百度百科

预约同科室号源

咨询同科室医生

我是黄迪医生，我要修改

黄迪医生,广州市第一人民医院-乳腺外科-副主任医师,乳腺癌等恶性肿瘤的手术治疗;乳腺癌的化疗;靶向和内分泌等综合性治疗;乳腺炎及乳腺各类良性疾病的诊治,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,黄迪医生评价,黄迪医生怎么样,好不好？

成为第2位送锦旗的患者

查看更多

锦旗墙

患者评价

健康科普

医生服务

医生主页

擅长简介

出诊信息

挂号指引

图文咨询

电话咨询

黄迪医生,广州市第一人民医院-乳腺外科-副主任医师乳腺癌等恶性肿瘤的手术治疗;乳腺癌的化疗;靶向和内分泌等综合性治疗;乳腺炎及乳腺各类良性疾病的诊治,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【黄迪】广州市第一人民医院-乳腺外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

临床上乳腺癌内分泌治疗分为两类，即早期乳腺癌内分泌治疗与晚期乳腺癌内分泌治疗。早期乳腺癌内分泌治疗，要区分患者是否绝经。患者体内激素水平高低跟绝经情况有关，绝经前雌激素受体主要靠卵巢分泌，绝经后患者卵巢已经萎缩，失去原有的功能，这时外周脂肪、肝脏、骨骼会产生大量的雄激素，雄激素通过芳香化酶转化变成雌激素。如果患者特别肥胖，体内雌激素水平相对会较高。如果把雄激素变成雌激素的途径阻断，会间接使雌激素水平降低，这是绝经后患者使用芳香化酶抑制剂治疗的机理。绝经前患者以他莫昔芬为主要用药。对于高危、晚期患者，可以人为的将没有绝经变成绝经后的状态，比如一些药物可以终身阻断雌激素的释放，使体内雌激素水平下降。通过监测外周雌激素水平，可以判断是否达到绝经后的状态，可以根据是否来月经做间接判断，再将他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等合用，对病人的益处会更大。

乳腺癌内分泌治疗方式有哪些

乳腺癌内分泌治疗的副作用跟其它药物副作用不同：1、他莫昔芬类药物：主要不良反应是雌激素水平下降后出现与绝经相关的不良反应，如潮红、盗汗、皮疹、乏力等，极少数病人会出现子宫内膜增厚、子宫内膜癌。他莫昔芬是一种选择性雌激素受体抑制剂或调节剂，它对乳腺的功能是抑制，但对子宫内膜的功能是刺激。因此有小于1%的患者会出现子宫内膜增厚，远期存在子宫内膜癌的风险，所以要定期做妇科检查。如果检查发现子宫内膜明显增厚，或大出血B超显示子宫内膜非常厚，可考虑诊刮。但出现子宫内膜癌的几率非常少，一般子宫内膜增厚也不用非常担心，子宫内膜在2cm以内没有太大问题；2、芳香化酶抑制剂：会影响骨的代谢，出现骨质疏松，甚至骨折。但是主要表现是骨痛，会影响患者睡眠，还会出现血脂升高等情况；3、促性腺激素释放的激素类似物：这类药物主要以皮下注射为主，打完针可能会出现皮肤硬结、皮肤潮红、盗汗、皮疹等问题。

乳腺癌内分泌治疗的副作用有哪些

首先不建议经常染发，因为染发剂属于化学物品，长期高频度染发会对头皮刺激，容易对人体产生影响。但是一般情况下，染发与乳腺癌复发没有直接明显的关系，偶尔染发问题不大，毕竟爱美之心人皆有之。但是染发剂中化学成分较多，染膏中一种名叫阿摩尼亚的成分对头发表层的毛鳞片有很强的破坏作用，所以不建议频繁的染发。如果一定要染发，尽量选择天然染发剂，要挑选正规品牌。植物染发剂是众所周知的天然染发产品，对身体无伤害，不易过敏，没有化学成分，不伤头皮，可供乳腺癌患者选择。一般情况下，乳腺癌患者在化疗期间会使用引起脱发的药物，期间不建议染发，在化疗疗程结束一年之后可以染发。对于乳腺癌患者来说，除了要注意术后护理外，还要保持良好的心态，平时尽量避免压力过大，要养成良好的生活作息习惯，三餐定时，不要熬夜，在饮食上多加注意，这样才会有比较好的预后效果，有利于病情的恢复。

乳腺癌患者可以染发吗

随着现代女性生育年龄推迟，妊娠期发现乳腺癌的几率正逐渐上升。妊娠期乳腺癌是指妊娠期或者产后一年内确诊的乳腺癌。女性怀孕的时候乳房经历一次再发育的过程，为生育、哺乳做好准备，整个乳房会变得肿胀，这时发生乳腺癌非常容易延误诊断。妊娠期乳腺癌的治疗又与孕妇及胎儿的健康密切相关，因此治疗起来比较棘手。建议女性在做产检的同时进行乳房的检查，包括乳腺彩超检查，如孕期、哺乳期发现乳房肿物或者出现乳头溢液的情况，千万不能忽视，需要到正规的医院接受检查，排除乳腺癌的可能。

