林建聪医生,中山大学附属第一医院-普通内科-副主任医师,间质性肺疾病;肺炎;上呼吸道感染;呼吸系统肿瘤,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,林建聪医生评价,林建聪医生怎么样,好不好？

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慢阻肺的病人病的特征决定不能太激烈的运动，因为它本身慢阻肺残气量增多，有效气体交换减少。要是太激烈的运动病人容易缺氧，就会产生一些危险。所以慢阻肺的病人的运动，要选择一些比较比较缓慢的比较轻松的锻炼，比如可以散散步，或者做一些太极。或者是平时，特别是有些人只能在躺在床上做一些相应的功能锻炼，就不能太激烈的，跑步跳绳这些有时候一下子缺氧，会产生晕厥，挺危险的。既然已经有慢阻肺了，就要避免这一类，就选择一些比较轻松的，缓慢的锻炼。有一些人不太严重的慢阻肺也可以适当游水，还做一些其他运动。

慢性阻塞性肺病的运动

哮喘跟慢阻肺区别挺大的，首先，哮喘一般跟先天性关系密切，因此一般在3-5年，或者7年开始发病，喘息厉害，使用平喘药后很快缓解，甚至有些哮喘的病人休息好就可完全缓解。缓解之后，肺功能是正常的，只有发作时肺功能才会出现异常。而慢阻肺一般都是肺部慢慢出现损伤，比如有毒有害气体的接触、有毒有害颗粒的接触，而引起的气道或者肺泡里的慢性炎症过程。所以一般都是在中年或者老年时发病，呼吸困难时使用平喘药多少会有气道阻塞。做肺功能检查时发现，肺部的气道堵塞是不会完全恢复的。

哮喘和慢阻肺的区别

抽烟的病人生肺癌的几率明显增高。有统计发现，吸烟和没有吸烟的病人发生率、危险度至少提高了三倍。还有因为肺癌死亡的病人，有吸烟跟没有吸烟相比，明显增加了四倍。吸烟肺癌的病死率也是明显增加的，大概每一万个人可以出现两个人肺癌的死亡。在平时的医疗中，因为肺癌死亡的，经过统计90%以上的人都是有吸烟的。吸烟缓过来对肺癌的影响还是比较大的，特别是吸烟的的量，还有烟龄都是挺大的关系。每天都吸烟的量越多，烟龄越长，出现肺癌的发生率就越高，越早会出现肺癌。要特别注意吸烟是危害健康的。

抽烟引发肺癌的几率

长寿的哮喘病人挺多，我身边就曾经有一个伯伯，他本身从年轻就哮喘，但是他活到九十多岁，应该算是比较长寿的。他就挺重视这个病，稍有发作他就处理，他平时就长期的维持用药，就把疾病控制在比较早期的阶段，所以不会引起其它合并症，不会引起肺心病或者呼吸衰竭，所以它对的寿命基本没什么影响，所以活到99应该也没有问题。所以，对这个病，我们也不要觉得太可怕，得了这个病就好像天塌了一样，其实只要你重视，只要你及时的到医院来看，或者定期来门诊复诊，维持我们平时该用的药物，对寿命都没有什么影响的。所以其实挺多病我们都是要在早期处理，就不能说等到它晚期发作了才来治疗，有时候就迟了。

有长寿的哮喘病人吗

肺心病的病人是需要做家庭氧疗的，最好是持续吸氧，具体看严重程度。如果病情相对不严重，可以每天吸几小时，但最好保证每天有10小时以上的氧疗。而是否要上呼吸机，要看肺心病的程度，如果出现呼吸衰竭，药物各方面都不能改善，则要进行呼吸机治疗。呼吸机是让病人其他器官可以进行功能恢复，比如，引起失代偿期是因为感染引起的，将感染控制下来，有可能可以缓慢地把呼吸机脱下来。如果都不行，脱都脱不下来，只能维持地上呼吸机，要注意上氧疗要注意氧流量不要太大，避免引起呼吸衰竭加重，比如二氧化碳潴留加重是有风险的。

