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【罗永杰】四川省人民医院-神经内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

帕金森病的患者手抖在帕金森病诊断中叫震颤，震颤在帕金森患者中不是所部分患者都有，年轻发病的患者很多都没有手抖。对于没有震颤的帕金森患者是以强直为主，部分患者在早期就表现为震颤，部分患者到了晚期可能才有，部分患者在整个过程中，震颤都不是太明显。在临床上可能要使用一些特殊的检查方式，可以发现一些微小的震颤，可以做震颤电图、震颤分析，没有震颤也不一定排除帕金森，在临床中帕金森患者行动迟缓才是最主要，强直和震颤两者居一，都是诊断的标准之一。所以在临床上，震颤不是帕金森患者必备，临床上有很多帕金森患者的震颤早期不明显，后来随着病情的加重，或者患者疲乏、无力、情绪的改变，出现了精神因素方面的症状，可能引起的紧张性的心因性的震颤伴随帕金森。

帕金森一定手抖吗

帕金森病和特发性震颤显然是不同的，这两个疾病实际上更多的都是对症的处理。特发性震颤也有震颤的发生的通路，与丘脑底核的传导通路是有关系的。所以一旦发病以后在临床上是不能自愈的。但是疾病的发展非常缓慢，疾病到一定的程度，以及控制症状比较差时可以做DBS的治疗，症状可以消失。在不做治疗的情况下能够生活自理，不需要深部电刺激的时候尽量不做，所以这个病虽然不能自愈，但是对生活的影响并不大。有很多治疗这个疾病药物，可以选择对症的处理，在临床上可能用β受体阻滞剂的药物，能改善一些症状，但是在用药有一定的效果，停药可能就比较困难，对年龄大的患者，可以影响心率的改变，心率的减慢和血压的降低，所以在临床上尽量减少使用。

特发性震颤会自愈吗

特发性震颤引起双下肢的抖动类患者相对比较少。走不稳更多的是因为震颤本身，站着不动就是无力，双下肢会震颤，甚至患者伴有心因性的因素，会觉得自己一动就会倒，这才是患者觉得最可怕的，因为怕摔跤。实际上特发性震颤下肢为主的患者，起步以后走路应该不会受太大的影响。除非是特别重的到后期症状影响非常明显的患者，可能就需要一些处理。患者处理除了一些药物，β受体阻滞剂可以处理以外，可能还会使用一些相关的改善张力的药物。另外治疗效果不好的患者，可能还会做DBS，就是脑部电刺激的治疗，可以改善症状，还有调节心理因素的辅助治疗。这类患者也会有冻结步态的改善，与心因因素影响是很大的。

特发性震颤腿抖站不稳怎么办

标准的帕金森得病到出现运动症状波动的时间，不用药大概是5-8年。但是治疗可能会更长，十几年症状控制的比较好的患者经常有。所以帕金森患者从发病到早期，到Yahr分级，到Ⅳ 级、Ⅴ级，起不到了床的情况实际上要很长时间，20年甚至30年。在整个过程中需要调整，用药物控制，或者辅助其他的手术，DBS一起联合治疗，可以得到比较好的结果。从发病到最终的结果，需要的时间是很长的，帕金森患者在出现临床症状之前，10-20年实际上已经开始有改变，只是临床上没有出现症状。所以帕金森患者从前后发病，应该是有40-50年的时间。临床症状可能比较重的患者，临床出现到最终晚期，20年、30年都可以，控制好的话可能更长。

帕金森早期到晚期多少年

特发性震颤在普通人群中发病率非常高，很多人可能都不知道自己出现了特发性的震颤。特发性震颤有很多是与家族有关系的，属于显性的遗传。在临床上父母有，小孩多半都会有，只是发病年龄的早晚，有的发病比较早，十几岁，有的是30、40岁才比较明显。可能有很多患者是在力量比较差，或者劳累以后才发现自己有手抖，还有情绪不好的时候，症状比较突出。对于有特发性震颤的患者来说，不是疾病可以诱发的，而是本身就是遗传相关的疾病。所以这类患者本来在临床上进展往往也比较慢，还有很多情况还是不太清楚的。

