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二尖瓣脱垂是在心脏二尖瓣位置上发生了结构损坏，导致功能失调的疾病，二尖瓣位于心和肺之间的一道阀门，是单向阀门，正常工作状态下只允许肺里的血通过这个门流到心脏再到全身，不能够再从心脏倒流回肺里。二尖瓣脱垂是因为患者二尖瓣先天组织比较薄弱，心脏里的零部件是人体中损耗最大、工作强度最强的，人的心脏正常一天要跳十万次以上，每一次心脏跳动阀门都要开一次关一次，而且要经历100多mmHg血压的冲击。如果先天性瓣膜强度比较弱，比如血压比较高，有的病人经过撞击二尖瓣结构就会发生断裂，就会发生脱垂，导致大量的血从心脏反流到肺里面去，病人就会出现呼吸困难、觉得胸闷、气短，出现相对应的症状。

二尖瓣脱垂是什么病

患者在发生冠心病，自己并不一定清楚需要什么样的治疗，要由医生做指导。做冠状动脉搭桥手术的病人基本上可以理解为冠状动脉病变比较复杂，如果需要放支架一定是多个，一般认为是3个以上的支架，或者特殊部位的病变比如冠状动脉血管主干病变，医学上讲叫左主干病变适合做搭桥手术。需要注意，国内外都有大量研究表明，糖尿病病人做搭桥手术会比支架有更好的远期疗效，手术之后需要再次治疗、处理或者再次住院、再发心梗率，搭桥手术都会有明显的优势。冠状动脉病变比较重，支架治疗需要很多支架或者有冠心病的病人，推荐首选搭桥手术治疗。

冠状动脉搭桥术手术指征

如果病人出现二尖瓣关闭不全，严重脱垂导致血液从心脏反流到肺里面，病人一定有很明显的症状。具体如下：1、最常见的病人会出现活动后胸闷、气短，表现为体力明显下降，稍微走路走快一点或者爬楼梯超过两层都会觉得气不够用，要停下来休息；2、有的病人会在晚上睡觉的时候，躺平之后觉得胸口很闷，就像有石头压在胸口一样，要坐起来才好一点，都是相对比较轻的表现；3、有的病人突然发病，反流血量又特别大，甚至出现严重的心衰、肺水肿，要到医院抢救。根据病变轻重不同，表现也不一样，最常见的就是活动后胸闷、气短，觉得体力下降不能动了，建议患者来医院做检查。少部分患者会跟医生讲，晚上睡觉的时候把手放在胸前感觉有电流震动、呼呼的声音，再结合出现胸闷、气急的症状，医生大概估计是心脏瓣膜出现了问题，漏血的原因对瓣膜造成了冲刷引起杂音和震颤，医生用听诊器就会验证。

二尖瓣脱垂会有什么表现

心脏搭桥手术是心脏外科的基础手术，手术方式分为两种，停跳心脏的搭桥手术和不停跳的心脏搭桥手术。单纯从费用角度来看，停跳的心脏搭桥手术费用会低一点，在8-9万元左右，不停跳搭桥需要技术和材料，略有区别，费用在10-11万元范畴内，这里提到的只是搭桥，心脏除了冠心病没有其他问题不需要做其他的附加治疗。中国随着政府医疗保障逐年改进，绝大部分城镇居民，还有农村农保患者都可以得到相应比例的报销，临床上很少看到单纯因为经济问题无法负担手术的病人，大部分都可以得到比较及时和比较到位的治疗。附加费用，有的患者心脏不只是有冠心病一个毛病，瓣膜可能也有问题，需要附加手术，可能要同时做瓣膜手术再加上搭桥手术，费用会相对高一些，看到底做了哪些附加手术。

心脏搭桥手术多少钱

现在临床上广泛应用的心脏瓣膜分为两种：1、机械瓣，主要成分是由碳材料，就是特殊的碳类似于金刚石的强度和硬度，加上少量金属材料做成的，金属不是铁元素，一般都是钴、钛类金属，做磁共振的时候不会影响；2、生物瓣，是由猪和牛动物身上的组织，结合少量金属或者塑料材料制成的瓣膜，做磁共振更没有问题。目前中国大部分地区和医院，绝大部分患者采用的瓣膜都是进口产品，主要的生产厂家都在欧美，经过全世界多年临床检验绝对没有问题，少部分患者接受国产的产品。所有产品在上市的时候都经过了严格的国家相关部门的检测，对磁共振的兼容性总体来讲，在心脏瓣膜领域是没有问题的。

