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韦曦医生,中山大学附属口腔医院-口腔科—牙体牙髓病科-主任医师,龋病微创治疗;牙体缺损的椅旁数字化CAD/CAM修复;牙髓根尖周病的显微根管治疗;显微根尖手术;活髓保存治疗;牙髓再生治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,韦曦医生评价,韦曦医生怎么样,好不好？

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【韦曦】中山大学附属口腔医院-口腔科—牙体牙髓病科-图文咨询-预约挂号-百度健康

牙髓炎一般都会疼痛，疼痛程度以及持续时间因人而异，因病变程度而异。牙髓炎分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎，每一位患者牙髓炎症的状态和对疼痛的主观感受是有差异的，有的患者仅有轻微的隐痛感，有的患者则可能是难以忍受的剧烈疼痛。从疼痛发作的时间而言，剧烈的疼痛有时持续好几天，而有些患者的隐痛不适或者温度刺激引起的疼痛可能持续1～2个月甚至半年。有的患牙牙髓炎疼痛持续几天后，没有经过治疗缓解了，这并不意味着疾病愈合，而是牙髓发生了坏死，坏死的牙髓在根管里面作为感染源，会引起根尖周组织的炎症，后续表现为咀嚼痛、咬合痛甚至面部肿胀，因此牙髓炎一定要及时就诊及时治疗。

牙髓炎疼么

牙髓炎是否需要做根管治疗，视牙髓炎的类型和牙齿有无保留价值而定。1、不需要做根管治疗的情况：可复性牙髓炎，牙髓健康可以恢复，最常见是龋病所致。目前临床上主要采用盖髓治疗来促使牙髓炎症消退，就是在去除刺激因素之后，使用特殊的材料或者药物保护牙髓，发挥牙髓的自我修复功能，从而保存健康的牙髓；牙齿无保留价值，例如没有功能的智齿、正畸治疗需要减数的牙齿、牙周炎严重的患牙或修复价值不大的残留牙，可能需要拔牙2、需要做根管治疗的情况：不可复性牙髓炎，牙髓炎症程度重、范围大，难以自我恢复，通常需要根管治疗。也就是摘除病变牙髓，清理消毒根管，最后进行根管的严密充填。

牙髓炎必须做根管治疗吗

牙髓炎的患牙是做根管治疗还是直接拔牙不能一概而论，需要依据患牙的情况来决定。1、不建议拔牙：对于有咀嚼功能、有修复价值的牙髓炎患牙不建议拔牙，而是应该通过根管治疗来尽量保留患者的天然牙，根管治疗的疗效和预后是非常好的，天然牙的保留对于维持我们口腔牙列的完整性，维护口腔颌面部的整体功能，包括咀嚼、发音、美观以及面部发育等，都具有非常重大的意义。2、结合会诊意见再决定是否拔牙：对于没有保留价值的牙髓炎患牙，例如牙周条件特别差，或是正畸治疗可能需要拔除的牙齿，或是修复价值不大的残冠残根，或是没有保留价值的智齿，则在结合相应专科的会诊意见后决定是否拔除。

牙髓炎不做根管治疗直接拔牙可以吗

根管治疗后短期内出现牙龈肿可能有几个原因：1、口腔卫生不良，例如患者没有刷患牙，导致局部菌斑、软垢堆积，引起牙龈炎症，出现牙龈红肿、出血等。这种情况下正常口腔清洁或洁牙后可消除症状。2、根管治疗后没有及时补牙或者戴牙冠，牙齿的外形尚未恢复，造成食物嵌塞，引起牙龈炎症、肿胀，这种情况需要及时就诊进行修复治疗。3、补牙材料局部有突起或压迫牙龈，也会出现牙龈肿胀，需要适当调磨补牙材料或者重新补牙。4、牙齿本身有牙周病，没有及时治疗或者维护牙周健康，导致牙周病变加重，出现牙龈肿胀，这种情况需要进行牙周治疗。5、根管治疗完成后患牙出现比较明显的肿痛、伸长感，可能是根管治疗后的急性炎症反应，这时建议患者联系治疗医生，及时复诊处理。

根管治疗后牙龈肿是怎么回事？

牙髓炎，顾名思义就是牙髓发炎。牙齿不是实心的，牙齿外面是硬组织，中间存在一个空腔，容纳有神经、血管、细胞等构成的软组织，称为牙髓。当患者的牙髓组织出现炎症病变，引起牙齿的疼痛等症状，这就是牙髓炎。典型的表现是牙齿自发痛，也就是没有任何刺激的情况下发生剧烈的疼痛，可以是阵发性的疼痛，也可能持续性疼痛，白天或者夜间发作，而且有时夜间疼痛比白天更剧烈。患者不能准确指出哪个牙疼痛，因为疼痛常常波及同侧的多个牙甚至同侧头、面部。冷热刺激往往诱发明显疼痛或者加重疼痛。牙髓炎最常见的原因是龋齿没有能够及时有效的治疗，持续进展所致，由于龋齿在早期可能没有明显的症状，大家容易忽略，因此建议广大朋友定期接受口腔检查，发现龋齿及时治疗，防止进展到牙髓炎。

