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姚继方医生,河北医科大学第四医院-胸六科门诊-主任医师,贲门癌;肺癌的综合治疗;肺小结节尤其是肺磨玻璃结节的诊治有独特体会;肺癌的胸腔镜治疗经验丰富,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,姚继方医生评价,姚继方医生怎么样,好不好？

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【姚继方】河北医科大学第四医院-胸六科门诊-图文咨询-预约挂号-百度健康

8mm的磨玻璃结节有可能是良性，分为以下两种情况：1、8mm磨玻璃结节初次发现，由于是第一次发现，一定要密切观察或者进行1周左右的消炎治疗，有一部分磨玻璃结节会消失或者缩小，在这种情况下一定要观察；2、8mm的磨玻璃结节经过观察以后没有消失：即经过观察持续存在的8mm磨玻璃结节，一定要根据磨玻璃结节的边界、瘤-肺界面、有无血管等进行判断。如果是持续存在的8mm的磨玻璃结节，需要警惕可能是早期肺癌。如果是早期肺癌，患者也无需紧张、害怕，因为即使是肺癌，也是非常早期的，经过治疗几乎可以达到治愈，所以患者无需过于担心。总之，如果是初次发现8mm的磨玻璃结节，这种情况下有存在炎症的可能性，几率能够占到20%-30%左右；如果是持续存在的8mm磨玻璃结节，比如观察3个月、6个月甚至1年以上仍持续存在的磨玻璃结节，一定要警惕早期肺癌的可能，这种可能性占到70%-80%以上。

8mm磨玻璃结节良性几率

贲门癌手术后注意事项如下：1、术后短期内注意事项：由于手术时间较短，一定需要注意患者的饮食状况，少量多餐。由于贲门癌手术将患者贲门病灶切除，患者会出现反酸、烧心，夜间休息的时候要注意将患者的上半身和头部抬高，同时还要服用促进胃肠动力的药物以及抑酸药物；2、长期随访注意事项：贲门癌手术以后如果患者的生存时间比较长，这种情况下应注意定期随访，包括胸部CT、上腹部CT、胃镜检查，检查的目的主要是观察是否发生其它部位的转移或者局部复发。

贲门癌手术后的注意事项

如果患者要确诊贲门癌，一定要进行综合评估，经过综合评估以后，患者如果适合做手术，贲门癌最佳的方法仍为手术治疗，具体检查如下：1、胃镜检查：以确定贲门癌的范围、大小、病理类型；2、影像学检查：比如强化CT，观察贲门周围、胃贲门壁增厚的程度以及范围，更重要的是观察腹腔或者腹膜后有无肿大的淋巴结；3、全身检查：比如肺部检查、肝脏检查等，以评估其它部位是否发生转移。

贲门癌怎么检查出来

对于支气管扩张而言，采用胸腔镜手术或者传统的开胸手术均可，手术所需的时间比较短，若处于较大的医疗单位，通常在1-2个小时即可完成。如果出现特殊情况，比如炎症反应比较严重，或者淋巴结反应也比较严重，或肿大的炎症性淋巴结存在钙化，与肺血管粘连比较紧密的情况下，手术的时候所需时间会相应延长。因为支气管扩张是良性疾病，与肺癌不同，所以手术切除支气管扩张病变的肺部组织即可，无需进行肺或者胸腔内淋巴结清扫，所以手术时间会比较短。但是也存在一些特殊情况，比如支气管扩张、患者的病史很长或者支气管扩张范围较大，涉及到1-2个肺叶，甚至到全肺。还有的患者支气管扩张同时又合并肺结核或其它慢性炎症，伴有肺内、肺门或纵隔淋巴结钙化的时候，可能会对手术造成一定困难。如果出现这种少见的情况，手术时间可能会相应延长。

