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【徐双兵】华中科技大学同济医学院附属协和医院-肿瘤中心-图文咨询-预约挂号-百度健康

肺腺癌病人原发病灶其实很小，所以肺内的症状可能并不是很明显，患者早期可能没有咳嗽、咳痰、痰中带血等症状。肺腺癌晚期的病人可能会在病灶转移以后出现这种，比如脑转移时出现头痛、头晕、肢体无力、行走障碍等不适。出现骨转移时可能会出现疼痛。所以临床表现是分两种两大类，一种肺内的肿瘤原发灶表现和转移灶表现。

肺腺癌症状

肺癌没有传染性，肺癌从理论、发病机制上来讲，它和传染性疾病是完全不一样的。肺癌主要是基因正常细胞的基因DNA可能发生突变，在外界的物理化学因素的诱导下，最后演变成具有无限增殖型的肿瘤细胞。所以肺癌本质上是恶性疾病，与传统意义上的细菌和病毒感染截然不同，在和肺癌患者相处时不用担心被传染的问题。

肺癌传染吗

肺结核和肺癌主要区别，主要有以下几点。第一、发病机制不一样。肺癌可能与吸烟、职业因素、空气污染、遗传因素等综合因素有关，而肺结核主要是结核杆菌感染所引起。第二、临床表现不一样。肺结核临床表现为乏力、盗汗、咳嗽，而肺癌表现各种各样，除了肺内表现外，还有些转移灶表现，比如头痛、腰痛等。第三、影像学表现不一样。肺结核影像学表现为哑铃样改变，一般是多灶性，常发于可浸润肺上叶、尖后段和下叶背段。而肺癌影像学主要表现为有毛刺、分叶，往往有胸膜凹陷症。第四、治疗方式不同。肺结核主要是抗结核治疗，而肺癌主要是根据病理类型和临床分期，采用手术放疗、化疗、免疫或者靶向治疗综合治疗。第五、性质不同。肺结核?良性疾病，而肺癌是恶性疾病。

肺结核和肺癌的区别

这2A期到3A期的患者，手术之后一般建议进行化疗。1B期的病人，具有高危因素的患者，比如胸膜受侵、肿瘤分化程度为低分化或者手术切除是楔形切，包括有些病人出现淋巴结清扫不太彻底、括肿瘤大于四公分等危险因素的情况下，一般建议病人进行术后辅助化疗。目前国内、国外的临床研究证实，对于3A期病人可能可以从术后的靶向获益，但是目前没有明确的临床证据可以证实。所以一般对于部分病人来讲，特别是1B期具有高危因素的病人以及2A期到3A期的病人来讲，一般建议术后进行四个周期的辅助化疗。

肺腺癌早期手术后要化疗吗

肺腺癌首先要做的检查是病理学诊断，是通过ct影像下肺穿刺活检，获得病人的组织标本，然后进行的病理学诊断。第二是要明确患者的病理分期，必要时可以做全身pet ct检查，对肺腺癌的诊断有很大的帮助。肺腺癌一旦发现就应及时进行治疗，患者应保持乐观积极的心态，避免有不良情绪。

肺腺癌要做哪些检查

肺癌主要分为两大类，一类是小细胞肺癌，另一类是非小细胞肺癌，主要是根据病理学形态划分。非小细胞肺癌目前在肺癌中是占绝大多数，大概占80%~85%，主要病理类型有淋癌、腺癌、大细胞癌等。非小细胞肺癌治疗方式和小细胞肺癌的治疗可能也是不尽相同，早期非小细胞肺癌一般可以通过手术获得根治，晚期非小细胞肺癌，也可以通过放疗、化疗、免疫治疗或者靶向治疗获得很好的生存。非小细胞肺癌临床表现和肺癌临床表现大概一致，一般除肺内原发灶表现，如咳嗽、咳痰、痰中带血，包括胸痛、胸闷、呼吸困难等。还有远处转移灶表现，如脑部转移，可能患者表现为头痛、头晕症状。

非小细胞肺癌

?肺腺癌治疗主要看肺腺癌分期。如果是一期、二期和三期病人，建议减小手术治疗。如果是3B期病人，建议同步放化疗。对于晚期肺腺癌，可能需要进行分层分析。首先进行基因检测，看病人有没有基因，有没有靶向治疗机会。如果有靶向治疗靶点，可以直接考虑靶向治疗。如果所有靶点是阴性，可能需要检测PDL-1和TMB跟肿瘤免疫治疗相关重要的标志物。如果这些标志物升高，PDL-1大于等于50%，而肿瘤突变负荷大于等于16时候，可以考虑免疫治疗或者是免疫联合化疗。当免疫治疗和靶向治疗都不适合时候，化疗是很重要手段。

肺腺癌最佳治疗方案

目前的研究发现，肺癌发生主要与以下因素有关：第一、吸烟，87%的患者肺癌患者可能与吸烟相关，目前的流行病学资料发现，90%的男性患者和大约40%的女性患者可能与吸烟有密切的关系。第二、空气污染，空气污染主要包括室内的小环境和室外的大环境污染。第三、职业因素，如接触到石棉、有机砷化合物、煤油、焦油等职业可能与肺癌的发生息息相关。第四、肺部其他疾病史，如慢性肺炎、肺气肿、肺结核的病人可能肺癌发生的风险也相对比较高。第五、饮食和营养有关，研究发现维生素A或其衍生物、β胡萝卜素可能与肺癌的发生相关。第六、肺癌的发病发现也可能与遗传因素有关。

肺癌是什么引起的

晚期疼痛在大多数肺癌患者住院期间和疾病整个治疗期间都可能会出现，针对此类疼痛，首先应针对原发灶进行积极治疗，比如脑转移病人可能会出现头痛症状，此时需积极进行放疗、中心射波刀治疗，以缓解头痛症状。骨转移病人引起的骨头疼痛，通过积极的放疗干预，也可以获得很好缓解。其次，患者可以进行药物干预，此类药物是WHO提出来癌症止痛三阶梯法，主要包括以阿司匹林为代表非甾体消炎药，以及以可待因为代表弱阿片类药物和以吗啡为代表强心类药物。经过积极止痛治疗，大概80%肺癌患者疼痛可以得到明显缓解。

肺癌晚期疼痛如何缓解

肺腺癌大概有50%~70%的病人可能会有靶向治疗的机会，如果有靶向治疗的机会，生存可能相较于化疗会有明显的获益。靶点也分很多类，最常见是EGFR靶点，大概有50%的病人会存在该靶点，治疗该靶点的药物包括一代药、三代药。总体来说大概有70%的病人可以得到明显的缓解，有90%的病人可能肿瘤能够得到控制。ALK靶点也是现在相对比较常见的靶点，大概5%~8%的患者可能会出现该靶点，治疗该靶点的药物目前有一代、二代和三代的药，很多病人通过使用靶向药物可能会获得更长的生存时间，甚至有的人可以活到4~5年。另外，还有ROS1、CMET、HER-2等少见的靶点，病人也一样可以从靶向治疗中获益，有靶点的病人平均生存时间甚至可以达到三年左右。

徐双兵

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