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【刘丽军】济南市口腔医院-特诊科-图文咨询-预约挂号-百度健康

后牙根管治疗要先通过医生的检查及诊断，确定做后牙根管治疗。若患者有牙髓炎或尖周炎或急性尖周炎，一般会给患者打上麻药，在无痛状态下去腐、备洞、开髓。去除病变牙髓，疏通根管，去除根管内牙髓，用镍钛机扩大根管，去除病变组织，进行冲洗。根管通畅以后，进行根管里封药，封药后一周左右复诊。复诊时会问病人是否有疼痛，疼痛是否缓解，检查时若无叩疼便可以做根管充填。通常用热牙胶充填根管，充填以后要拍片确定根充是否完全，如果不完全还要重新再充，如果拍片以后根充完全恰充，便可以进行补牙，病人补完牙一周以后做冠修复或嵌体修复。

后牙根管治疗步骤

牙髓坏死即牙髓组织坏死，由各种牙髓炎发展而来。牙髓坏死可以是由于外伤如门牙受过撞击折断以后引起，有时撞击后虽然不一定会有牙齿折断，但将来也会发生牙髓坏死。牙髓坏死可能由于充填材料化学刺激引起，曾经有正畸史或者有冷热刺激痛、自发痛等，有可能发生牙髓坏死。患者对冷热没有感觉，外观上牙齿变色，呈暗黄或灰黑色无光泽，牙片显示根尖没有明显阴影没有明显异常，基本上可以诊断为牙髓坏死。牙髓坏死以后，虽然没有症状但要尽快到医院找医生做门牙根管治疗，根管治疗以后对美观比较在意的患者可以做牙冠修复，牙齿会变的非常漂亮。

门牙牙髓坏死的症状

牙体缺损的病因最常见的是龋病，其次是外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀症、发育畸形，具体如下：1、龋病是由于细菌作用造成牙体硬组织脱矿和有机物分解，表现为牙体硬组织变色、脱钙、软化、龋洞形成，进一步可发展为牙髓炎、尖周炎、尖周脓肿，龋坏严重者可以形成残冠或残根；2、牙外伤是指由于牙冠受到意外撞击或咬硬物引起牙折，前牙外伤几率比较高。因自身牙体强度下降，即便是正常咬合力死髓牙或隐裂牙也容易折断；3、磨损表现为牙冠咬合面降低，会影响咀嚼功能，美观也会受到影响；4、楔状缺损即老百姓经常说刷牙时牙颈部感到非常酸或冷热不舒服，是由于楔状缺损造成；5、发育畸形如氟斑牙、四环素牙、过小牙、锥形牙等；6、酸蚀症造成牙体缺损。

牙体缺损的主要病因

光固化树脂是由有机树脂基质和无机填料组成的高分子修复材料。口腔充填材料必须具有生物相容性、无毒、无刺激、无过敏等。光固化树脂修复是用光固化方法对缺损牙齿和龋坏进行治疗。具体操作如下：1、对牙体进行预备，如龋齿去腐、备洞；2、备好洞以后比色，光固化树脂有不同颜色，每一个人的牙齿颜色也不同，要尽量选择和患者牙齿颜色比较一致色系的树脂材料；3、如果龋洞非常接近牙髓，可能需要用护髓的材料垫底；4、进行粘接处理，粘接处理以后可以用光固化树脂进行充填，再用光固化灯光照使树脂聚合，最后进行调颌、抛光，光固化树脂修复便完成了。

光固化树脂修复是什么

光固化树脂是粘合性比较强的树脂材料，其对洞形的要求不是特别严格，不像银汞充填需要备非常完美的洞形。前牙和后牙情况不一样，后牙充填以后，如果是颌面洞会保持非常长的时间，可能十几年、二十年也没有问题。前牙充填以后，如患者是由于外伤摔断牙齿，用树脂恢复外形以后，在使用过程中一定要注意，不能啃很硬的东西，如啃排骨、啃骨头、咬螃蟹硬壳，类似动作尽量少做，前牙的树脂充填材料就会保持很长时间。树脂材料时间长会有老化，如果患者使用的比较仔细，用5年、10年没有问题。