支气管扩张手术要多久

通过肺部CT无法完全排除肺癌，因为有一些肺癌与肺炎、肺结核或其它的肺部的良性疾病，在部分情况下难以鉴别。所以单纯的进行CT检查，有的时候难以鉴别是否患有肺癌。因此对于这种情况还需要结合其它检查，比如核磁共振或者PET-CT，如果有必要则需要取活检以进一步区分是否为肺癌。现有的胸部CT，尤其是强化CT能够区分出80%以上的肺癌。但对于少见的情况，还有20%的患者，比如长期的慢性炎症或者结核，或者肺部的其它的良性疾病，仅凭CT无法鉴别。因此有80%的肺炎病变通过CT基本上能够进行鉴别。

肺部ct能排除肺癌吗

胸部的肿瘤中，良性的肿瘤占有一定的比例，同时胸壁的肿瘤，恶性肿瘤也经常可见。胸壁肿瘤可来源于软组织，皮下组织和肌肉，还有一部分来自于骨，比如肋骨、胸骨即骨骼系统。其中来自于肋骨的良性肿瘤占有相当一部分的比例，当然来自于骨骼的恶性肿瘤也是经常可见。对于来自于软组织的肿瘤，良性的比例比较高。所以出现胸壁肿瘤的患者无需过分担心，但一定要到医院做胸部的CT坚持，同时根据病变的部位和大小进行针吸活检以确定它的良恶性。总之，如果出现胸壁肿瘤，可能是良性的，也可能是恶性的，主要还是根据肿瘤的部位、大小、质地、活动度、是否存在压痛，到专科医院进行判断。单纯说胸壁肿瘤，仅凭这一句话，无法判断它是良性还是恶性。

胸壁肿瘤良性居多吗

肺癌如果转移到肾上腺，可以分为两种表现：一种可以没有任何症状，只是在进行腹部CT、核磁共振或者PET-CT的过程中发现；另一种是患者会存在一些症状，而具体的症状与肾上腺转移的部位和大小有关，比如侵犯到腹膜，或者转移的病灶比较大的时候，患者可能会出现疼痛或者背部不适等。总之，肺癌如果出现肾上腺转移，有一部分病人没有任何症状，需要通过CT或者核磁共振发现。还有一部分病人会出现局部不适，如背部不适，出现这种情况时一定要及时就诊，及时发现疾病，以便得到进一步的治疗。

肺癌转移肾上腺的表现

结核性脓胸复发率处于中等，主要根据首次结核性脓胸的治疗效果而定。如果初治的时候治疗效果比较理想，抗结核药物应用比较规范，胸腔积液、积脓引流比较充分，这种情况下往往不容易复发。如果抗结核治疗不规范，病人身体、营养状况较差，合并有肺部结核、肺部慢性炎症以及胸部积液、积脓引流不是很彻底的情况下，可能会出现复发。

结核性脓胸复发率高吗

肺叶切除以后，患者出院以后可以进行呼吸功能锻炼，主要是加强肺功能锻炼，比如练习深呼吸、扩胸运动，还可以进行上肢伸展或者上举等活动，这些活动均有利于肺功能恢复。而随着时间的推移，患者还可以跑步，或者进行其它的活动，比如游泳、登山等活。总之，在锻炼的过程当中一定要注意循序渐进，因人而异，以个人不感到疲劳，或者未感到胸闷、气短为原则。

肺叶切除术后如何锻炼

纵隔手术以后患者需要休息的时间比较短，通常2-4周即可。如果患者的身体状况比较差或者纵隔肿瘤比较大，或者侵犯到心包、大的血管，休息时间可能适当延长。总之，纵隔肿瘤手术和食管癌、肺癌相比较为简单，所以手术恢复较快，往往2-4周就可以恢复正常工作和学习。纵隔肿瘤手术后在休息观察的时间，需要观察患者切口的情况，一般观察切口是否出现少见的情况，比如切口红肿、疼痛，尤其是疼痛，都是正常的反应。但如果切口出现红肿，一定要找手术医生查看切口，这种情况十分少见。此外，在观察期间还要观察纵隔肿瘤是良性还是恶性，众所周知纵隔肿瘤的良性比例较高，一般在60%-80%之间，这种情况下做完手术定期观察即可。如果是恶性肿瘤，一定要根据恶性肿瘤的分期进行处理，可能还需要进一步治疗。

姚继方

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