妊娠、哺乳期发现乳腺肿块等异常怎么办

乳腺癌术后淋巴水肿主要表现为上肢肿胀，患者会发现患侧上臂或前臂较健侧增粗，可能发展非常快。远期上肢水肿如果没有及时治疗，会进一步加重。如果能及时、恰当、准确的对上肢进行功能训练，可以慢慢恢复。水肿治疗仪是非常好的手段，这是一个很小的设备，用袖带可以帮助淋巴回流。并且可以根据水肿情况来决定治疗长短，帮助患者进行术后上肢功能恢复，属于康复治疗。需要强调的是，乳腺癌术后淋巴水肿不是一个病，基于腋窝的解剖结构、病情早晚，客观影响较多。随着乳腺癌保乳技术的提高，水肿并不是很大的问题，只要很好的去关注保护，上肢问题可以避免。如果有淋巴水肿，请及时到医院就诊，进行进一步的诊疗，改善症状。

乳腺癌术后淋巴水肿有哪些表现

乳腺癌和前列腺癌一样属于激素依赖性肿瘤。乳腺上皮细胞内有一些受体，雌激素与这些受体结合后会促使乳腺生长发育。如果在乳腺癌细胞中也有大量这种受体，跟雌激素结合后，会刺激乳腺癌细胞的增殖，导致乳腺癌发展情况比较严重。首先要判断病人是否适合内分泌治疗。如果雌激素受体ER、孕激素受体PR过表达，可以使用内分泌治疗。如果没有这种靶点，肯定没有效果。乳腺癌病人中约有2/3的患者雌激素受体过表达，这部分病人可以通过内分泌治疗获益。所以乳腺癌病人当中，有相当比例的患者需要内分泌治疗。

乳腺癌患者是否需要内分泌治疗

乳腺癌的免疫组化指标包括ER、PR、Her2和Ki67等，是乳腺癌最常用、最重要的标记指标，具有一定特殊的意义。ER是雌激素受体，在病理报告中如果ER阳性，代表肿瘤细胞的生长和增殖受内分泌调控，ER阳性提示患者的预后比阴性好。PR是孕激素受体，与ER相似，PR阳性说明肿瘤细胞的生长增殖容易受内分泌的调控，PR阳性的患者预后同样比阴性好。如果ER或PR是阳性，说明肿瘤对激素敏感，可采用内分泌治疗的方法，如果ER、PR都是阴性，说明对内分泌治疗不敏感，治疗方案则是另辟蹊径。Her2是人表皮生长因子受体，是一种跨膜酪氨酸激酶受体，在促进细胞分裂、转移、增殖和分化方面发挥重要的作用，是非常重要的乳腺癌预后判断因子。Her2阳性代表患者预后不好，同时也增加淋巴结转移的风险，Her2阳性的乳腺癌侵蚀性较强，而且疾病预后较差，抗Her2的靶向治疗能显著改善这部分患者的预后，减少病情复发，延长患者的生存。若以上三个指标均为阴性，则称之为三阴性乳腺癌，预后相对较差，三阴性乳腺癌对内分泌治疗无效，对抗Her2靶向治疗也无效，所以目前三阴性乳腺癌的治疗方案主要是以化疗为主。Ki67是判断肿瘤细胞增殖情况的一种抗原，数值越高，代表不良的预后因素，代表肿瘤细胞增殖旺盛，恶性程度越高，Ki67在乳腺癌的治疗方案选择和预后评估上具有重要作用。

乳腺癌的常见免疫组化指标有哪些

乳腺癌手术主要去除乳房本身的病变，有可能还会切除乳房。如果确认引流的淋巴结，包括患者的腋窝淋巴结及内乳淋巴结有转移，要把这些淋巴结切除干净，这是手术的基本要求。如果手术切除了乳房，切掉了全部淋巴结，淋巴回流的渠道不存在了，自然会造成淋巴回流的障碍。这个障碍在每个人身上表现都可能不同，有可能回流很快建立起来，也有可能建立不起来或者建立的很慢，这与病人本身的局部解剖、年龄、疾病的情况有很大关系。如果乳腺癌病情非常早，没有淋巴结转移，手术对淋巴清扫和淋巴管的破坏会相对较轻。如果病情比较晚，淋巴转移非常多，淋巴网络非常丰富，术后造成淋巴水肿的机会就会增加。

什么是乳腺癌术后淋巴水肿

乳腺癌术后淋巴水肿分为术后近期上肢水肿和远期上肢水肿。如果术后很快出现上肢水肿，多半与术后康复指导有关，这些患者通过及时康复锻炼及上肢功能恢复，水肿消退的可能性非常大。如果病情比较早，手术操作比较熟练，近期水肿并不多见。一般大型医院都会有康复指导训练，出现近期水肿的概率非常低。随着我国筛查体系的健全，早期乳腺癌患者确诊率越来越高，病人生存率越来越长，病人觉得没有复发就是痊愈，不再重视上肢功能的问题。在这种情况下，如果用患侧的上肢做了承受不了的运动，比如提重物，会逐渐造成一侧的上肢水肿。在复查过程中，如果经常发现患者的胳膊越来越粗，就是远期淋巴水肿。

乳腺癌术后淋巴水肿有哪几种

乳头内陷是指乳头凹陷于乳晕之中，凹陷的乳头有可能积存污垢、油脂，可能造成湿疹或者炎症，也有人认为可能增加乳腺癌的发生风险。另外，内陷的乳头不但影响美观，也有可能影响到日后的哺乳，所以乳头内陷的女性要注意乳头局部的清洁，可以定期用清水清洗乳头内的污垢。多数乳头内陷可以通过非手术方法来进行治疗，比如手指的牵引、手法的提拉，但是如果患者处于妊娠期间，则不建议进行乳头矫正，因为刺激乳头可能会诱发宫缩，导致早产。有些患者也会选择手术去改善坏形，但手术有可能破坏乳管和神经而影响哺乳功能，对于想矫正乳头内陷，而且没有哺乳要求的患者可以考虑手术治疗。

黄迪

黄迪医生服务