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【丁宇】中国人民解放军总医院-中医医学部-图文咨询-预约挂号-百度健康

腰椎管狭窄症如果有局部的酸胀、疼痛，通过休息、吃点营养神经的药物，配合理疗可以取得非常好的疗效。对于比较重的腰椎管狭窄症，比如有间歇性跛行，走路的时候走100-200米需要坐下来或蹲下来休息，然后才能再走，这种情况下也是首选保守治疗，可以通过适当的局部按摩、不要太劳累，在卧床休息的时候进行屈髋、屈膝，侧方的动作，可以缓解症状；但是需要的时间比较长，一般来说需要4-6周的时间。对于持续时间非常长，另外有肌力的减退，走路有跛行、容易绊倒的情况，比如足上抬比较困难，这个时候一定要考虑手术治疗。手术治疗的效果非常牢靠，例如可以通过内镜下的7mm的手术切口，把整个椎管打开。如果合并有不稳定或者滑脱，比较严重的情况下，需要进行切开、打内固定、重建稳定性、减压的治疗。

腰椎管狭窄保守治疗管用吗

骨质疏松导致的腰椎骨折，如果是自发性的微骨折，可以通过卧床休息、戴腰围或者支具进行保守治疗，同时口服治疗骨质疏松的药物。如果骨折比较重一点，压缩但是属于稳定性的骨折，也可以做保守治疗，但是不太主张做保守治疗，因为这个时候容易引起腰部的畸形，同时长期卧床会有比较严重的并发症，比如呼吸道肺部的感染、泌尿系的感染，骨萎缩等，因此应尽快的恢复到伤前的生活状态，提高生活质量。可以通过微创的手段打入骨水泥进行强化固定，把椎体固定，这样可以得到非常好的效果。但是对于固定来说，目前也有争论，有的医生希望打很多骨水泥，但是如果骨水泥打得太多，骨水泥跟固有的骨质组织相容性不好，容易引起继发性的损伤。通常打骨水泥，然后撑一下骨头，不让骨骼塌陷，剩下的骨头再长一长，就可以及时缓解症状、快速的恢复到正常的功能状态。更严重的骨折，如果骨折压缩到不稳定性了，超过椎体的2/3，尤其是椎管内有突出、压迫神经的情况下，还需要进行手术治疗。可以通过微创手术，把突出的骨块磨掉。再严重者可以做开放手术，进行功能的重建。

骨质疏松导致腰椎骨折怎么办

通常来说，出现头晕的症状，首先需要确定是不是颈椎病引起的。头晕的鉴别诊断很多，特别需要鉴别诊断的是老年性脑梗塞或者脑出血的前兆。颈椎病引起的头晕，可以分为各种类型，交感型颈椎病可以引起头晕的症状，同时颈型颈椎病和椎动脉型颈椎病也可以引起头晕的症状。这种情况一般来说，通过适当的休息，做颈部的牵引和推拿、按摩可以得到有效的缓解。比较严重的或者比较顽固性的头晕，可以通过输液，用活血化瘀的药物得到治疗。更严重的或者持续时间更长的，检查头晕的病因，如果是椎动脉型颈椎病引起的头晕，属于血管的因素，可能需要扩血管的治疗，非常严重的情况下，可能要把椎动脉的外膜拨开，但这种情况比较少见。对于交感型颈椎病引起的头晕，通常来说是由于椎间盘退变，引起窦椎神经的刺激所导致的。这种情况可以用微创的手段，从前方插到间盘里给间盘做减压、做等离子的再塑形，可以得到有效的缓解症状。总的来说，出现头晕的症状一定要确定是不是颈椎病引起的，然后才能进行后续各种治疗。

颈椎病造成头晕怎么办

通常来说，后脖颈的疼痛可能是由于颈背肌的劳损或者颈椎病所引起的，诱发因素可能跟受凉、劳累或者同一姿势支持过久，或者长期的固定姿势工作有关。治疗方面，可通过适当放松颈部，比如耸肩、仰头或者把两个手放在后面练习颈背肌，同时可以适当贴一点膏药，可以有效缓解症状。但是如果老年人突发后脖颈疼痛，可能是由于急症导致，比如脑出血或者脑梗塞的前兆。因此老年人突发后脖颈疼痛时首先要静下来测个血压，如果同时合并有头痛、头晕或者有呕吐的症状，一定要想到急症的可能，及时到医院做相关检查，及时处理。

后脖颈疼是怎么回事

腰椎间盘突出通常是因为暴力或者劳损，或者有一种寸劲，导致椎间盘的压力增高，纤维环破裂，椎间盘里面的髓核脱出来压到了神经，通常是腰4/5、腰5骶1坐骨神经的受压，患者会有比较剧烈的疼痛、不适，严重者会有马尾综合征及大小便功能的障碍。腰椎间盘突出症根据症状和突出程度可以分为膨出型、突出型、脱出型和游离型，如果症状不是太重，是包容性的椎间盘突出，通常可以通过休息、吃营养神经的药物以及脱水治疗得到一定程度的缓解。对于比较严重的腰椎间盘突出症，如果压迫到了神经，出现剧烈的疼痛、不适，患者应该及时到医院去做治疗，比如打封闭，进行CT检查，根据突出的类型，如果比较重的可以通过微创的手段进行治疗。目前可以采用椎间孔镜，或者椎间盘镜，或者后路的内镜，把突出的间盘给摘出来，松解神经根，疗效非常好。如果神经压迫比较严重，尤其是合并马尾综合征、大小便功能障碍的时候，千万不能等，应该及时到医院，尽快把突出的间盘摘除，不会留后遗症，可以达到比较满意的手术疗效。

