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宋绪华医生,海南医学院第一附属医院-眼科-主任医师,白内障;青光眼及眼表疾病的诊治;以及结膜炎;角膜炎;眼底出血;黄斑疾病;糖尿病视网膜病变;视网膜脱落;视网膜脱离;飞蚊症等常见疾病的诊断与治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,宋绪华医生评价,宋绪华医生怎么样

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【宋绪华】海南医学院第一附属医院-眼科-图文咨询-预约挂号-百度健康

以最先进的超声乳化白内障手术为例,常规手术过程即完善各项术前准备后，患者会被推进手术间躺到手术床上，医生会进行一系列的消毒、铺巾、贴膜、点表面麻醉药水等操作，接着使用开睑器开睑，开始进行手术，患者只需要注视光源，配合医生就可以。医生会做一个3mm左右的主切口和一个1mm左右的辅助切口，注入粘弹剂，完成撕前囊、水分离、水分层、刻槽、劈核、超声乳化、抽吸皮质等步骤。接着再次向囊袋内注入粘弹剂，并植入可折叠人工晶体，调整人工晶体位置至正中，并吸除粘弹剂。取下开睑器后，使用纱布或眼垫包眼，即可离开手术室，一般术后观察半小时左右可以回家。国外做超声乳化白内障手术后不用包眼，直接戴上一副防护眼镜就可以回家。现在白内障手术属于微创手术，手术时间很短，有经验医生真正做手术过程一般在10分钟左右。除非一些特殊复杂白内障，手术时间会相应延长，但一般白内障，主要步骤就在10分钟左右。总而言之，超声乳化白内障摘除术是真正方便快捷的手术，患者不必过于担欧。

白内障手术如何进行

白内障多见于45岁以上的中老年人，到80岁以上，几乎人人都会有不同程度老年性白内障。白内障发生除年龄因素外，还与遗传、职业、紫外线辐射、糖尿病、高血压、营养不良环境等多种因素相关。据调查，我国西藏地区白内障发病率最高，接近15%，比中国其他地区高出60%，专家认为主要原因是西藏高寒、缺氧气候及强烈紫外线辐射。海南由于阳光充足，日照时间长，发病率也比较高。预防白内障可从以下几点做起：1、防止紫外线对眼睛伤害，阳光强烈时外出最好做好遮阳准备，可以带上防紫外线太阳镜、遮阳帽或者遮阳伞；2、饮食上注意饮食均衡，多吃蔬菜、水果等富含维生素食物，补充足够蛋白质及水分；3、积极治疗糖尿病等代谢性疾病及其他眼部疾病；4、研究证明，吸烟容易患白内障，所以应该尽早戒烟；5、平时要注意用眼卫生，适当控制连续用眼时间，定期安排户外活动及运动，有效缓解眼睛疲劳。

如何预防老年性白内障

近视眼在我国家发病率有越来越高的趋势。预防近视需注意以下几点：1、注意正确阅读距离和时间：即“头要正，肩要平，眼离书本1尺，胸离课桌1尺，手离笔尖1寸”，长时间读书和写字可以增加眼调节与辐辏，产生疲劳。青少年阅读时间一般不应超过60分钟，需要长时间阅读时，可以先阅读1小时，休息10分钟，在这10分钟内尽可能往远处看，或者做眼保健操，缓解疲劳；2、注意合适光线：在家建议用60瓦白炽灯放在桌子左上角，既保证足够照明度，又得到适宜光投射角度。学校教室应该定期粉刷墙壁，根据教室采光条件、房间大小安装照明设备；3、眼保健操：眼保健操是我国青少年近视防治的常规措施，按时、认真完成眼保健操，可以解除长时间用眼产生的视力疲劳，有利于青少年假性近视防治，是青少年眼部自我保健好方法；4、每天进行2小时户外活动；5、在医生指导下滴用低浓度阿托品眼药水；6、适当时可以考虑配戴角膜接触镜。

