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宋涛医生,西安交通大学第一附属医院-肝胆外科-副主任医师,肝脏原发肿瘤综合诊治;靶向治疗;免疫治疗;介入放射射频治疗;开展肝脏转移癌MDT个体化诊疗协做诊疗工作;提供包括肿瘤科;普外科;肝胆科;影像科;放疗科等专业专家综合诊疗方案,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百

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【宋涛】西安交通大学第一附属医院-肝胆外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

肝癌早期发现是一个相对比较困难的事情，要求有相应易发因素的患者，长期配合整个治疗的过程。在全世界范围而言，日本做的最好，小肝癌的检出率非常高，小肝癌早期发现的几率，在总体肝癌发病几率大概占到了0%-80%，很多是非常早期的时候就已经发现，而中国相应情况就比较差，一旦发现都是中晚期，肿瘤直径都比较大。早期发现肝癌的存在，对于有乙肝病史的患者，或者有肝硬化病史的患者，或者长期嗜酒的患者，要进行定期体检，需要在1-3个月的时间内进行1次体检。首先要查甲胎蛋白，这是必须查的检查项目，其次要求必须做相应的影像学检查，最常见的是做B超，但是对于B超而言，因为做B超人的水平差异可能比较大，因此可靠性并不是很高。如果高危怀疑患者有肝癌倾向，建议做增强CT，这可能是更好的选择。

全世界肝癌早期发现的几率，怎么早期发现

肝癌术后不会引起肝内多发钙化。钙化灶是人体自愈的过程中，因为钙盐沉积形成一个钙化斑块，具体原因如下：1、结核病史：在中国人最常见的，尤其是城市生活的居民而言，大多数都有结核病史的过程，只不过没有明显的临床表现，没有发现，经常会有自愈的表现，但是肝脏上经常会留下一个瘢痕，因此经常会形成钙化灶的问题；2、肝内胆管道结石：经常会误诊为钙化灶，对于肝癌而言很少出现钙化灶的问题，因为它大部分是软组织快速生长和坏死的过程，中间并没有钙盐沉积；3、手术器械残留：在手术以后有时可能会在肝脏表面做复查CT过程中，发现非常亮的一个点。因为手术整个技术提高，会用特殊的器械或者一些特殊的夹子，比如血管夹或者钛夹，应用过程中会残留在肝脏里面，此时就会表现为非常亮的过程，有时候也会误以为是钙化灶。

肝癌术后会引起肝内多发钙化吗，钙化灶的原因

结肠癌或者直肠癌发生肝转移有治愈的可能，很多结肠癌肝转移的患者可以获得临床治愈，其治疗目的不仅是延长生存期，而是想办法从根本上把这个病治好。目前有很多系统治疗的方案，可以把很多结肠癌肝转移从不可切除变成可切除。切除以后其治愈机会较高，5年生存率可以达到60%-70%以上，10年的生存期可以达到30%左右，相当于很大一部分患者可以获得完全治愈的可能。结肠癌患者不光是肝脏转移，即便发生肺转移时，可以把肝脏的转移灶切除，肺的转移灶也切除，其5年的生存率可以高达60%甚至70%以上。一般能达到5年的生存期，基本可以认为这个病已经达到临床治愈的状态。

结肠癌肝转移有治愈的可能吗

肝癌中最容易转移的部位是肺部，一旦出现肺部转移，在早期，没有任何特异性症状，因为转移病灶小，并不会刺激肺部，当转移肿瘤体积逐渐增大，刺激相应气管或者胸膜，可出现相应临床症状。1、咳嗽：最常见的症状是咳嗽，经常出现刺激性干咳，即没有任何痰，但过一段时间，莫名突然想咳嗽；2、血丝：如果侵犯气管或者毛细支气管，咳出的痰可能带血丝；3、胸痛：转移肿瘤部位靠近胸膜时，可能出现相应的胸痛表现，不一定是哪个部位，可能出现疼痛表现，刚开始的症状是隐隐的疼痛，并没有明显疼痛，随着呼吸动作可能加重。但后期肿瘤体积逐渐增大，刺激越来越强烈，疼痛会非常明显，无法缓解。这时如果做相应的检查，比如胸片或者胸部CT，就会发现肺部有明显的结节。

肝癌转移肺部的最初症状是什么

最常见、国内使用最多的肝癌标志物，是甲胎蛋白和PIVKA。甲胎蛋白正常是在婴幼儿时期出现的特殊蛋白质，成年人后的表达几乎消失，正常值是不超过20ng/mL左右。出现疾病的过程中，甲胎蛋白会重新布置，最常见是原发性肝细胞肝癌。除原发性肝细胞肝癌外，其他疾病也可引起甲胎蛋白升高，最常见的是畸胎瘤。妇产科其他肿瘤也可分泌甲胎蛋白，甚至胃肠道肿瘤也可出现甲胎蛋白升高。另外，存在肝炎背景的患者，经常会见到肝炎、肝硬化患者的甲胎蛋白有轻度升高。这部分患者出现甲胎蛋白升高，并不一定是出现肝细胞肝癌，但持续升高需要警惕。除甲胎蛋白外，现在开始应用的还有PIVKA肿瘤标志物。PIVKA肿瘤标志物，并不是常规检查项目，因为特异性高，但敏感性并不高，目前最常用的是这两种标志物。

