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牛旭东医生,银川市妇幼保健院-普通内科-副主任医师,内分泌科常见病;多发病的诊断及治疗;主治糖尿病;糖尿病并发症;甲状腺疾病;甲状腺囊肿;甲状腺功能亢进等疾病;尤其对妊娠及产后内分泌疾病及骨质疏松症有更多经验及见解,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,牛旭东医生评

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【牛旭东】银川市妇幼保健院-普通内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

骨质疏松患者往往认为运动对自己不好，可能会发生骨折，事实上锻炼适合骨质疏松人群，而且能够保护骨骼。适合骨质疏松的运动主要有以下三种：1、负重的有氧运动，包括散步、跳舞、爬楼梯以及园艺劳动等，这类运动可以锻炼下肢及脊柱下部的骨骼，减少骨骼矿物质的流失，更适合患有严重骨质疏松的患者及骨折恢复期的患者；2、柔韧性训练，能增加关节的活动度，有助于身体平衡，并防止肌肉损伤，同时有助于保持体型。伸展运动应该在肌肉充分活动后缓慢温和的进行，应避免过度弯腰，以免发生压缩性骨折；3、力量训练包括器械训练，可以增强上臂和脊柱的力量，还能减慢骨质疏松的进展。另外，游泳等水中有氧运动同样有益于身体健康。骨质疏松患者应避免下列活动，首先是冲击性强的运动如跳跃、跑步，这类运动增加脊柱和下肢末端的压力，使脆弱的骨骼发生骨折；其次避免需要前后弯腰的运动如仰卧起坐、划船等。另外，为了消除骨质疏松的状况，要注意补钙。对于骨质疏松患者来说，锻炼和运动都有一定局限性，但负重的有氧运动、柔韧性训练和力量训练都是比较适合骨质疏松的运动。

适合骨质疏松患者的运动

甲减是一种具有遗传倾向的疾病，若在甲减期间怀孕，疾病遗传给后代的可能性增加，而且在期间怀孕对母婴造成的危害也不小。主要有以下三个方面：1、导致宝宝智商下降，国外专家研究了62例在妊娠17周患有甲减和轻度甲减母亲的后代在7-9岁时候智力水平，发现未给予母亲左甲状腺素片治疗的后代组叫对照组，智商低7分，低于正常对照组的均差2个标准差；2、增加孩子出生的缺陷，尽管甲减会影响孩子智力发育的研究结果非常明确，但甲减与出生缺陷的联系近年才被确证，很多人都没预料到。新的研究发现，有甲减疾病的妇女更可能生下心脏、肾或脑异常的后代，后代运动功能也受到影响；3、甲减也会为女性健康减分，甲减对女性本身的健康影响非常大，在人群中每5-7个女性就有一个可能患上甲减。由于甲减初期症状非常隐匿，只是逐步出现精神萎靡、乏力、身体机能紊乱，甚至导致育龄期妇女不能正常怀孕和生育，妊娠期间易出现流产、早产、胚胎停育。而平安度过妊娠期，享受初为人母的喜悦之时，大约有7%的女性在分娩后一年内出现甲状腺功能异常。如果没能得到及时发现和治疗，甲减最后会使患者心肌梗死、肾功能衰竭的风险大大增加，甚至导致老年认知方面的障碍。

妊娠甲减主要有哪些危害

骨质疏松日常注意事项主要有：1、多吃含钙丰富的食物：一般认为钙吸收率53%的乳制品是补钙最佳食品，以牛乳为好，其次乳酪、黄油、酸奶等。另外，晒干的沙丁鱼、虾虎鱼等都富含钙，在体内吸收率高达38%，可作为很好的钙源。但应注意海鱼含盐分多，尽量把盐洗掉，痛风患者少吃；2、菜肴应荤素结合，低盐为佳：植物性食品与动物性食品含有的营养成分种类不同，可吸收性也不同，菜肴荤素搭配可使摄入的营养成分更均衡。注意菠菜、苋菜、竹笋、茭白等含有草酸，草酸可以影响钙的吸收，在烹饪时宜将菜在开水中先焯后食用，使部分草酸溶于水而降低草酸含量。低盐饮食可以预防高血压等心脑血管疾病，还可减少钙从尿中排出，并可避免因其影响骨质疏松；3、不吸烟，少饮酒：如果每天吸20支烟，25-30年以后，骨量就会下降8%-10%。适量饮酒可减少骨质疏松的发生，减少骨量丢失，而过量饮酒则会增加骨量丢失；4、减少咖啡、浓茶以及动物肝脏、碳酸饮料、可口可乐等含磷较高的食物：高磷摄入可导致中等程度的继发性甲旁亢，钙调节激素持续性紊乱，可加速骨质丢失；过多摄入咖啡者骨量减少速度快，但如钙摄取量充分，则不受咖啡的影响；大量喝茶或喝浓茶会使尿钙排泄增加，还可引起消化道中钙、蛋白质和其它营养成分难以吸收，因此饮茶也需要适量；5、不随意使用药：如强的松、肝素、甲氨蝶呤、甲状腺素、苯妥英钠，此类药对骨代谢有不良影响，用药时要权衡利弊。

