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任延平医生,西安交通大学第一附属医院-老年病科-副主任医师,心肌疾病;高脂血症;高血压病;老年心血管疾病;老年心脏疾病伴发心理问题及老年综合评估,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,任延平医生评价,任延平医生怎么样,好不好？

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【任延平】西安交通大学第一附属医院-老年病科-图文咨询-预约挂号-百度健康

老年人胡言乱语产生幻觉会是什么情况，可能有以下几种情况需要进行判断和甄别：1、器质性精神障碍：已经出现胡言乱语或产生幻觉，要考虑有没有器质性精神障碍，因为很多老年人伴发有相当多的动脉硬化相关的疾病，包括出血性脑卒中、缺血性脑卒中、高血压、糖尿病等一系列疾病。这一类血管源性的问题，可能会导致器质性的精神障碍，出现胡言乱语和产生幻觉，这需要精神科专科医生的甄别、鉴别诊断和对症的处理。2、老年痴呆：需要考虑老年人的胡言乱语和出现幻觉是一种持续发生的状态，还是一种短暂性、新近出现的情况。如果持续加重，需要去排除一些老年痴呆。老年痴呆分成很多的病理类型，包括阿尔茨海默病、血管源性的痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆等。究竟是哪一种类型的老年痴呆，只有在判断清楚了之后才能给予药物的对症治疗，需要在神经内科专科进行就诊。3、谵妄：老年人出现胡言乱语和产生幻觉是急性发作、搏动性的脑功能失能，它不是持续存在或者持续加重，而是时轻时重。很多情况下是白天相对较轻，到了晚上出现日落现象的时候相对较重。这个时候就要去排除谵妄，而谵妄是很多器质性的躯体疾病加重的外在表现，需要在老年科就诊明确。

老年人胡言乱语产生幻觉是怎么回事

心率变异性是逐次心跳出现周期性变化的一个差异，反映的是神经体液对人体的心血管系统的调节。心率变异性正常就意味着体内的神经体液因素对心脏、心跳逐次之间差异的周期性调节是正常的。导致心率变异性异常的因素具体如下：1、心脏本身的疾病：包括高血压、心衰、冠心病、猝死和一些急性冠脉综合征，这一类的患者会出现心率变异性的异常，提示体内神经体液因素对交感和迷走神经的兴奋性，对心脏血管调节出现问题，这是心脏本身的问题引起的心率变异性异常最常见的一些情况。2、心脏以外的其他器官疾病：可以导致心率变异性异常，包括自主神经的功能紊乱、糖尿病所引起的周围神经的损害、甲状腺功能的异常和一些中枢神经系统的功能异常，这些疾病在心脏以外，但是均会导致神经体液因素对心血管系统的调节失控，也就是心率变异性不正常。

心率变异性正常意味着什么

血压170mmHg时敢不敢吃两片降压药，要根据以下情况来考虑：1、偶尔出现：如果血压170mmHg是既往血压控制较好，偶尔出现的情况，而且血压达到170mmHg能够找到明确诱因，比如情绪焦虑、紧张、生气、运动量较大，或者饮酒、饮咖啡、喝茶、抽烟等情况下，此时血压170mmHg不用着急吃两片降压药，而只需去除诱因，休息一下，平复紧张的心情，过10-20分钟再去测量，可能根本不需要追加降压药或者连续吃两片，血压便可以基本稳定；2、持续出现：持续的血压控制不佳，在既往有高血压病史的情况下，此时选择吃两片降压药，即在原有降压药剂量加倍，还是选择在原有降压药基础上更换其他降压药物，或者联合与其作用相辅相成的其他降压药，这些药物治疗方式的选择，需要考量个人具体情况和专科医生指导下完成。

