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冯宾医生,北京协和医院-骨科-主任医师,髋关节以及膝关节疾病的治疗;其中包括股骨头坏死;血友病性关节炎;类风湿关节炎进行髋关节置换;以及针对严重的骨关节炎;关节周围骨刺;关节O型腿或者X型腿的人工关节置换,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,冯宾医生评价,冯宾医生

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冯宾医生,北京协和医院-骨科-主任医师髋关节以及膝关节疾病的治疗;其中包括股骨头坏死;血友病性关节炎;类风湿关节炎进行髋关节置换;以及针对严重的骨关节炎;关节周围骨刺;关节O型腿或者X型腿的人工关节置换,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【冯宾】北京协和医院-骨科-图文咨询-预约挂号-百度健康

股骨颈骨折最常见于老年人，出现在跌倒之后合并的疾病。如果患者跌倒后出现髋部和臀部周围的明显疼痛，应该警惕是否合并股骨颈骨折，如果这类患者检查的时候发现，患者受伤侧腿有明显的短缩，或者受伤腿有向外旋的畸形，保持外旋位置，通常提示有股骨颈骨折。这个时候局部检查的时候会发现整个髋部出现肿胀，局部髋部、腹股沟区域按压时可以诱发明显的疼痛，局部在大腿外侧进行叩击的时候可以出现明显的疼痛，对于这类患者应该警惕是否合并有股骨颈骨折。

股骨颈骨折体征

肩周炎一般称为五十肩也叫冻结肩，它一般是在50岁，女性患者多见，容易影响肩关节活动的一个疾病，它临床表现就是关节周围的僵硬，逐渐出现疼痛。疾病分期早期表现为关节周围的疼痛，而且疼痛是在各个方向活动都出现疼痛，逐渐会出现关节的僵硬感，尤其典型的表现是肩关节在外展、在上举活动受限，或者是向后伸时候活动受限。这时患者常见表现是疼痛侧手臂向对侧或者穿衣服的时候，上厕所的时候都存在一定困难。肩周炎的治疗主要方式有：1、有合理的治疗计划，必须明确患者是不是肩周炎，这个时候需要与肩袖损伤进行鉴别。对于肩袖损伤的患者，通常是在一定的活动度范围之内出现疼痛，而肩周炎病人是在整个关节活动度周围都出现僵硬和疼痛感觉。如果患者临床表现在各个关节活动度出现关节的僵硬和活动受限，这个时候考虑是肩周炎，可以通过核磁检查进一步鉴别患者是不是合并肩袖的损伤；2、急性期应该进行关节的制动，减少关节的活动，可以通过三角巾的方式或者是悬吊方式让肩关节保持相对固定的位置，同时配合相应的消炎镇痛药物控制疼痛；3、当患者疼痛缓解之后应该进行主动和被动的活动，尤其推荐进行被动活动，包括划圈、爬墙等，通过健侧的手帮助患病肩关节进行活动，当然还可以配合体外震波，或者理疗方法控制局部的疼痛，也可以配合中医按摩、针灸、艾灸等。

肩周炎的治疗方法

股骨颈骨折常见的鉴别诊断，包括粗隆间骨折或者是转子下骨折，同时需要鉴别有髋关节脱位。股骨颈骨折和粗隆间骨折间有一定高发年龄，年龄之间存在的差异，通常60-70岁年龄段的患者摔伤之后容易出现股骨颈骨折，而70岁以上高龄的患者、骨质疏松患者，更容易出现粗隆间骨折。查体的时候会发现股骨颈骨折的病人，其膝关节外转的幅度突然小于60°。而粗隆间骨折，外旋的畸形通常大于60°，甚至到90°的畸形。而髋关节脱位的常见表现，除了局部疼痛之外局部明显活动受限，出现下肢短缩，内旋或者外旋的畸形，被动活动的时候会明显诱发下肢的疼痛，而局部叩击时通常不会有明显的疼痛。

左股骨颈骨折鉴别诊断

滑膜炎是骨关节损害的伴随临床表现，常见骨关节病变有膝关节、髋关节或者肘关节，而滑膜炎是导致关节疼痛的常见原因。症状主要包括早期局部疼痛，因为滑膜增生导致炎症的刺激出现局部疼痛，而且这种疼痛无论是在活动或者休息的时候都会有疼痛症状。有明显关节肿胀，滑膜炎伴随发生关节腔的积液，出现关节的肿胀。在局部关节周围皮肤温度增高，通常不伴有明显的皮肤颜色红肿。如果在关节疼痛的同时皮温升高，还有明显的关节皮肤颜色红肿，应该鉴别是不是合并有感染。