骨质疏松日常注意事项

甲状腺是位于颈前下方的蝴蝶状内分泌腺体，是人体最大的内分泌腺。甲状腺的重量变化很大，新生儿大概约1.5g，10岁儿童约10-20g，一般成年人的重量为20-40g，到老年时会发生严重萎缩，重量仅仅约10-15g。甲状腺主要分泌的是甲状腺激素，而甲状腺激素的生理功能包括以下五个方面：1、产热作用，保持机体正常体温；2、影响糖、脂肪、蛋白质等代谢；3、影响水盐、维生素代谢；4、促进大脑神经细胞的发育及正常工作；5、维持心脏、肌肉及其它组织器官的正常运转。总之，甲状腺激素对人体多种代谢过程都有着重要影响，甲状腺功能紊乱会导致各种疾病的发生，严重危害人体健康。

什么是甲状腺

骨质疏松谈不上首选药，因为骨质疏松的治疗往往是综合性治疗，不止一个药物。临床中首先给患者最基本的治疗，如钙元素的摄入，每天要达到1000-1500mg，然后再结合维生素D3及其衍生物，如活性骨化醇都可以。这些都是最基本的治疗，但此类治疗往往不够，还可以加用双膦酸盐、降钙素，包括特立帕肽，女性患者还可以加入雌激素受体调节剂等，也可以加用锶盐、氟化物的治疗。谈不上哪个是首选，但是有些患者有误区，认为已经用了双膦酸盐，所以就停掉了骨化三醇和钙片。其实吃了双膦酸盐并不代表可以停掉最基础的治疗，骨化醇和钙元素的摄入，所有的治疗都需要结合在一起。

骨质疏松治疗首选哪些药物

甲减全称为甲状腺机能减退，就是体内甲状腺分泌的甲状腺激素少，不够维持正常人体需要。体内有非常多的激素，而甲状腺激素就是其中之一，甲状腺激素是维持正常精神活动兴奋性非常重要的激素，包括胎儿、婴儿时期的神经系统发育、基础发育都是由甲状腺激素参与完成的，属于很重要的激素。如果甲状腺激素减少以后，将会出现甲减，整个人的精神面貌可能都出现下降。如患者经常主诉为没劲、怕冷、爱犯困、睡觉、便秘、掉头发，有些病人还会发生无症状性心绞痛以及其它并发症。

什么是甲减

骨质疏松由于治疗比较复杂，而且骨质疏松的并发症比较多，一旦出现骨质疏松骨折，治疗也非常棘手，尤其严重的骨折会导致病人生命时间缩短，所以在临床上更加重视对于骨质疏松预防。骨质疏松的预防可分为三级预防，而二级预防是针对高危人群，如中年人或更年期妇女，由于体内骨量下降导致骨质疏松。对于这类人群需要给予预防性补钙，活性维生素D3制剂的应用，来防止骨质疏松的出现。同时要积极治疗原发性疾病，防止出现各种疾病引起的骨质疏松，还需要预防骨质疏松出现骨折。

什么是骨质疏松症的二级预防

甲减饮食需要注意以下几点：1、因缺碘引起的甲减，需要选用适量海带、紫菜，也可以用碘盐、碘酱油、碘蛋以及面包加碘；2、摄入足量蛋白质，蛋白质补充可选择用蛋类、乳类、各种肉类、鱼类，植物蛋白和动物蛋白相互可以补充，如各种豆制品、黄豆等；3、限制脂肪和胆固醇，甲减病人往往都有高脂血症，在原发性甲减中更加明显，故而需要限制脂肪热量，每日脂肪供给的占总热量的20%左右，并限制富含胆固醇的饮食；4、补充丰富的维生素，有贫血者应该补充含铁的饮食，补充维生素B12，如动物肝脏，必要时还要供给叶酸；5、忌各种使甲状腺增大的物质，如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等，忌富含胆固醇的食物，如奶油、动物脑及内脏，限用高脂类食品，如食油、花生米、核桃仁、桃仁、芝麻酱、火腿、五花肉、干乳酪等。

甲减饮食注意事项

糖尿病本身不可怕，可怕的是其并发症，如果糖尿病得不到良好的控制，可以引起心、脑、肾、眼、神经等重要组织器官损害，甚至导致残疾或死亡。一般情况下，糖尿病造成的心脑血管损害的患病率比非糖尿病患者高3倍，因下肢血管损伤而截肢者比非糖尿病患者高10倍，糖尿病眼病造成失明者比非糖尿病患者要高25倍，糖尿病肾病晚期可以发生尿毒症。此外，糖尿病患者常常发生多发性周围神经病变和自主神经损害，伴发不同部位感染。

糖尿病对人体有哪些危害

骨质疏松症是由于多种原因导致骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性疾病。骨质疏松一般分为原发性骨质疏松和继发性两大类，原发性又分为绝经后骨质疏松症、老年性骨质疏松症和特发性骨质疏松症三种。经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5-10年内；老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松；特发性骨质疏松主要发生于青少年，病因至今尚未明确。由于目前骨质疏松发病率逐年增高，以至致残率、致死率明显升高，成为全球慢性公共卫生问题，需要积极关注。

牛旭东

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