血压170敢吃两片降压药吗

为什么会有心痛的感觉，需要从以下几个方面去找原因；1、心痛的感觉确实代表着或者提示着心脏有相关问题，需要结合年龄、性别，以及父母或者家里有无心血管家族史，有无高血压、糖尿病，是否抽烟、饮酒等基础问题，再结合来判断存在心脏病的几率有多少。而在结合上述基础判断之后，还可以通过心电图、动态心电图、心脏超声来查找有无心脏病的原因，心痛的感觉要具体分析，去排除心脏疾病；2、心痛感觉还需要去排除心脏以外的疾病，包括呼吸系统、消化道的问题，还有皮肤的感觉，甚至是带状疱疹早期，都是皮肤局部甚至心前区的心痛，也就是心痛的感觉。需要根据症状持续时间、发作诱因，以及与哪些因素有关系来具体分析和排除；3、持续的心痛感觉，在排除了上述原因之后，依然找不到任何有疾病的证据，就需要去考量有无心脏植物神经功能紊乱，有无更年期综合症，甚至是有无焦虑情绪、抑郁情绪的躯体化表现，会不会同时伴发着睡眠障碍，来进行分析和鉴别诊断。

为什么会有心痛的感觉

血压170mmHg通常指收缩压170mmHg，吃药后多久能降压，取决于诱因能否去除，以及服用药物的起效时间和达峰时间。引起血压高的诱因，包括情绪紧张、抽烟、饮酒，甚至是较多老年人常见的便秘、前列腺增生等。在去除上述诱因的情况下，保持平静状态，在服用降压药后，血压呈现下降趋势的时间，主要取决于服用降压药的起效时间和药物达峰时间，以及药物作用持续时间。以常用的钙拮抗剂硝苯地平为例，在口服后15分钟，体内开始出现血药浓度上升，此时药物开始起效，1-2小时后血药浓度在体内达峰，可以持续6-8个小时。如果服用的是硝苯地平类降压药，应是在15-20分钟后血压呈下降趋势，在2小时后能达到最低状态，持续6-8小时。

血压170吃药后多久能降下去

中老年人补钙的方法主要有以下几种：1、食物：钙质含量较多的食物常见的是牛奶，每日摄入250-500ml牛奶，坚果类食物以及蔬菜，比如菠菜等，皆具有一定的补钙作用；2、运动：能够增加机体的钙平衡，同时增加肌肉的运动量以及人体对运动的耐受；3、晒太阳：通过晒太阳，增加皮肤对维生素D的吸收，从而补钙，有一定的科学道理。还需要规避因晒太阳不当而导致的皮肤损伤，日光浴的时间每次大概是20分钟左右，选择的时机要符合人体的影子原理，即太阳在天上照到影子，身体的高度和影子的长度能够维持1:1，即早晨10点多，或者下午4、5点钟时，此时是太阳能够起到最大程度的补钙作用，而且能减少皮肤灼伤的时间；4、药物：包括无机钙和有机钙，其中的有机钙有葡萄糖酸钙等。

中老年人如何补钙

心脏彩超没事还要查心肌酶谱吗，在有些疾病状态下这个有必要。因为心脏彩超和心肌酶谱为两种不同检查手段，所查到的问题和所针对的问题不一样。心脏彩超是针对心脏结构，通过超声的检查手段，通过心脏彩超可以看到心脏内部结构，包括心脏的左房、左室、右房、右室大小，心脏的4个瓣膜，如二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣的情况。也可以通过心脏彩超结合房室大小，以及结合心脏功能和射血问题来了解包括ef值、左室短轴缩短率、每搏心输出量等心脏功能学指标。这是心脏彩超从结构和功能两个角度的检查。当然心脏彩超如果正常，结构和功能都正常，并不代表着心脏一定没有问题。如果患者同时有胸闷、气短、心前区的疼痛与活动有关，这时医生也许会处方让你去查心肌酶。因为心肌酶做的是检验学相关检查，心肌酶谱通过抽血检验，来了解心肌当中肌钙循环当中心肌酶学变化。是来反映心脏损伤的标志物，包括ck、ckmb、乳酸脱氢酶等相关的酶学指标，反应心肌细胞受损的情况，这跟心脏超声检查的针对性和查到的问题不一样。

