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谢红宁医生,中山大学附属第一医院-介入超声科-主任医师,胎儿畸形的产前超声筛查和诊断;胎儿先天性心脏病超声诊断;妇科疑难病例的超声诊断;输卵管造影;妇科疾病介入治疗;每年诊断胎儿畸形近2000例;在妇科疑难病例和胎儿畸形产前诊断方面积累了丰富的经验;并擅长应用最新超声技术如三维/四维超声;STIC技

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谢红宁医生,中山大学附属第一医院-介入超声科-主任医师胎儿畸形的产前超声筛查和诊断;胎儿先天性心脏病超声诊断;妇科疑难病例的超声诊断;输卵管造影;妇科疾病介入治疗;每年诊断胎儿畸形近2000例;在妇科疑难病例和胎儿畸形产前诊断方面积累了丰富的经验;并擅长应用最新超声技术如三维/四维超声;STIC技术

【谢红宁】中山大学附属第一医院-介入超声科-图文咨询-预约挂号-百度健康

21-三体综合征如果是一个纯合子的21-三体综合征，因为它会合并有比较严重的全身各系统的畸形，所以在医学上还是建议这种产前诊断出来的孩子最好还是引产。但是还有一部分的21-三体，它可能比如是一种嵌合体。这一部分的21-三体有可能没有合并有畸形，全身没有任何畸形发生，只是携带了一些21-三体异常的细胞。这种情况下也不一定全部都需要引产。所以是产前诊断出21-三体的时候，就要根据不同的情况来不同的考虑，绝大部分是需要引产。还有一些小部分就根据各个家庭、每个家庭对孩子的需求，或者是对孩子的接受度不一样来进行考虑。所以也不能说100%一定是要引产。

21-三体综合征要引产吗

在产前超声检查胎儿可疑有一些结构畸形的时候，会让她去做一个染色体检查。因为很多比较常见的染色体异常的孩子，会出现结构异常，比如心脏病、颅内的结构异常、手指脚趾的异常等等。这些如果有染色体异常的胎儿畸形的孩子，要根据畸形的特点和染色体异常的种类，来判断孩子能不能保住。如果胎儿的染色体异常是比较常见的三体征，比如18-三体、21-三体、13-三体等等，因为有比较严重的畸形，所以基本上这些孩子都不建议保留。有一些染色体异常是可以保留的，比如有一些染色体的平衡易位，或者染色体一些片段的异常，这些如果超声胎儿没有结构的畸形，有一部分的胎儿还是可以保住。

胎儿染色体异常还能保住吗

大排畸异常，说明胎儿在宫内发育有畸形被检测出来，这个检测出来异常的几率高不高，取决于发病率高不高。发病率高不高，还是跟每个孕妇不一样，比如把发病率分为高危人群和低危人群。假如曾经生过一个胎儿异常的孩子，下一胎可能怀胎儿异常的孩子的几率就会增高，所以大排畸检测出胎儿畸形的几率就会增高。但是假如整个家族都从来没有生过异常的孩子，又是一个很健康的一个生活的环境，也就是属于低危人群，大排畸异常的几率就会下降，就会低。所以这个是不同的人，大排畸异常的几率是有不同的。从整个人群来说，人类的先天畸形，这个形态学畸形的发生率应该是3%~6%左右，3%~6%还包括一些很微小的畸形。所以这些微小的畸形，比如多个小指头，一个小小的唇裂，这些小的畸形也包进去才这么高，实际上这些属于微小畸形，是不需要每个都会查出来的。所以真正的大排畸查出结构畸形的几率，整体都还是比较低。

大排畸异常的几率高吗

NT、唐筛的时间，就是11~13+6周的第一次早孕期的超声筛查。这个时候可以通过检测胎儿颈后透明层厚度，也叫做NT。这个时候看NT的厚度来间接的去筛查有没有21-三体综合征，也就是唐氏综合征。如果在NT时期颈后透明层不厚，也就是唐筛过了，也就是过关了。说明21-三体综合征的风险是下降了，严重的胎儿心脏病的风险也下降了。但是并不等于它是完全没有问题的，因为它仅仅是反映了一部分。21-三体综合征只有60~70%会出现NT的增厚。所以，NT没有增厚、过了，不等于完全100%在后期、中孕期就是一个正常的胎儿。因为有20~30%的21三体的胎儿可能是没有NT增厚的，需要在20~22周第二次大排畸的时候，来进行详细的全身筛查，看有没有畸形来筛查21-三体。

NT唐筛过了大排畸能过吗

超声的成像跟放射科X线的成像是不一样的，它是通过发射一种机械波，机械波穿透到人体的组织。人体的组织有不同的组织结构，有不同的对声波吸收的特点不同。所以，通过对声波吸收特点的差异，来进行组织学成像，也叫做超声成像。这样呈出来超声图像的组织结构的不同，来辨别出哪些是正常组织，哪些是异常组织，是这样的成像原理。放射的成像是有X线，有些金属，能够产生一些辐射。这些辐射达到一定的剂量，对人体会有一定的损伤或者伤害。所以，超声是相对安全的一个技术。目前，超声在市面上用的超声诊断仪器都是经过出厂的检测，这个检测是要达到一定的安全阈值，这些阈值对胎儿保证一定是要安全的。所以，超声检查是一个安全的检查方法。

