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现在在医院输液，想问下胆结石能不能用激光打碎？ 还是只能做手术？

胆囊破了引流管导出血，还有就是充昨天开始几乎不往外导液体了。正常吗？胶带外面全是血，能打开消毒吗

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【都海明】河北医科大学第二医院-胆胰内镜外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

胆结石的预防首先是饮食控制，日常生活中尽量减少高胆固醇的摄入。因为胆汁中胆固醇升高可以引起胆汁成分改变，这是胆囊结石的成因。保持饮食规律，每日三餐都要进食，避免空腹时间过长，导致胆囊内的胆汁浓缩时间长，容易导致结石的析出。对于出现过胆囊结石的患者，再发作胆囊结石的几率较高，建议择期做胆囊切除。切除方式推荐腹腔镜胆囊切除，其具有创伤小、恢复较快的优点，而且腹腔镜胆囊切除，目前技术已较成熟。对于发生在肝外胆管的一部分胆管结石，首先推荐的是做ERCP下的取石。ERCP取石是通过内镜，经过胆汁进入胆管开口逆行进入胆道，然后取出胆结石。这种情况下患者不需要进行开刀、创伤较小，术后一般恢复较快。

胆结石的预防和治疗

需要激光碎石的情况一般是结石较大、较多、较复杂，甚至是肝内外胆管结石。这种情况碎石一般操作时间较长，术中冲洗的盐水用的也会较多。所以术后护理要注意以下几点：1、术后注意观察引流管里的颜色，有没有血性物质，因为碎石对胆管壁有时会有损伤，需要观察胆管颜色，如果有血性物质需要及时跟主管医生沟通，决定是否需要做冲洗；2、碎石之后会有较多碎石经过引流管自行排除，这时就要观察引流量，如果引流量少，要考虑是不是有结石的引流管被碎石堵塞，这时也需要进行冲洗；3、观察患者情况，有没有出现发烧、腹痛表现，如果出现这种情况，也需要及时与主管大夫进行沟通，必要时需要做检查，明确有没有其它情况；4、对于较大、较复杂的结石，患者一次激光碎石远远不足，需要2-3次，甚至多次碎石。需做好患者的解释工作，安抚好患者的情绪。

胆结石激光碎石的护理

胆结石其实包括胆囊结石、肝内胆管结石、肝外胆管结石，胆囊结石只是胆结石的一部分。胆囊结石如果合并胆囊炎发作、胆囊息肉、胆囊壁增厚等，不能除外胆囊恶变这种情况，这时建议患者行胆囊切除行手术治疗。肝内胆管结石往往伴随结石近端的胆管狭窄，这种需要手术解除狭窄，同时取净结石。如果是局限在肝叶或者肝段的结石，需要做肝叶或肝段切除。肝外胆管结石因为其处在胆汁进入肠道的主干道里，所以对于肝外胆管结石治疗的原则，即发现之后尽早处理，即使没有症状也建议发现之后及时治疗。治疗方法推荐内镜下取石，因为内镜取石具有不开刀、没有疤痕、没有创伤、术后恢复快的优点。

胆结石和胆囊结石的区别

胆结石术后多数人没有明显后遗症，胆囊切除之后，患者疼痛就会缓解，可以恢复正常的饮食。少数患者胆囊切除后，会有腹泻症状，具体如下：1、胆囊在人体中起到储存、浓缩、排放胆汁的作用，胆囊切除之后，肝脏产生的胆汁可以直接通过胆管进入肠道，缺少浓缩的过程，胆汁会较稀薄，部分患者胆囊切除术后，如果进食油腻食物，会有腹泻症状，患者通过口服药物、自身调节，一般在术后2-3个月都可以恢复正常；2、胆囊切除术后，部分患者还会存在腹痛，甚至寒颤、发烧、浑身发黄症状，患者需要到医院进行检查，看是不是伴随肝外胆管结石，或者胆管狭窄，这时需要做内镜下的治疗。如果是胆管结石就做内镜下取石，如果狭窄，可以做内镜下的胆管扩张。不管有没有后遗症，如果患者这种情况达到一定的手术指征，应建议手术。如果患者达到明确的手术指征之后还犹豫是否需要手术，这时会出现更严重的情况。

