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朱华英医生,上海中医药大学附属龙华医院-中医眼科-副主任医师,葡萄膜疾病;青光眼;视神经疾病;视网膜疾病,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,朱华英医生评价,朱华英医生怎么样,好不好？

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青光眼不同类型和病程阶段，应选择相应的手术方式，具体方法如下：1、周边虹膜切除：其适应症与虹膜激光切除术相同，已逐渐被激光取代；2、小梁切除术：为目前临床最常用的手术方式，适应症包括急性闭角型青光眼慢性期、慢性闭角型青光眼中晚期、慢性单纯性青光眼中晚期，激光治疗效果不理想或无法坚持长时间药物治疗的患者，以及病情较重的先天性青光眼、药物效果不佳的继发性青光眼；3、小梁切开术：适用于先天性青光眼，对于小梁发育异常及小梁以外房水通路发育异常的患者难以见效，对于病情相对较轻者，多数能收到满意疗效。

青光眼的手术治疗

青光眼定义为眼内压升高，造成眼组织尤其视神经损害，虽眼压不高，但视神经依然无法承受，进而出现视神经损害，最终影响视功能，可能导致失明。青光眼损害一旦发生不可逆转，且为双眼性疾病。青光眼为终身性、进展性疾病，无法自行痊愈，疾病发展最终导致可失明。早期诊断、治疗能够阻断、延缓青光眼进展，使患者得以保持较好的视功能。

什么是青光眼

学龄前期是治疗弱视的最佳年龄，且年龄越小、疗效越好、疗程越短。治疗目的为促进视觉功能不断发育。视觉系统可塑期在12岁之前，在敏感期内部分眼病能够引起弱视，同时也可治疗弱视，随年龄增长，敏感性逐渐降低，弱视的治疗效果也随之降低，敏感期后，弱视多无治愈希望。1-3岁患儿采用常规治疗方法相对困难，然而此时期却为治疗弱视的最佳时期。建议根据患儿屈光不正的度数、斜视性质、眼球运动状态、眼球震颤与否，粗略判断双眼视力以及双眼视力差异，选择矫正屈光不正、光学压抑疗法、药物压抑法、遮盖法等治疗方法。

弱视治疗的最佳年龄

老年患者若在日常生活中发现视力明显下降、眼前出现固定黑影或视物变形，需提高警惕，及时到医院进行检查，排除黄斑变性。除常规检查视力、眼前节检查外，眼底检查建议于散瞳后进行，以便确定病变部位、范围、深度、性质。此外，眼底荧光血管造影也是不可缺少的检查方法，能够详细观察病变情况，对于干性老年性黄斑变性病程早期可见脉络膜荧光，晚期呈弱荧光；湿性老年性黄斑变性在动脉期可见花边状、辐射状等视网膜下新生血管，后期呈荧光素渗漏区；出血者可出现明显荧光遮蔽。晚期视网膜下新生血管形成机化瘢痕等。

老年性黄斑变性患者需要做哪些检查

弱视属于发育性疾病，出生后早期视觉系统受到各种不良因素影响，如高度远视、斜视、先天性白内障等疾病，视网膜上无法形成清晰物像，视觉系统无法得到正常发育。即使得到矫正或治愈，视觉功能仍无法立即恢复正常。重度弱视患者的视力不足0.1，只有及时治疗才可恢复至正常水平。若不能及时救治，延误治疗时机，单眼视力难以恢复至正常水平。超过12岁弱视多难以治愈，视力低下将持续终生，弱视的危害为损害单眼视力，以及双眼视觉、立体视觉。其中斜视性弱视与屈光参差性弱视患者，双眼视力相差悬殊，丧失立体视觉。

弱视有哪些危害

青光眼发病与眼球结构有关，眼球发育较早，其大小、形状一旦成熟基本保持不变，眼球外形近似正圆球体，直径约为24mm。眼球由眼球壁与填充在内的眼球内容物共同组成，其中与青光眼发病相关因素包括前房深度、房角宽度、房水循环，虹膜前后位置、瞳孔大小改变、晶状体前后位置和体积大小。此外，瞳孔大小变化也会影响前房，瞳孔变大时，会使前房狭窄。晶状体紧靠瞳孔与虹膜，位置前靠或体积变大，可使前房变浅变狭小。

青光眼是怎么引起的

青光眼的不同类型临床表现各异。急性闭角型青光眼病因不明，急性大发作时表现为突然剧烈头痛、眼痛、眼红、畏光、流泪、视力骤然下降，同时伴恶心、呕吐等全身症状，眼压达50-60mmHg以上；慢性闭角型青光眼与慢性单纯性青光眼早中期无典型症状，某些条件下出现眼压波动性升高，表现为视物模糊、眼胀等，中晚期视野缩小；继发性青光眼可见于白内障膨胀性青光眼，导致类似于急性闭角型青光眼的急性发作期。另外，新生血管性青光眼继发于缺血性视网膜静脉阻塞或糖尿病性视网膜病变，眼组织与视功能常出现不可挽回的损害。

青光眼症状

青光眼一旦确诊应立即给予治疗，防止视神经损害，以保护视功能。治疗青光眼应从降低眼压入手，减少房水生成、改善房水流通、促进房水排出。通过降低眼压从而治疗青光眼，力争阻断或延缓青光眼发展进程，最大限度为患者保存现有视功能。青光眼的治疗措施分为药物治疗、激光治疗、手术治疗。不同治疗措施各自具有独特治疗作用，需相互配合，从而提高疗效。药物治疗方法简单，但作用效果有限；手术治疗能够大幅度降低眼压，但易引起并发症。青光眼的治疗原则为先用单一治疗措施，后用综合治疗措施，以便发挥最大的协作效果。

青光眼怎样治疗

斜视指双眼无法同时注视同一目标，其中一只眼注视目标，另外一只眼偏离目标，俗称斜眼。斜视患者注视目标的眼为正位眼，即外界物体在该眼黄斑上成像；偏离目标的眼为斜视眼，同一外界物体成像在黄斑以外位置，妨碍立体视形成。斜视不仅影响容貌，更影响立体视的建立，破坏已有的双眼单视功能。常见共同性斜视与麻痹性斜视两类，共同性斜视按偏斜方向分为内斜视即向鼻侧偏斜，外斜视即向外侧偏斜，以及垂直性、旋转性斜视。麻痹性斜视分为先天性婴儿型麻痹性斜视与后天性麻痹性斜视。

朱华英

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