滑膜炎的症状

骨质增生一般是骨关节炎退行性疾病合并发生骨关节周围的改变，原因最主要是因为关节长期磨损导致关节周围韧带增生牵拉，关节周围正常骨质逐渐增大。骨质增生也叫骨刺，最根本的原因是关节退变、长期磨损导致。骨质增生需要治疗原发疾病，因为骨质增生可能发生在膝关节、髋关节，也可能发生在脊柱。如果发生在膝关节和髋关节，症状较轻的病人早期80%通过药物治疗，通过药物治疗的目的是控制，因为产生增生的基础疾病除了机械磨损，很重要的原因是炎症，在机械磨损基础上继发炎症，所以骨质增生80%以抗炎为主。但严重骨质增生的治疗方法需要采用手术治疗，但这种手术治疗不是把骨刺磨掉，或者把骨刺切掉，而是将异常骨质软骨或者是软骨下骨通过手术方式去除，同时可以去除增生骨刺。腰椎骨质增生会导致神经的压迫，如果保守的药物治疗无效，需要通过手术、通过椎管减压的方式去除增生的骨刺。

骨质增生是什么原因引起的

单纯只是局部损伤导致的骨膜炎，最重要是减少活动或通过支具、石膏进行制动，再配合药物治疗。如果合并有感染性的因素，需要针对全身进行抗感染治疗，包括手术治疗。首先，应该做到充分的休息，减少剧烈运动，可以促进局部软组织恢复。如果通过休息，局部的症状恢复不满意，可以到相应的专科医院就诊，采用药物治疗方法。临床上最常见用的药物是非甾体药物，能够控制局部的骨膜炎症，当炎症控制了之后，疼痛症状就会有明显的缓解。除了非甾体的消炎镇痛药物之外，可以配合活血散淤的药物进行治疗，促进局部的炎症尽快吸收。除了药物之外，也可以通过物理治疗的方法改善局部骨膜的炎症，促进血液循环和炎症尽快吸收。如果同时合并局部的疼痛、红肿或者发热，可能考虑是合并感染，要去专科医院进行检查，针对感染性骨膜炎，必要时可以考虑穿刺，全身抗感染治疗甚至进行切开治疗等。

骨膜炎怎么治

股骨颈骨折如果采取保守治疗，至少应该在保守治疗卧床6周以后才能下地负重，前提条件是要进行X线复查，了解骨折对合的情况以及骨折愈合的情况。如果骨折有任何不愈合的可能，需要考虑手术治疗方法，如果复查提示骨折愈合也比较满意，对位对线已经满意，在6周以上就可以拄双拐，让患者逐渐下地进行功能锻炼，但是这个时候患肢的负重不要超过体重的10%。保守治疗骨折逐渐愈合的情况下，到3个月逐渐进行完全负重，在整个保守治疗过程中定期复查X线尤其重要。

右股骨颈骨折多久可以走路

股骨颈骨折通常需要卧床，会出现全身的系统并发症，包括肺部感染、血栓、肌肉的萎缩以及泌尿系的感染，尿频、尿急、尿痛。所以股骨颈骨折的患者，应该尽早恢复活动。采用手术治疗之后，根据不同的手术方案也有不同的并发症。如果采用局部的固定方法，因为股骨头骨折和股骨颈骨折出现股骨头的血供受限，出现股骨头坏死，所以对于远期患者来说，尤其要警惕并发或者伴发股骨头坏死。也有可能出现畸形愈合，患者可能会出现股骨颈骨折这一侧的肢体的短缩或者远期因为畸形愈合出现继发骨关节炎的情况。

股骨颈骨折并发症

骨质增生的原因有几方面，一个是骨质疏松。因为随着年龄增加，骨质疏松、骨头的质量下降，大量的活动会出现局部骨质增生。另外，骨质增生与过度的剧烈活动有关，因为剧烈的活动会导致关节周围的反复磨损，导致关节周围韧带牵拉，在关节周围形成相应的骨赘样改变。另外一点就是不恰当的体育锻炼活动，导致关节的过度磨损。还有过度的肥胖、体重增加，导致关节的磨损和关节之间的受力增加。还有其他相应的原因，包括既往的外伤或者既往出现骨折，骨折之后会形成愈合不良或者畸形愈合，也会导致关节周围异常的磨损，形成骨质增生。所以随着年龄的增加、关节的磨损，导致骨质增生的形成，同时骨质疏松也与骨质增生有关系。还有就是异常的活动，或者是剧烈的活动和体育锻炼以及外伤，都会导致骨质增生。

骨质增生的原因

骨裂专有体征包括畸形、活动受限或者是反常活动，最常见的症状时疼痛、肿胀、功能受限等。出现骨裂，首先要分析患者是否有相应的外伤，通常情况下骨裂的产生原因是外伤，当然也有病理的原因，会存在局部的骨头质量改变，严重的骨质疏松或者是合并局部骨头肿瘤，也可能导致骨裂。如果患者表现关节的疼痛，首先考排除是否骨裂，考虑是不是存在相应的危险因素。发生骨裂的时候，最常见的症状就是局部的疼痛，在局部外伤的位置会出现疼痛、压痛，对于完全的骨裂，可能会出现局部的畸形。另一常见的症状是活动障碍，这是骨折和骨裂常见的专有体征。除了局部的疼痛、畸形以及活动障碍之外，还会出现其他相应的症状，包括局部肿胀、神经受限，尤其是骨裂合并局部的血肿形成的时候，会出现神经血管的压迫。

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