预防近视的方法

青光眼手术最常用的手术方式是小梁切除术，青光眼主要因为眼内房水产生和流出动态平衡被打破，不能正常流出，导致眼压升高。小梁切除手术目的是做引流通道，把眼内房水引流出来。常规手术过程为完善各项术前准备后，患者被推进手术间躺到手术床上，医生进行消毒、铺巾、贴膜、打麻药等一系列操作，接着开睑器开睑进行手术。患者要尽可能配合医生，医生会先缝上上直肌，固定眼球，使眼球往下转。在上方结膜做个以角膜缘为基底的结膜瓣，或者以穹隆部为基底结膜瓣，结膜瓣下再做个4mm×4mm巩膜瓣，瓣下切除小梁及周边部分虹膜，缝合巩膜瓣，形成前房。调整缝线并观察房水滤过适中后，再缝合结膜切口，取掉上直肌缝线，手术结束，取下开睑器、眼垫后包眼，就可以离开手术室。手术时间一般也在半小时左右，术后住院观察3-5天就可以出院。但是不能排除一些手术条件特别差的患者，或者是术中遇到特殊情况，手术时间会相应变长。如果患者配合好，而且医生经验丰富，手术时间会相应缩短。

青光眼手术需要多长时间

部分患者尤其是红眼病患者，自己有很多药物，并且都是有效药物，使用后病情总是不见好转，甚至传染给家人。关键是用药方法不对，甚至还有患者全家共用1支眼药水，导致互相传染。为了局部作用的眼药水能起到最好效果，点眼药水也要注意方法。首先用肥皂或洗手液洗手干净、擦干，保证清洁卫生，不将手上细菌病毒带入眼内。病人姿势可以躺着，也可以坐着，头稍往后仰，用食指或者棉签把下眼睑往下拉，眼睛往上看，另一只手点药水或涂上眼膏，注意不要让药水或药膏瓶口直接接触眼睛，以免造成污染。放开下眼睑后，轻轻闭上眼睛，休息5-10分钟，让药物更好吸收。如果有2-3种药物，而且作用不同，比如有抗感染、抗病毒、抗非感染性炎症等，要记清楚用法。在使用多种药物时，中间一定要间隔5-10分钟，让前面的药物更好吸收，不要因为害怕麻烦，而任意增加或减少点眼次数。眼药水、药膏一定要专人专用，打开后1个月内用完，如果有剩余，也应该及时废弃。

滴眼药水和涂眼药膏的方法

青光眼手术方式很多，除最常用的小梁切除术外，还有虹膜周切术、小梁网消融术、小梁房角切开术以及激光虹膜打孔术等。医生会根据青光眼不同类型和青光眼发展不同阶段，决定手术方式。一般存在瞳孔阻滞患者需要尽快做虹膜周边切开术；眼压控制不理想和房角大部分关闭患者，需要尽早行滤过性手术，也就是小梁切除术，把眼球内房水引流到眼球外降低眼压。因为青光眼就是因为病理性眼压升高引起视神经和视野损害的疾病，视神经细胞一旦死亡无法再生。青光眼手术本身不能提高视力，目的是为了控制眼压，阻止或延缓视功能进一步损害。青光眼手术一般都能达到预期效果，而且随着医疗设备及技术不断提高，成功率也越来越高。但是眼睛和其他身体组织结构一样，只要有切口就有可能愈合，随着时间延长，手术做的通道有可能慢慢愈合，导致眼内房水又流不出来，眼压又升高，可能还需要再次手术达到控制眼压目的。

青光眼手术效果好吗

白内障超声乳化手术是一种借助超声乳化仪完成的白内障手术。最早在1967年由美国Kelman医生发明第一台超声乳化仪，并且应用到临床，为病人施行手术。之后许多年，经过很多专家不断改进和完善，白内障超声乳化技术目前已经成为全世界公认的最先进、成熟的手术方式。白内障超声乳化技术目前在发达国家已经非常普及，因为经济条件和医疗体制不同，发达国家患者在发现视力下降时，会比国内患者更早到医院检查，当确诊是白内障时，更容易接受手术治疗。所以许多患者在白内障未成熟期就施行手术，该时期白内障非常适合超声乳化摘除术，并且绝大部分术后效果都很好。我国在1992年开始引进并推广该项技术，虽然起步比较晚，但推广很快，目前已经有很多县级医院都已经开始开展。海南医学院第一附属医院眼科从1995年开始引进超声乳化白内障手术，到现在已经有二十几年时间，无论是技术还是管理都日臻完善，已经做到24小时内完成出入院手续，真正实现手术时间短、不需住院、无痛苦、快速复明的理想。

