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马伦超医生,广州医科大学附属第一医院-心脏外科-主治医师,先天性心脏病;心肌疾病;心脏瓣膜病;心包炎;冠脉疾病;不切开胸骨的先天性心脏病微创封堵治疗;无X线辐射无切口的房间隔缺损介入封堵术;胸腔镜辅助二尖瓣置换和成形术;肺栓塞;肺动脉肉瘤的外科治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者

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【马伦超】广州医科大学附属第一医院-心脏外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

感觉胸口间歇性刺痛不一定是主动脉夹层，急性心梗、主动脉夹层，肺栓塞、带状疱疹都可引起胸痛，因此需要专业的医生进行诊断和鉴别。主动脉夹层的风险因素为高血压、马方综合征，大概有60%的患者会有最典型的表现，即胸背部的撕裂样疼痛，还有一部分病人为不典型症状，因此怀疑主动脉夹层时应找急诊科进行鉴别诊断。

感觉胸口间歇性刺痛会有主动脉夹层的风险吗？

急性Stanford A型主动脉夹层是非常严重的一种急危重症，主要要避免发生急性的动脉夹层，从病因上进行控制。首先是控制血压到正常范围内，其他对于马方综合征患者，应定期进行心脏彩超的检查，了解主动脉根部或主动脉瓣反流，二尖瓣反流的情况，寻找合适的时机进行干预治疗。

日常如何预防急性Stanford A型主动脉夹层？

急性Stanford A型主动脉夹层一旦诊断，就需要采用手术的方法治疗。最主要是做升主动脉加主动脉弓置换，降主动脉的支架植入，称为孙氏手术，为目前的常规手术。另外在外科手术之前还需进行控制血压、止痛、控制心率，维持血压以及维持内环境的稳定等内科的治疗。

急性Stanford A型主动脉夹层是不是一定要做手术？

急性Stanford A型主动脉夹层的高发人群主要是高血压人群，在中国有70%左右的A型主动脉夹层为高血压引起。另外还包括合并动脉硬化的部分老年人、马凡综合征患者以及PCI介入支架的患者，外伤患者等。

急性Stanford A型主动脉夹层的高发人群有哪些？

急性Stanford A型主动脉夹层术后需注意控制血压。特别是对于年轻人，术后一定要注意血压的控制，术后主动脉和腹主动脉以及残留的夹层，如果没有控制好血压，会导致直径扩大，而扩大到一定程度就需要二次手术。因此为了避免二次手术，一定要控制好血压。

急性Stanford A型主动脉夹层术后要注意些什么？

急性Stanford A型主动脉夹层的术后死亡率约10%-15%，尤其是对于非常紧急的手术，死亡率会更高。目前手术成功率大概是85%，因为A型夹层术前累及到很多的脏器，再加上手术体外循环、心脏停跳的打击，以及手术后的出血，呼吸机的使用时间比较长，会导致手术以后死亡率的出现。

急性Stanford A型主动脉夹层的术后死亡率高吗？

急性A型主动脉夹层的病因包括：1、高血压，约占70%-80%；2、动脉粥样硬化，老年人合并有动脉粥样硬化后，大部分发生升主动脉会合并心包积血、心包填塞；3、马凡综合征；4、其他的原因，如妊娠的妊高症、介入操作等医源性因素、外伤等。

急性Stanford A型主动脉夹层是怎么造成的？

急性Stanford A型主动脉夹层手术风险高比一般手术大很多，目前手术死亡率约在10%-15%。但相对于保守治疗风险会低很多，保守治疗每一小时都有1%-2%的死亡率。因此对于A型的主动脉夹层，建议尽早手术治疗，更符合患者的利益。

急性Stanford A型主动脉夹层手术风险高吗？

Stanford A型主动脉夹层是危害较为严重，死亡率非常高的一种疾病，对于年轻人、中年人而言，一定要控制好血压。因为高血压的危害不单可能会出现急性心梗，脑部的脑出血、脑栓塞，还有肾功能不全，下肢动脉的缺血，出现很严重的急性A型主动脉夹层。

预防Stanford A型主动脉夹层为什么要控制血压？

A型主动脉夹层一经诊断就符合急诊手术适应证，因此应尽快手术治疗，尤其是对于合并有心胞积血、脏器灌注不良，破口在升主动脉，升主动脉明显增宽的患者，应紧急采取外科手术。目前主要采用孙氏手术，经过开胸后进行升主动脉和主动脉弓的置换，降主动脉的支架植入，而不能使用微创介入的方法。

马伦超

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