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郑翼德医生,郴州市第一人民医院-血管外科-主任医师,大隐静脉曲张;静脉曲张溃疡;静脉曲张;静脉血栓;小腿静脉性溃疡;主动脉夹层;腹主动脉瘤;颈动脉狭窄;动脉栓塞;椎动脉狭窄;胸主动脉瘤;周围动脉瘤;动脉瘤;动脉粥样硬化;主动脉粥样硬化;动静脉瘘;血栓闭塞性脉管炎;多发性大动脉炎;动脉硬化性闭塞症;血

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【郑翼德】郴州市第一人民医院-血管外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

急性主动脉夹层的死亡率与分型有关。如急性主动脉夹层分为Debakey型与Stanford型，其中StanfordA型死亡率较高，初起发病时每小时死亡率为1%，即24小时约有25%的患者会死亡，48小时内约有50%的患者会死亡，72小时内约75%患者会死亡。待疾病进入亚急性期后，2周后死亡率约为75%。B型夹层死亡率相对较低，如进行内科非手术治疗，24小时死亡率较低，2周内死亡率约为10%，5年生存率可达75%。

急性主动脉夹层死亡率

主动脉夹层常用分型方法有：1、Debakey分型：以破口与夹层的累及范围而定，如Ⅰ型内膜破口通常位于升主动脉，其夹层撕裂可累及升主动脉、主动脉弓、降主动脉、腹主动脉；Ⅱ型内膜破口为升主动脉，但夹层范围局限于升主动脉；Ⅲ型破口位于弓降部或腹主动脉，夹层位于弓降部、胸主动脉、腹主动脉；2、Stanford分型：夹层累及升主动脉为A型夹层，夹层累及弓降部与腹主动脉则为B型夹层。

主动脉夹层动脉瘤如何分型

急性主动脉夹层降压治疗与平时的高血压疾病不同，因主动脉夹层破裂与死亡率密切相关，如血压过高，夹层易破裂，病情可急速发展。所以降压是治疗主动脉夹层的重点，需迅速将血压控制到目标范围，如收缩压控制在120mmHg以下，舒张压控制在60-70mmHg。临床建议足量联合用药。另外，需同时控制心率，可用钙离子阻断剂、β受体阻断剂、利尿剂等。

急性主动脉夹层降压治疗要点

主动脉夹层是风险较高的疾病，A型夹层起病72小时内，每小时有1%的死亡率；B型夹层如进行内科治疗，死亡率通常控制在5%以内。其死亡率与起病后处理，包括患者家属处理是否正确，到医院后处理是否及时正确，诊断正确有关。如突发胸、背、腹撕裂样剧烈疼痛且伴有高血压的情况，应考虑主动脉夹层撕裂可能，应在家卧床休息，拨打电话，呼叫120，进行急救。

心脏主动脉夹层严重吗

主动脉夹层破裂时间无具体限定，部分患者起病时破裂，部分患者不经干预终身不破，但若采取迅速将高血压患者血压降到目标范围，及时进行手术等措施，可降低夹层破裂风险。目前临床针对A型夹层主要做开放血管置换手术，而B型夹层多进行支架腔内隔绝术。另外，围手术期做好血压管理的同时，需卧床休息，注意大小便通畅，避免腹腔压、胸腔压增高的活动，如咳嗽、打喷嚏等。

主动脉夹层多久会破裂

主动脉夹层B型风险低于A型，通过内科非手术治疗，基本可平稳过渡到亚急性期进行手术治疗的阶段，5年生存率约为90%，10年生存率约为30%-50%。其生存率与患者依从性有关，如遵守服药注意事项，将血压控制在目标范围，即收缩压控制在130mmHg左右，舒张压控制在60-70mmHg左右，心率控制在70-80次/分左右，且避免从事重体力劳动，保持大小便通畅，心情愉快。

主动脉夹层B型严重吗

主动脉夹层手术后遗症，主要与起病时累及范围、累及重要脏器的供血情况，及合并症有关。若起病初累及颈动脉、肠系膜上动脉、肾动脉供血，术后出现的后遗症则与疾病本身有关，而非手术本身引起。B型夹层主要后遗症与支架植入有关，如支架置入后综合征，即患者置入支架后，感觉胸、背不适，有的甚至胀痛，通常此情况3-6个月后可逐渐消失。

心脏主动脉夹层手术后遗症

主动脉夹层是否能治好，取决于病变范围，如A型夹层手术治疗死亡率约10%-30%，而B型夹层进行腔内隔绝术治疗后，死亡率＜5%。如行非手术治疗，A型夹层72小时内约有75%患者死亡，5年内生存率约30%，若B型夹层进行内科治疗，10年生存率约50%。临床认为主动脉夹层是风险较高的疾病，部分患者起病较急，可在任何场合发病，也有部分患者到医院后外膜破裂，突发死亡。

主动脉夹层撕裂能治好吗

主动脉夹层疾病多与高血压密切相关。如由高血压引起相关的主动脉夹层，术后注意将血压控制在合理范围，通常收缩压控制在100-130mmHg左右，舒张压控制在60-80mmHg左右，心率控制在60-80次/分左右。同时，注意不能从事重体力劳动，因多数患者术后遗留有夹层，并不能将夹层全部清除，尤其是在腹主动脉段，如血压控制差或从事重体力劳动，可能引起夹层进一步进展或破裂出血。此外，还需保持大小便通畅，多吃青菜、水果。

主动脉夹层手术后如何保养

主动脉夹层撕裂的病因有：1、高血压：血压越高，对内膜冲击力、剪切力越大。有研究表明，波动性血压风险高于持续性高血压；2、动脉硬化：成为溃疡后，血从溃疡冲到中膜层，引起夹层；3、先天性血管疾病；4、遗传性疾病：如马凡氏综合征，即血管壁本身发育不全；5、感染性与免疫系统疾病：如梅毒；6、医源性操作；7、外伤。

郑翼德

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