心脏瓣膜置换可以做磁共振吗

冠状动脉搭桥手术是针对老百姓所熟知的冠心病的一种治疗方法，冠心病是给心脏供血供氧的动脉血管，因为高血压、高血脂、高血糖原因发生硬化，导致管腔狭窄出现心肌缺血症状。治疗这种疾病有三种方式，药物治疗、内科支架治疗、外科搭桥手术，根据患者疾病的轻重程度不同、处于疾病的不同阶段和分期各有侧重。搭桥手术属于最终极的治疗手段，跟内科有一定的互补关系，同时所有冠心病的病人药物治疗都是基础，三个层级的治疗互相之间还是有一定的关系。冠脉搭桥手术是由外科医生来实施，主要的做法是把狭窄的这一段不去管它，在身体其他部位取一段健康的血管然后接一个血管绕过狭窄部位，新接的血管就会为缺血的心肌提供新的血流，冠状动脉搭桥手术有的时候又被叫做冠状动脉绕道手术。

什么是冠状动脉搭桥术

二尖瓣关闭不全手术的费用，要看做选择的治疗，分为二尖瓣成形修复和二尖瓣替换两块。成形修复手术主要体现医生的修复技术，需要的耗材并不高，只是一个二尖瓣成形环，成形环的费用大部分都在两万元以内。二尖瓣修复手术的费用在浙江省是九万元左右，如果做胸腔镜下二尖瓣修复大概在十万元左右。如果患者接受机械瓣替换，机械瓣一万多元，费用大概也是8-9万元左右。如果患者接受生物瓣治疗，生物瓣产品的费用比较高，价位从两万元、三万元、四万元、六万元不等，根据患者选择的材料费用会有蛮大的差距，大概在10-15万元之间。

二尖瓣关闭不全手术费用

冠状动脉搭桥手术是在上世纪60年代由美国发明的，到现在已经做了60多年的手术了，全世界的范围上来看，做这样的手术估计有几百万例患者。一个治疗方法能够经历60年的时间经久不衰，而且经过千百万患者实际检验过的成熟方法，一定是疗效比较确切的。目前来讲，国内比较大比较好的心脏中心做搭桥手术的成功率总体来讲应该达到98%以上，在更顶级的中心甚至可以达到99%。搭桥手术针对冠状动脉粥样硬化是冠心病患者，冠心病的发病有轻重缓急，常规的搭桥手术治疗效果最好的是病情比较稳定的患者，同时还有一部分病人发病的时候是急性心肌梗死时，没有机会做外科手术，做心内科支架可能更适合。现在全国各地大医院都有胸痛中心，冠心病病人发作非常严重的持续胸痛，一定要到胸痛中心接受最合理的治疗，医生会给你找到最好的方案。

做冠心病搭桥手术成功率

冠状动脉搭桥手术是心外科常规手术，包含所有心外手术相同或者相类似的并发症，主要表现为手术近期可能会出现病人出血，心脏本身会出现围术期心肌梗死、心律失常。冠心病是继发于全身动脉硬化，很多病人有冠心病同时脑血管、肾脏血管都会有其他相应的类似病变，有一部分病人会在手术近期发生中风也就是平时讲的脑梗塞情况。其他外科大手术的并发症，比如感染、疼痛、伤口愈合不良，都有可能发生，当前医疗水平国内比较好的医学中心要求搭桥手术总体的并发症发生率要在2%以下。患者选择做冠状动脉搭桥手术，建议去经验比较多、影响力比较大的大医院找经验比较丰富的医生，手术恢复会更加顺利而且并发症也更低，病人的治疗会更加顺利。

冠状动脉搭桥术后常见并发症

二尖瓣脱垂有两种选择，可以做修复和替换。相对年纪比较轻的患者、70岁以下的病人，尽量全力修复瓣膜，修复手术跟换瓣手术相比要求更高、更难，手术时间也会略微长一点。单纯从手术时间上来讲，修复手术会长，但是从手术后效果来讲，修复手术的效果对病人身体影响更小，远期会避免抗凝或者重新手术的问题。单纯从手术风险来讲，二尖瓣修复手术对绝大部分医生花费的时间是要比二尖瓣替换手术长一点，似乎术后风险略微高一点，但是综合考虑对病人以后长期的生活质量和寿命影响，认为二尖瓣成形手术总体上来讲效果优于二尖瓣替换。目前在成熟的医院，二尖瓣成形手术的成功率应该达到98%以上才可以做手术。

崔勇

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