什么是白内障超声乳化手术

随着电脑、电视、智能手机以及平板电脑日益普及，临床干眼症越来越多。引起干眼症原因很多，有睑板腺功能障碍性干眼、自身免疫性干眼、手术性干眼、创伤性干眼、药物性干眼，或者与年龄、性别有关的干眼。如儿童由于看电脑看电视和玩游戏过多引发干眼，妇女性激素水平降低引发干眼，以及急慢性结膜炎引发干眼。环境因素也会引发干眼，如空调环境下改变空气湿度，泪液蒸发过多，直接在空气中快速运动，坐在开窗车内，加速泪液蒸发，容易引起干眼；还有季节变化、生活环境变化、睡眠不足或者紧张、较长时间悲伤都会引起干眼。治疗轻微干眼症，可以点人工泪液，最好是使用不含防腐剂的人工泪液。睡前点眼膏，平时可以热敷、按摩，改善睑板腺功能；中度干眼症则可以增加人工泪液次数，戴挡风或者湿房镜，降低室内温度，增加湿度，减少泪液蒸发，或者将泪小管栓塞阻断泪液排出；严重干眼症除以上治疗方法外，有时还需要将眼球覆盖或者眼睑缝合，避免眼球过度干燥，造成进一步损伤。所以干眼症不仅要重视治疗，更应该找出病因，对症下药。

干眼症的病因以及治疗

首先要了解白内障手术方式和区别，从最早采用的中医针拨术，到现在最先进的超声乳化技术，常见白内障手术方式主要有白内障囊内摘除、白内障囊外摘除术和超声乳化术。白内障囊内摘除术是把混浊晶状体、囊膜完整摘除，不能保留晶状体后囊膜。该方法切口大，不能植入常规人工晶体，术中、术后并发症比较多，术后恢复比较慢，而且术后视力提升欠佳，术后要配戴1000度左右远视眼镜，目前已经极少采用。白内障囊外摘除术是将混浊晶状体皮质和核摘出，而保留后囊膜方式，因为完整保留后囊膜，减少对眼内结构干扰，从而使并发症大大减少，同时也能一期植入人工晶体；但这种手术切口还是偏大，术后存在散光几率较大，有些还需要缝合、拆线，相对比较麻烦。白内障超声乳化技术是一种借助超声乳化仪来完成的白内障手术，术中做一个3mm左右的主切口和一个1mm左右的辅助切口后，深入超声乳化头以及辅助钩，应用超声能量将混浊晶状体乳化后吸除，并植入可折叠人工晶体。超声乳化技术手术时间非常短，微创技术伤口小，恢复比较快，手术中、手术后并发症少，相比其他手术显示出不少优越性，所以目前已经成为白内障手术主要方式。如果患者条件合适，超声乳化是最好的白内障手术方式。

白内障手术哪种好

青光眼手术后饮食问题，西医上讲，一般不太注意忌口，合理饮食即可，注意事项主要有以下几点：1、手术当天尽量不要吃太硬或者太热食物，以防出血；2、平时饮食以清淡为主，同时吃一些低蛋白食物，避免高脂肪、高糖食物，不要吃辣椒等刺激性比较强食物，不要吃容易引起口渴的油炸食物，多吃蔬菜、水果容易吸收食物，防止便秘；3、手术后3个月内尽量要禁烟酒；4、青光眼患者眼压过高由于眼泪积聚，很多水分引流不出来引起，做手术是为了建立外滤过通道。有些患者手术后吃促进组织愈合的中药，可能导致滤过通道瘢痕化，从而造成手术失败。所以保证基本营养前提下，青光眼患者手术后不要大补，补的太多反而不利于外滤过通道建立。有些患者觉得手术伤元气，手术后经常吃人参、洋参、花旗参、党参等等参类补品和活血化瘀药物，而这些补品会导致手术后出血。

宋绪华

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