幼儿一定要注意预防，大人给小孩喂食的时候尽量不要口对口，小孩的餐具要经常单独消毒；4、如果上腹不舒服，有呕吐物或腹泻物，要及时清理，消毒干净；5、饮食方面，吃腌制的食品更容易感染幽门螺杆菌。病从口入，我们要把好关。因为我们国家是共餐制，预防的困难就在这里。家庭成员之间可以做到相互隔离、碗筷消毒，但在外就餐很难避免。出差、旅行或者同学朋友聚餐很难完全分开，所以幽门螺杆菌感染的预防或防止复发相对来说比较困难。建议生病期间或者治疗期间，尽量避免在外就餐。等胃黏膜溃疡、糜烂的症状好转或治愈后再到外面就餐。幽门螺杆菌的防治需要一个比较漫长的过程，大家都在卫生意识和饮食习惯上做出改变，才能慢慢的降低整体的幽门螺杆菌感染率。

如何预防HP感染

如果长期服用阿司匹林造成一些胃肠道损伤，像糜烂或溃疡。很严重的阿司匹林要暂停一段时间，不是很严重的可以用一些抑制胃酸的质子泵抑制剂，像雷贝拉唑、奥美拉唑都可以，还可以用胃黏膜保护剂聚普瑞锌，这些都可以作为常规的治疗手段。阿司匹林对胃黏膜损伤，每个人情况不一样，大多数都没有太大的问题，是可以耐受的，所以阿司匹林用的比较广泛。作为心脏疾病的预防用药，剂量相对比较小，对胃黏膜的损伤比较少。但是长期吃阿司匹林要关注胃肠道黏膜的损害。

长期吃阿司匹林对胃肠道造成的损伤如何治疗

判断是否属于服用非甾体抗炎药的胃损伤，首先要有服药史，特别是长期服药的病史。其次要有相应的消化道症状，可能胃痛的表现少一点，最常见的表现是胃胀，觉得胀闷不适，不想吃东西，一吃就饱或者饥饿的时候有点不舒服，这种情况比较多见，少数有嗳气、反酸症状。属于非甾体类药物除了阿司匹林以外，很多感冒药中都含有，特别是退热药物，比如对乙酰氨基酚、布洛芬、安乃近、水杨酸制剂都属于。但是感冒药一般服用的时间比较短，吃一天两天、一顿两顿影响不大。有一些类风湿疾病需要长期服用水杨酸制剂，要特别注意，长期用解热镇痛药吲哚美辛类的，要引起足够的重视。

如何判断是否属于服用非甾体抗炎药的胃损伤

到目前为止，肠息肉的发病因素不是特别清楚，可能与个体因素、遗传因素、年龄、饮食习惯、生活习惯、环境因素都有关系。遗传因素、年龄因素都是不可改变的，预防能做的是在饮食习惯、生活习惯上做一些改变。有研究表明，多吃粗纤维的食物，少吃肉类可能会降低肠息肉、肠癌等结肠疾病的发生率。临床观察中发现西方的高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食，肠息肉、肠癌的发生率高一点。所以建议大家多吃素菜、水果这种纤维素含量比较高的食物，同时增加运动，增加胃肠道蠕动，可以减少息肉或肠癌的发生率。

如何预防肠息肉

乙肝有可能治愈。现在有了核苷类药物和干扰素制剂以后，乙肝有了一定的治愈率。全部乙肝病毒表面抗原转阴叫治愈，如果从这个角度来说，治愈率还是比较低。但现在主要的目标是控制乙肝病毒，抑制乙肝病毒DNA的复制，阻断疾病的发展，不让乙肝发展到肝硬化，也有少数的可以彻底转阴，但概率比较低。丙型肝炎同样是病毒性肝炎，现在能够彻底治愈，这完全得益于丙肝抗病毒药物的快速发展。这十年，丙肝抗病毒药物取得了突破性发展，现在丙型肝炎服药三个月，少数服药两个疗程，即六个月，就可以彻底治愈，再也不用吃药了，病情完全好了。目前乙肝的抗病毒药物还不能达到这种治疗效果，需要长期服药，最好服药到表面抗原转阴。目前有一些病人十几年一直服药。

乙肝能彻底治好吗

HP的感染率高，如果有条件，建议大家都去查一查幽门螺杆菌。虽然不能做到每个人都检测，如果有下列情况建议大家一定要去检测：1、有明显的症状，嗳气、反酸、腹胀、烧心、胃痛消化不良的症状一定要去检测；2、胃镜提示有明确的消化性溃疡、萎缩性胃炎、胃黏膜糜烂、浅表性胃炎表现的也要检测；3、家族中有消化性溃疡、胃炎、胃黏膜糜烂、胃黏膜肠化生，甚至胃癌的患者，也一定要检测。14岁以下的儿童和70岁以上的老年人，一般不建议做常规的检测，如果有症状再做相应检测。既不是盲目检测，也不会遗漏相应的疾病，这样是比较合适的。

姚上志

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