产检B超对胎儿有辐射吗

做超声检查发现有输卵管积水声像的时候，就要考虑输卵管积水真的是输卵管积水，还是一些假象。首先，第一步要做鉴别诊断。如果是管道状的积液，是一个比较明确的输卵管积水。还要看是单侧还是双侧，然后根据需求，比如，如果是不孕不育症的输卵管积水，就需要做输卵管的造影，看对侧的输卵管有没有通畅，两侧输卵管的粘连度如何、通畅度如何。根据输卵管阻塞的情况，来选择是不是需要做腹腔镜，把积水解除。如果是对于已经生过孩子，没有生育要求的输卵管积液，可以用一些慢性的消炎药治疗，或者定期复查，不一定非要去处理。可以定期复查，有时候它会慢慢吸收，吸收了以后就会消退。

阴超输卵管积水怎么办

输卵管阻塞性的不孕不育，就要去专门的生殖不孕的医生那里就诊，要做一些全面的检查。输卵管阻塞的部位，还有两边阻塞还是一边的阻塞，阻塞是近端还是远端，根据不同的情况来进行临床方案的设定。一般有几种方法，如果阻塞的不严重，塞而不畅、通而不畅的这种情况，可以做输卵管的造影来判断这种情况。做一些通水，用一些药物或者是生理盐水，来做一个物理性的输卵管打通，等于是把它打通，看能不能让它自然通畅。第二，也可以用手术的方式，把输卵管粘连或者不通的地方打通。如果是严重的输卵管闭塞，还可以把输卵管结扎以后做试管婴儿。根据不同的情况有不同的处理。所以，也不是一成不变的就一种方法，有很多综合的方法可以应用。

输卵管堵塞不孕不育怎么办

正常女性的盆腔都会有少许的液体，也叫有少许的积液。所以，超声检查可以看到有一些盆腔，就是子宫直肠陷窝里面会有少许的积液，这种情况是不影响怀孕的。因为它也有可能是每个月排卵的过程中，卵泡液聚集在盆腔里面。但是，如果盆腔的积液量比较多，而且积液里面会出现一些带状的、细带状回声的时候。这种时候就要高度怀疑盆腔可能会有一些慢性炎症，会出现一些包裹性的积液。如果出现包裹性的积液、盆腔慢性炎症，就会导致输卵管不通，输卵管不通就会导致不孕症的发生。所以，对于盆腔有积液，有一些粘连带的时候，可以建议女性做一个输卵管造影，就是子宫输卵管的超声造影，来看双侧输卵管有没有通畅。如果双侧输卵管不通畅，受孕的机会就很低。如果双侧输卵管通畅，可能就有自然怀孕的机会。

阴超盆腔积液影响怀孕吗

首先要知道B超和彩超的差别，B超俗称是B超，按照专业术语叫做二维超声，二维超声也包括灰阶超声和彩色多普勒超声。二维超声是看结构，结构有没有问题，阴道出血，有异常出血，看看结构，就是子宫里面有没有长一些异常的肿物，这个结构是用二维超声、灰阶超声来判断。彩超是看什么？是看血流，看这些结构或者肿瘤，或者异常的这些病灶里面的血流的供应如何，有没有血液供应。如果异常阴道流血的时候，要更多的考虑有没有子宫内膜的病变，有没有子宫内膜的癌症，有没有子宫内膜的肌瘤，或者是子宫内膜息肉，或者黏膜下肌瘤这种情况。通过二维超声、灰阶超声，也就是叫做B超，是可以发现这些占位病变。但是在鉴别这些占位病变有没有恶变的时候，比如是良性的肿瘤，还是恶性肿瘤的时候，就需要用彩超来辅助鉴别，所以它们两个不能够互相替代。B超二维超声不能替代彩色多普勒超声，彩色多普勒超声也不能替代二维超声，它们两个是互补的作用。

月经不调做B超还是彩超好

21-三体综合征的孩子，一般在产前做产前诊断、超声诊断和无创DNA等，都能够筛查出绝大部分21-三体的胎儿。也有一些，比如21-三体综合征的一些嵌合体，或者是没有明显的结构改变，没有明显畸形的这些孩子，也有可能生出来。生出来以后诊断21-三体的孩子，就只能够做对症治疗。因为21-三体综合征是染色体发生了异常，染色体发生了畸变，导致的综合征。所以，染色体从根本上治疗是做不到的，因为没有办法做染色体的治疗。所以现在只能够做一些对症治疗，染色体异常出现了什么畸形，就针对畸形进行治疗。比如有心脏病，就做心脏病的治疗。有消化道的梗阻，就解除消化道的梗阻，所以只能够做对症治疗。但是，比如智力方面的一些问题，就没有办法从根本上进行治疗。

谢红宁

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