特发性震颤是怎样引起的

帕金森患者在临床发病过程中往往都是单侧起病，双侧起病的在临床上首先考虑的不是帕金森。因为帕金森患者的损害，实际上是黑质纹状体的神经细胞的变性、退变或凋亡，形成了黑质的损伤，是因为神经环路的问题，出现单侧重于一侧的表现。一侧开始逐渐发展到对侧，绝对不会双侧同时出现。所以在临床上是帕金森病发病早期的一些特征，肌张力的改变应该是锥体外系的改变，不是锥体系的改变。在临床上出现一侧的，还要和脑血管病引起的偏瘫、肌张力升高做鉴别区分。临床上很早就会区分缓慢起病还是突发起病。部分患者在整个发病过程中，可以逐渐出现的肢体肌张力的增高，临床上很多容易误诊。特别是慢性血管病的时候，出现一侧的肌张力增高的时候，也要特别的注意。所以在临床上，一侧起病是帕金森病的典型特征，和血管病和其他原因引起的一侧的肌张力升高，要特别进行区别。

帕金森出现单侧肢体僵直怎么回事

帕金森疾病的发展是没办法预防的，因为是神经细胞的凋亡的过程，现在认为与α突触核蛋白和其他一些标志物有一定的关系。在发展过程中，用人为方法是阻止不了的。现在临床上疾病如何发展的研究认为可能对神经保护有一定的好处，特别是单胺氧化酶B、多巴胺类的药物都在做试验。但实际上现在的结果和药物并不能预防疾病的发展，可能是对疾病的修饰治疗。所以疾病本身才是主线，用药调整可以延缓症状的出现，在这个过程中医患配合是非常重要的。

如何预防帕金森发展

特发性震颤往往是家族性的，有母系的、父系的遗传，在家族中只有轻重之分。但也有一部分患者是基因突变引起的震颤，父辈可能没有。在临床上父辈有的话，子女辈更容易出现特发性震颤。有的震颤只是轻重而已，比较轻的可能就是上一辈或下一辈之间症状差别比较明显，或者都不太重的情况下容易忽略掉。即便要遗传也不要太在意，往往是比较轻的，在整个几十年的过程中对生命的影响是不太明显的，希望患者放心。

特发性震颤会遗传给下一代吗

帕金森患者在早期一般不会出现幻觉，但是帕金森患者在中晚期，出现幻觉的可能性会增多。早期就出现幻觉增加可能与用药物有一定的关系，最常见的是盐酸苯海索，其次就是金刚丸。特别是视幻觉，视幻觉可以出现在疾病的早期或者中晚期。这一类的都可以出现。到晚期，疾病发展到一定程度以后，从黑质纹状体到皮质受损，引起脑功能的紊乱以后，引起的精神方面的一些改变。在临床上，精神方面的症状是疾病晚期的标志，是帕金森一部分非运动症状。

帕金森患者出现幻觉怎么回事

诱发帕金森病的原因较多。在国内，帕金森患者占全世界的一半，到目前为止国内大概有280万人，到2030年预计病例范围在500万左右，全世界大概是900-1000万，所以中国的基数很大，人口基数也比较大。疾病诱发的原因与原发病的本身的发病机制不同。发病机制是黑质纹状体的变性退变，诱发因素可能与慢粒体有关系。引起慢粒体造成细胞凋亡，与中毒、外部环境因素的改变是有关系的。临床上90%左右的患者都是散发的。散发病例可能与外部因素有一定的关系，不清楚具体的因素，因此很多因素还是在探讨之中。目前认为过度劳累、工作的环境、中毒、药物滥用都有可能是诱发因素。只有5%-10%的患者可能有家族的遗传。

罗永杰

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