肝癌标志物有哪些

肝功正常会有肝癌。肝脏有强大的代偿功能，即便身体患有各种疾病，因为肝脏功能代偿功能强大，单纯检查肝功，比如查肝功10项、肝功12项、肝功14项，会发现基本正常。但肝功基本正常，并不代表肝脏没有问题，临床上早期肝癌患者，肿瘤直径可能只有2-3cm，这种早期肝癌患者查肝功，如果没有肝炎背景，甚至查肝功是完全正常的状态。​对于高危患者的检查，肝功必查，但肝功检查远远不够，至少应该进行B超检查、肝癌肿瘤标志物的相应检查等，这样才能发现肝癌的早期表现或者早期诊断。不能仅因为检查发现肝功完全正常，就认为肝脏没有问题。另外，肝功有时出现相应异常，引起肝功异常的疾病非常多，并不是肝功出现相应的问题，比如转氨酶轻度升高或者胆色素轻度升高，就代表肝脏一定出现问题，有肝癌表现，两者之间并不画等号。

肝功正常会有肝癌吗

肝癌不会引起左侧肋骨下的疼痛，除非是发育特殊的镜面人，所有脏器全部都长反的情况下才可能引起左侧疼痛，多数肝癌引起的疼痛都在右侧，在右上腹部位，称为右季肋区。但是如果已经确认是肝癌患者，出现左侧肋骨的疼痛，首先要考虑会不会发生肝癌的远处转移及左侧肋骨的转移，此时需要进行确认。最常见的检查办法是做胸部CT，看肋骨有没有骨质破坏，其他办法还包括骨扫描，看骨质有没有破坏，如果这两种办法都没有发现左侧肋骨有任何问题，即便有感染的情况下，也不考虑会有骨转移的情况。因此，如果平常并没有肝炎的背景，偶然出现左侧肋骨下方疼，肯定与肝癌没有联系，此时并不考虑肝癌或者肝癌转移的问题，两者相距甚远，基本不会出现这种情况。

左侧肋骨下方疼会不会是肝癌

肝癌晚期出现消化道出血、腹胀是两个问题：1、消化道出血：肝癌晚期如果出现消化道出血，大多数原因是因为门脉高压，消化道出血最常见的是胃黏膜病变，这是最常见的病变，一般用药物治疗，基本就可以获得控制出血，包括抑酸药物、生长抑素的应用，都可以达到这样的目的。另一种出血就是食管胃底曲张静脉破裂出血，一般首先用保守治疗的方法，包括抑酸药和生长抑素进行治疗，如果不能得到控制，这时会接触消化内科三腔二囊管的一个特殊器械，下到食管和胃底进行压迫止血的过程，这是最常用的一种办法；2、腹胀：腹胀引起的原因非常简单，就是大量腹水的产生，大多是因为低蛋白血症引起，这时可以输入大量的白蛋白，提高血液的胶体渗透压，将腹水重新拉回到周围循环里。另外，可以口服利尿剂，让大量的液体成分排出体外，减轻腹水的压力问题。还有最后的办法是可以做腹腔穿刺，将积攒在腹腔的大量腹水引到体外，减轻腹腔压力的问题，改善腹胀的表现。

肝癌晚期出现消化道出血、腹胀怎么办

肝癌在每个期的临床表现完全不一样，肝脏有非常强大的代偿功能，而且其位置深在，因此肝癌的早期症状非常隐匿，往往没有任何症状。等到出现症状以后，肝癌一般已经发展到中晚期的过程，具体如下：1、早期：大部分患者都有乙肝病史，会出现乏力、食欲减退等非特异性症状，但并不是肝癌所特有的症状，很多疾病都会有这种相应的表现；2、中晚期：当出现相应的症状，比如右上腹疼痛、皮肤黄疸、尿色加深、巩膜黄色、皮肤黄色，甚至出现非常明显的肚子胀表现，即大量腹水出现，此时已经到肝癌中晚期，此时就医相对较晚。因此，对于有高危因素的患者而言，比如有肝硬化、病毒性肝炎的患者，早期靠症状发现肝癌其实远远不够，经常需要患者定期去医院进行检查，才有可能早期发现肝癌，做到早期诊断、早期治疗。

得了肝癌身体会出现什么症状

手指关节疼痛与肝癌没有必然的联系，从现代医学的理论来说，肝癌通常不会引起手指关节疼痛，除非是肝癌已经发生远处的骨转移，刚好转移到手指关节上，有可能引起疼痛，但发生的几率非常小。肝癌发生骨转移通常在比较大的骨头，如肋骨、椎骨，可以出现肋骨疼痛或者腰椎疼痛，但发生到手指关节相对少见。患有肝癌的同时出现手指关节疼痛，首先考虑并不一定是肝脏出问题或肝癌导致，而应该考虑其他疾病，最常见的有关节炎、类风湿关节炎等，都可以引起手指关节的疼痛。

宋涛

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