心脏彩超没事还要查心肌酶吗

睡觉突然惊醒并伴有心慌，要考虑以下几方面的原因：1、心脏问题：首先要明确和排除的就是心脏问题，是否出现夜间阵发性呼吸困难，就是在平卧位的情况下，下肢的回心血量增加，心脏的前负荷增加，心功能有潜在的问题时，会无法耐受增加的前负荷，表现出来夜间阵发性呼吸困难，突然间憋醒、心慌，这要去看有无心脏问题；2、呼吸系统问题：常规情况下，可能还要根据基础疾病，判断是否有呼吸系统的问题。有些老年人伴有常年的慢性支气管炎、肺间质纤维化等呼吸系统问题，在夜间睡眠的情况下，突然的低氧状态对大脑中枢神经系统，对血氧的调节作用会减弱，自身调整减弱后，会突然再出现缺氧的状态，会被憋醒，也会出现突然的胸闷、心慌、气短；3、低血糖：如果基础状态下，有些患者本身就合并血糖的问题，夜间有低血糖的症状，而这种低血糖可能也会导致一系列胸闷、心慌、气短等不舒服的感觉。除此之外，可能还要考虑精神、情绪和睡眠障碍所引起的症状的发生。

睡觉突然惊醒并伴有心慌是怎么回事

出现胸闷、气短以后平躺能够缓解要考虑几个方面的原因，如器质性疾病、情绪原因，如下所示：1、器质性疾病：如果原本就有器质性疾病，在某种诱因和应激的情况下出现胸闷、气短，停止这种诱因后采取休息和平躺的方式，胸闷、气短能够很大程度地缓解，就提示着疾病有进展和原有疾病控制不好，或者应激源出现以后导致疾病加重；2、情绪原因：如果时刻都有胸闷、气短，似乎选择了平躺就可以缓解，但是又找不到明确的胸闷、气短的原因。在排除了器质性疾病后，要去考虑自身有无情绪问题、睡眠障碍问题。这种胸闷和气短仅仅是情绪障碍或者抑郁、焦虑情绪的躯体化表现，这时就不是去处理胸闷、气短本身的器质性疾病，而是需要考量和处理情绪和精神障碍，这时所谓的采取平躺就能缓解也仅仅是内心情绪问题的投射和反映。所以对于胸闷、气短，平躺以后能够缓解要从以上两个方面去着手，看胸闷、气短发生有无基础疾病、诱因是什么，如果不采取平躺，是否也能收到同样的效果。从这些具体的细节入手，找到和分析上述两方面的原因。

胸闷气短平躺缓解怎么回事

脑梗之后有四种食物不能吃，这四种食物不是指特定的某一个食物名称，而是一大类的范围。脑梗由动脉硬化引起，无论是缺血性脑卒中，还是出血性脑卒中，脑梗患者不能吃的食物分为以下几种：1、高盐饮食：高盐饮食会导致血压增高，高血压是脑梗重要的危险因素。如果这类危险因素控制不佳，脑梗后期的慢性病控制、慢性病治疗，以及脑梗功能的恢复，都不会效果较好；2、高热量、高胆固醇饮食：这类物质的摄入，会加重体内的外源性胆固醇摄入。会影响血脂控制，从而影响到后续进一步脑梗的恢复；3、高糖饮食：高血压会较大程度上伴发血糖代谢的异常，所以高糖饮食对于脑梗患者也尽量需要规避；4、高刺激性饮食：包括辛辣刺激性食物，以及烟、酒、咖啡的刺激，这类刺激会导致交感神经的兴奋性增高。交感神经的兴奋性，会引发血管的一系列痉挛。会加重脑梗的其他病理过程，不利于脑梗患者的慢性病控制。

任延平

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