什么是牙髓炎

智齿牙髓炎能不能拔牙，要根据智齿是否有保留价值、治疗的可行性以及效果而定。1、不能拔牙的情况：智齿的排列良好，有咀嚼功能；或者智齿相邻的牙齿已经拔除，有可能需要借助智齿来修复缺失的患牙，这样就要尽量保留智齿，也就是进行根管治疗。2、可以拔牙的情况：没有保留价值的智齿，如果出现了牙髓炎的症状，例如剧烈的冷热刺激痛或者自发痛，这时应当考虑尽快拔除智齿，缓解疼痛。需要注意的是冠周炎，属于智齿周围的软组织炎症，这种情况下，有时智齿是不能即刻拔除的，需要通过局部处理或者全身用药，待急性炎症缓解之后，才可以拔牙。

智齿牙髓炎能拔牙吗

医生通过患者的自觉症状、口腔检查和X线片三个方面判断根管治疗是否成功。世界卫生组织提倡根管治疗疗效评定的观察期为治疗后2年，换言之，要准确判断根管治疗是否成功，需要至少2年的观察时间，治疗后1年只能作为疗效的初步判断。根管治疗不成功主要有以下典型表现：牙齿疼痛、不能正常咀嚼，或出现牙龈肿胀、脓疱、牙松动等，X线片上可见牙齿根尖周病变范围变大或者新发根尖周病变。另外，牙齿没有明显的疼痛或牙龈肿胀等症状但咬东西时觉得不舒服，X线片检查牙齿根尖周病变的范围与治疗前相比变化不大或者变大，也认为是根管治疗不成功。如果根管治疗不成功，我们可能需要再次进行根管治疗（术语为根管再治疗）或者根尖手术，情况严重的例如牙根折裂、病变范围过大、牙周条件差等，则需要拔牙。

根管治疗不成功的表现

根管治疗一般需要1～3次就诊，某些患牙可能需要增加就诊次数。根管治疗分为三个步骤：根管预备、根管消毒和根管充填。具体而言就是钻磨牙齿，进入牙髓腔，去除根管内的感染物质，使用药物消毒根管，最后用充填材料严密封闭根管。对于牙髓感染程度较轻，而且解剖结构不复杂的患牙，例如前牙，可以一次完成根管治疗。如果牙根数目多、存在根管细小、弯曲、钙化、堵塞等情况，就需要2-3次甚者更多次数的就诊。对于根管感染较重的患牙，需要加强根管消毒，不建议一次完成根管治疗。在根管治疗期间如果患牙出现疼痛、暂封材料脱落或炎症持续，则需要更换封药，治疗次数和疗程相应增加。

根管治疗要几次呢

牙髓炎要快速止疼只能及时就诊，接受治疗。建议患者朋友及早就医，经口腔医生检查后诊断患牙，进行开髓处理，就是用高速牙钻将牙齿硬组织钻洞穿通到牙髓腔，使其中的炎症渗出物引流和释放，减轻牙髓腔压力，疼痛即可快速缓解。再根据后续治疗步骤，完成根管治疗和牙齿的修复，这样就完成对牙髓炎的治疗。急性牙髓炎属于口腔的急症，止痛的治疗操作医学上称为开髓。由于这个操作通常要在局部麻醉下进行，所以患者朋友不要空腹就诊。牙髓发炎后有多种疼痛表现，例如对冷热刺激异常敏感，或者没有诱因的剧烈疼痛，甚至夜不能寐，可能持续痛也可能阵发痛；患者往往不能准确指出病变牙，表现为同侧多个牙的疼痛或者同侧头面部疼痛。

牙髓炎怎么快速止疼

牙髓炎治疗的方式包括补牙。牙髓炎多由龋齿没有及时治疗发展所致，多数伴有牙齿的缺损，而且即使牙齿完整的牙髓炎患牙，根管治疗时需要打开髓腔，也会导致牙齿的缺损。但是，牙髓炎的治疗不能只是补牙。因为牙髓发炎是不能自行愈合的，也不能通过服用抗生素等药物来治愈炎症。根管治疗是牙髓炎的首要治疗方法，目的是缓解疼痛，去除感染，并预防病变进一步发展引起根尖周炎症。因此，牙髓炎需要在完成根管治疗后，根据牙齿缺损的范围进行补牙或者牙冠的修复。

韦曦

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