得了腰椎间盘突出怎么治疗

从医生的角度，所有的疼痛都需要鉴别诊断。骨质疏松引起的疼痛首先要排除很多问题，包括器官的问题、肌肉的问题、骨骼的问题、关节的问题等，即便是骨质疏松引起疼痛，在治疗方面应选择综合的治疗。首先是食疗，配合服用抗骨质疏松的药物。最好的治疗是健身，适当健身、进行康复的锻炼，对患者来说非常有帮助。另外多晒太阳，可以促使钙盐的转化和沉积、防止钙的丢失。如果骨质疏松引起非常严重的疼痛，建议使用消炎止痛的药物，同时可以贴膏药缓解症状。但是如果疼痛持续比较长、比较剧烈，需要除外微骨折的可能，比如椎体的压缩性骨折,有时需要进行核磁共振检查，发现里面的问题。因此，骨质疏松引起的骨痛一定进行综合的治疗，并且注意鉴别诊断，即一定要排除其他问题，才能够确定是骨质疏松引起的疼痛。

骨质疏松痛怎么办

合理膳食是骨质疏松症食疗的最好方法。骨质疏松患者可以适当增加含钙多的饮食，比如豆制品、蛋类、肉类、鱼类，或者每天晚上睡觉前喝一杯牛奶，可以改善睡眠、镇静安神，同时对于钙质的吸收是非常好的助力。另外在饮食过程中，一定要避免偏食。现在为了防止三高，有很多素食主义者，当然年纪大了饮食偏素一点是有好处的，但是要适当的补充蛋类和鱼类。如果是重度的骨质疏松症，在食疗过程中主张可以吃一些含钙量较多的食物。不太主张买保健品，但是可以吃深水鱼油。在深水鱼油的选择过程中，一定要选择比较好的、正规的厂家，因为有一部分深水鱼油含铅量比较高。

骨质疏松最佳食疗方法

从医生的角度来讲，对于腰部的酸痛一定要做好鉴别诊断，明确是什么原因引起的腰部酸痛，比如腰椎间盘突出、腰椎退变、椎间盘退变引起的酸痛，还是妇科病或者盆腔炎引起的腰部酸痛，还是腰肌劳损、腰神经后支卡压症、腰三横突综合征或者筋膜炎引起的酸痛等，具体情况要具体分析。普遍意义的腰部酸痛，可能是腰肌劳损引起的，例如，通常做久坐或者久站以后有相应的症状，可以适当的休息，同时做康复的动作，比如做小燕飞，把头、脚往后弓，然后做相应的腰背部肌群的训练。年轻人可以做平板支撑，锻炼核心肌群。除康复锻炼以外，可以适当的做理疗，比较严重的可以使用消炎止痛的药物、外敷膏药、活血止痛膏、消炎镇痛药等。总之腰部的酸痛，应该采取综合治疗，以休息为主，首先进行保守治疗。非常严重的情况，如果是由椎间盘突出或者椎间盘的退变引起的，有时候可能还需要进行微创的干预治疗。

腰酸痛怎么治疗

腰部的疼痛沿着屁股到大腿，这种情况需要分析具体的原因。首先得看年龄，患者多大年纪、病史多长时间，疼痛的性质是酸痛、胀痛还是剧烈的疼痛，有没有其他劳累后的疼痛、休息后能不能缓解等情况，都要考虑到。泛泛的来讲，如果腰痛合并有臀部和大腿的疼痛，首先第一个，有没有腰椎间盘突出的可能。第二，有没有椎间盘退变引起的盘源性疼痛，椎间盘源性腰痛可能压迫窦椎神经，导致这种情况出现。第三个有没有腰椎管狭窄症的可能，尤其是老年患者，年纪大了出现骨质增生、小关节的增生退变，整个椎管变小了，神经根受压了，尤其长时间走路以后，可以出现腰部、臀部到大腿的放射性的疼痛。还有一种可能，如果是急性腰扭伤，引起小关节交锁，比如这两天有腰痛的症状，很可能由于腰神经后支的卡压，引起一种筋跳槽的感觉，很快就可以缓解。对于腰部、臀部到大腿的放射性疼痛，具体的缓解方法，如果不是太重的，可以通过物理治疗、休息、吃点营养神经的药，消炎止痛，或者贴点膏药，都是可以的。如果保守治疗效果不是太明显或者症状持续时间比较长，应该到医院看医生，骨科、疼痛科、康复医学科等都可以。根据查体的结果，可以拍X光片或者做CT核磁，看看到底有没有椎管内的突出、压迫或骨质增生等原因，找到病因再做治疗。

丁宇

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