光固化树脂能维持多久

牙髓坏死以后会影响美观，如果前牙牙髓坏死牙齿会变色，呈灰黑色或暗黄色。牙髓坏死以后，牙齿没有牙神经的营养，牙齿就会变色、变脆、容易劈裂，即使正常咬合力也容易咬裂患牙，所以牙髓坏死虽然不疼，如老百姓所说不疼不痒但也要去医院做根管治疗，然后做牙冠来修复坏死牙体，以后牙齿用起来会更坚固。患者牙髓坏死以后，可能以前牙疼过，但后来吃消炎药或疼了一阵以后不疼了，便不去看医生。该想法并不对，牙髓坏死以后牙齿咬合力下降即牙齿容易咬裂，其次现在虽然坏死的牙髓没有反应患者没有疼痛感觉，但坏死牙髓在某种情况下还会再发炎，发展为根尖周炎，这时会引起牙肿痛或咬物痛，所以要到医院做根管治疗。

牙髓坏死会有什么影响

前牙光固化美容修复的主要目的是恢复前牙的美学功能，因此复合树脂充填修复材料是前牙充填修复的主要选择。复合树脂的美学性能和抛光性能最好也最为常用，最常做的是龋坏充填、外伤断牙修复，及四环素牙、氟斑牙的树脂贴面即树脂美容贴面，畸形牙、过小牙、扭转牙的树脂美容修复，都可以用光固化树脂充填。因为光固化树脂的颜色、光泽、粘合性较好，所以比较适合做前牙美容修复。前牙美容修复选用树脂充填材料，通常做前牙时，根据牙齿颜色不同来选择光固化树脂材料的颜色，这样的修复会非常逼真，看起来与自己的真牙一样，从而达到美容效果。

前牙光固化美容修复的方法

牙髓坏死的治疗可能需要两周时间，首次治疗时做根管预备，去除坏死牙髓组织，扩大根管、冲洗封药，该过程需要的时间根据牙根不同或难易程度不同来定，每一次的时间不一样。如果做前牙治疗，如一个根管时非常快，十分钟左右就可以。如果是后牙多根管如三个根管、四个根管，也许需要半个小时到40分钟左右。每个医生的操作不一样也会影响治疗时间，一般封药后约病人一周后来复诊。根据患者的具体情况，如果上次预备非常到位，接下来就可以进行充填。充填分为前牙、后牙，前牙根管少需要的时间就短，后牙根管多需要的时间就长。充填完以后需要拍片，拍片后看充填是否到位，如果充填到位就可以把牙齿充填起来。做嵌体时要根据情况，当天可以直接把嵌体做成，但做嵌体的时间长，一般3D扫描以后大概需要一个多小时才能把嵌体做好进行修复。如果做全冠可能需要患者来两次医院，先咬模型，然后再来戴牙。

牙髓坏死治疗要多久

牙髓坏死即牙髓组织死亡，多由各种类型的牙髓炎转化而来，其次是由于外伤所致，也可能是由于牙体修复材料的化学刺激而致。牙髓坏死的表现为牙齿没有疼痛症状，冷热刺激都没有反应，问诊时曾有过牙髓炎或外伤或小孩有过正畸史，往往是由以上原因造成牙髓坏死。牙髓坏死的牙冠表面呈暗黄色或灰色，有时经常说牙冠变黑、没有光泽，患者对冷热没有反应。患者若有深龋洞或曾经有牙周疾病如牙周袋或有穿髓孔以后，医生探诊时患者没有反应，基本上可以判断为牙髓坏死。

牙髓坏死的根据是什么

牙髓坏死后要到医院来，医生检查后会制定一个治疗方案。一般牙髓坏死需要两次治疗，具体如下：1、牙髓坏死以后做根管治疗不需要打麻药，进行第一次根管预备。将牙髓里面的坏死组织去除，然后用镍钛器械扩大根管，冲洗干净以后进行封药，封药一周以后复诊；2、接下来会去除上一次的封药，然后用根管充填材料即如今常用的热牙胶充填根管，再进行拍片，拍片后如果显示根管充填材料非常到位，可以充填起来。一般根管治疗充填完以后，要建议患者再做全冠修复或嵌体修复，因为牙髓坏死以后牙齿都会变脆，加上牙冠或嵌体就会非常牢固，患者吃饭或咀嚼时可以保护牙齿。

刘丽军

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