胆结石手术后遗症有什么

胆囊息肉一般没有症状，不会出现腹痛。如果胆囊息肉的位置正好位于胆囊颈部，或者开口接近于胆囊管的位置，影响胆汁排空，就会出现相应的临床症状，表现出的胆囊炎症状为上腹或者右上腹疼痛，伴有右侧肩背部放射痛，同时伴随着恶心甚至发热。如果出现这种情况，需要手术切除，手术方式是做腹腔镜胆囊切除。如果胆囊息肉伴随着反复发作的胆囊炎的症状，就要警惕有胆囊息肉恶变的可能性，这时也需要及时到医院进行检查，做超声明确胆囊息肉的大小，较上一次胆囊息肉的增长速度，来决定是不是需要进一步治疗。

胆囊息肉会痛吗

胆囊炎患者可以出现发热，因为胆囊炎发作时往往伴随胆汁淤积。胆囊内胆汁浓缩，胆盐会刺激胆囊壁，引起胆囊壁的通透性增加。这时如果合并细菌感染，在胆囊内高压的环境下，这种细菌产生的毒素容易进入血液循环，引起发热症状。如果是急性胆囊炎的渗出较多，这些渗出的渗液吸收的过程中，也会出现吸收热的情况，患者也会出现低热。对于这种吸收热，不需要特殊处理，定期观察即可。如果这种低热持续存在，周围渗出没有完全吸收，患者需要到医院进行检查。如果胆囊炎患者出现较高的体温，说明细菌感染较严重，这时需要应用抗生素进行治疗。如果抗生素治疗效果不佳，就需要手术切除胆囊，或者做胆囊引流减轻胆囊炎症。

胆囊炎会发烧吗

胆囊炎发作以后，患者首先要控制饮食，如果是较轻的胆囊炎患者，控制饮食之后症状就会减轻，甚至会自行缓解。应以清淡饮食为主，控制油腻食物的摄入。如果通过控制饮食症状不能缓解，就需要到医院进行检查，明确引起胆囊区疼痛的具体病因，再决定下一步具体的治疗方法。如果伴随着发热，血象升高，可以应用消炎药物、解痉药物。如果应用这些药物之后，疼痛还是不能缓解，就需要手术治疗切除胆囊。目前腹腔镜胆囊切除术较成熟，手术并发症较少，术后患者的恢复也较快。如果患者全身情况较差，不能耐受手术，可以行胆囊引流，具体方法是经过体表的胆囊穿刺引流，或者经过内镜的胆囊引流，达到缓解疼痛的目的。

胆囊炎犯了怎么止痛

无法单纯比较胆囊结石和胆囊炎哪个严重。胆囊结石和胆囊炎是两个不同的概念。胆囊结石患者不一定都有症状，有的患者甚至可以终身携带胆囊结石而不需要治疗，但是这种没有症状的胆囊结石并非不需要处理，对于部分胆囊内结石超过3cm，或者同时合并胆囊息肉、胆囊壁增厚，不能除外是不是同时合并胆囊肿瘤，这种胆囊结石即使没有症状也需要治疗。胆囊炎发病的原因，最常见的是胆囊结石引起的，胆囊炎本身也可以出现严重的症状，甚至会出现危及患者生命的情况。

胆结石比胆囊炎严重吗

胆囊炎并不一定都要切除胆囊。对于较轻的胆囊炎患者，偶尔进食增多或者进食油腻食物之后，会出现上腹部不适。通过饮食控制症状就可以较快缓解，而且发作频率也不频繁。这种情况下通过日常活动中低脂饮食、适当锻炼，可以预防胆囊炎的发作，不需要做胆囊切除。如果胆囊炎较重，同时出现比较明显的发热、感染，这种急性胆囊炎表现，就必须做胆囊切除。此外，还要明确引起胆囊炎的具体病因。对于较重的胆囊炎患者，其除隐痛外，还有疼痛发作的频率、频次较高，通过饮食不能控制，同时伴随发热或者同时伴随胆囊壁的明显增厚，严重影响胆囊功能，这种情况下应切除胆囊。

胆囊炎必须切除胆囊吗

胆囊压痛点的部位实际是胆囊底在人体体表的投影位置，一般可以理解为右侧腹直肌外侧缘和右侧肋弓的交点。此位置并不是固定不变的，如果患者存在肝脏形态发生改变，比如肝炎、肝硬化，甚至是肿瘤或者结石导致肝脏形态改变，即一侧的肝叶萎缩或者一侧增大，这时胆囊位置可以随着萎缩的一侧倾斜，所以压痛点的位置并不是完全固定的。触发压痛点的方法为大拇指处于右侧腹直肌外侧缘和肋弓的交点的部位，嘱患者深吸气，如果患者出现呼吸突然停止，说明其是胆囊压痛点阳性。

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