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【马建林】海南省人民医院-心血管内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

心内膜炎目前统称为感染性心内膜炎，感染性心内膜炎是相对严重的一种心血管疾病，病人心脏内膜发生感染，往往是在先天心脏病的基础上拔牙，做手术或是其他严重的疾病导致心脏内膜产生炎症。诊断为感染性心内膜炎，一般要住院治疗，严重感染时需足疗程联合应用抗生素。感染性心内膜炎与一般的感染治疗不同，一般的感染控制感染即可，而心内膜炎需要6个星期以上的足量抗生素联合治疗。心内膜炎引起的其他并发症，也要进行相应的处理。

心内膜炎该怎么治疗

心肌缺血是指心肌的需氧量增加，而供血减小，导致心肌相对缺血，主要是由冠状动脉狭窄引起。甲亢和心衰的病人耗氧量增加，也会出现心脏缺血。冠心病的症状主要有心前区疼痛、胸闷、心慌，甲亢的症状有饥饿、头晕、全身冒汗等，这些症状都会导致心肌缺血。心肌缺血分为相对缺血和绝对缺血，相对缺血是指耗氧量增加，供氧量不足，比如甲亢和心衰的病人，冠脉狭窄、血管堵塞导致的心脏供血量减少为绝对缺血。相对缺血主要是降低心肌耗氧量，改善心肌状态，绝对缺血主要是改善冠脉循环。若病人出现精神烦躁不安，还需使用镇静剂进行对症处理。

心肌缺血的原因

心肌肥厚如果是由心衰引起，需进行干预，治疗心衰，高血压要降压治疗，现在有几种降压药，比如ACEI、ARB、钙拮抗剂都可以进行心肌肥厚的逆转治疗。如果有其他疾病，比如先天性心脏病，需要介入封堵治疗。有肺心病，需长期治疗肺部疾病。有血栓疾病，需抗血栓治疗。有心律失常，就处理心律失常，一般是根据病因对症治疗。还有药物选择的问题，β受体阻滞剂、钙拮抗剂和ACEI是比较常见的三种药物，改善心肌肥厚的症状和体征。

心肌肥厚怎么办

心前区异位搏动主要是在心脏物理检查中出现的一种体征，正常人心脏搏动是在胸骨左缘第五肋间内0.5cm，如果心脏扩大和严重心衰，比如高血压性心肌肥厚、风心病和心向左下扩大，且扩大范围比搏动范围广，或某种先天性心脏病发育的问题、骨骼发育问题，如骨骼畸形、软骨畸形等，都会导致假性的心异位搏动。最常见的引起心前区异位搏动的原因，主要是心衰、心脏扩大及心脏左下扩大，有冠心病、风心病、高心病、肺心病等均可导致心前区异位搏动。

心前区异位搏动怎么回事

心律不齐的原因较多，比如心跳过快、心跳过缓或有严重的心脏病，比如心律失常，各种房早、室早，还有传导阻滞，都会导致病人感到心悸、心跳过快、心慌、胸闷。从病因角度和病理学角度而言，冠心病、甲亢、风心病、肺心病、高血压心脏病和严重心肌缺血等都会导致心律不齐。也有些心律不齐没有什么原因，比如生理性心律不齐。心律不齐的原因非常广，可能是没有原因，也可能是有严重的心脏疾病，是否需要治疗因人而异。

心律不齐原因

心脏频发性早搏多数比较严重，频发性早搏分为房性、室性和交界性，房性和交界性频发性早搏相对较轻，室性频发性早搏较重，需要看病人的症状，如果病人头晕、心慌、胸闷，尤其是室性频发性早搏，影响血液动力学，需要及时治疗。频发性房性早搏也可能会引起病人心慌、胸闷、头晕等症状，也需要进行干预。各种心脏病都可以引起频发性早搏，有些是生理性早搏，有些是药物引起的早搏，还有些是电解质紊乱引起的早搏，需根据不同的病因进行相应的处理。如果是过度劳累、电解质紊乱，需补充电解质，药物及其他原因引起的早搏需干预治疗。

心脏频发性早搏严重吗

心律失常是一种心血管常见疾病，最简单的确诊方法是心电图。心电图已经有上百年的历史，在全国及全世界各级医院，包括乡村卫生院都可以做，基本上都可以确诊心律失常。第二种诊断方法是动态心电图，目前有24小时动态心电图和48小时动态心电图，主要是用于抓取普通心电图中抓取不到的，比如晚上发作的心律失常。第三种诊断方法是电生理检查，创伤性相对较小，可以在门诊做食道电生理检查。而复杂的心律失常，往往需要住院，一般在二级和三级甲乙等以上的医院，可以通过导管插入心脏进行心内电生理检查来确诊。

心律失常的确诊方法

心内膜垫缺损是一个先天发育的问题，病因目前尚不明确，可能是由于孕妇在怀孕期间受到了X线照射，或是吃了某些致畸的药物，可能是由于过度劳累所致，也可能没有什么原因，只是由基因变异导致的一种心脏的发育性疾病。孕妇在怀孕期间需注意不要随便接触X线照射，不要吃过剩的食物或污染的食物。一定要在医生的指导下用药，不可随意服用药物，以免胎儿发生先天性疾病。

心内膜垫缺损是怎么回事

多数心肌缺血可以治好，目前改善缺血的方法较多，有药物治疗、介入干预治疗或搭桥治疗。药物治疗方面可使用细胞代谢药物曲美他嗪，微血管扩张药物尼可地尔，改善冠脉血管药物单硝酸异山梨酯，以及抗血栓药物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。因为冠脉血栓也会导致缺血，因此降低心肌耗氧量也非常重要，比如治疗甲亢和心衰、限制病人运动、低盐低脂饮食等，均可改善心肌缺血。

心脏缺血能治好吗

心衰病人的护理措施需根据心衰的程度而定，轻度心衰的病人进行一般的护理即可。中度和重度心衰，比如卧床的病人，护理措施主要是定期更换床单并翻身，防止病人长期躺在床上引起褥疮，要保持皮肤清洁。此外，要注意病人的饮食情况，严重心衰的病人一般要低盐、低脂饮食。年老体弱的病人，还要注意防止医院其他的感染。病人的自身护理也非常重要，要给病人讲解饮食方面的注意事项，以及平时预防的方法。

马建林

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