肺心病持续吸氧还是上呼吸机

抽烟之后咳嗽，首先要直接想到只是抽烟引起的咳嗽。要注意身体有没有基础病，特别是本身有没有支气管哮喘或者是肺结核或者支气管扩张、肺炎这些本身的基础病在里面。我们首先要注意排查这些疾病。如果是长时间抽烟引起的咳嗽，要注意有没有抽烟引起的支气管炎或者慢性阻塞性肺气肿、慢性阻塞性肺疾病，也是要注意排查的。另外抽烟之后时间太长了，年纪比较大了，还要注意有没有肿瘤的产生。抽烟就跟咳嗽，也不能说是它直接引起，但是有时候又会诱发原有的疾病让它表现出来，都是要注意排查的。抽烟咳嗽就要及时到医院去检查，去看看排查这些疾病。

抽烟咳嗽是怎么回事

慢阻肺的表现，有些人表现为气喘，有些人表现为咳嗽、咳痰，特别是合并感染的病人，咳痰更厉害，所以要分别对待。咳嗽比较厉害，要明确是否是合并感染，比如细菌感染、病毒感染、真菌感染，各种各样的感染要注意排查。另外有没有合并其他合并症，比如有些病人首先是慢阻肺，但可能合并其他情况，比如早期肿瘤或者气管里异物等，都要注意排查。排查以上情况后，考虑是本身慢阻肺引起的咳嗽，可以用M受体或者β受体拮抗药物舒张平滑肌，缓解咳嗽。如果是急性发作引起的非特异性炎症，咳嗽严重可以同时加入ICS吸入，让非特异性炎症控制下来，从而真正减少剧烈咳嗽的症状。一般慢阻肺的病人，不要用中枢镇咳的药物，比如可待因这类药物。如果用这些药物容易引起呼吸抑制，有时候会加重慢阻肺的二氧化碳潴留，引起呼吸衰竭，出现急性炎症。所以要特别注意，如果慢阻肺的病人有剧烈咳嗽，要及时到医院看，进一步检查，排查不明确的因素，维持平时的治疗。

慢阻肺有哪些表现

慢阻肺的病人本身肺功能是比较差的，肺内残气量较多，有效的气体交换量较少，所以慢阻肺的锻炼要适可而止，不能像年轻人一样剧烈运动。跑步、篮球运动、足球运动等都不行，一般都要轻松缓慢的锻炼，比如平时锻炼身体要量力而为。当没有气喘的缓解期，可以打太极拳、散步、游泳，平时要注意个人肺功能的锻炼，可以进行腹式缩唇吹气，锻炼呼吸运动的辅助肌的功能，让肌肉恢复到较好的状态，从而改善呼吸功能。

慢阻肺可以剧烈运动吗

慢性阻塞性肺病的定义是一种可预防可治疗的常见病，它的特征是持续存在的呼吸道症状，气流受限。它的最主要的原因，是呼吸道症状和气道损害跟长期的有有害气体，还有有毒颗粒长期的接触有关系。这是它的定义所在。慢阻肺从总体来说，还是可以治疗的。但是这个损害，因为是持续存在的气道损害，是不能完成可逆的。所以治疗要提早预防，不能说等到发病了才来治疗。来治疗就没办法比较彻底治疗，还是以预防为主。

慢性阻塞性肺病

肺心病急性期的表现最主要是两方面，呼吸衰竭和右心功能不全。呼吸衰竭严重，血氧下降，则要进行支气管插管进行呼吸机治疗，早期可以用氧气面罩、无创呼吸机辅助通气。另外右心功能不全要减少心脏负荷，比如血液回流心脏前负荷太多，则要减少前负荷，而后负荷太大，比如肺动脉高压，可以用药物减少肺动脉高压，达到纠正右心功能的目的。右心衰和左心衰不同，右心衰较少用洋地黄类正性肌力药，少部分病人用其他方法效果不好可以试试洋地黄类药物。但是最主要的是减少前后负荷，让心功能慢慢恢复，及时控制原发病、慢阻肺。

林建聪

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