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黄强医生,广州医科大学附属第二医院-心血管内科-副主任医师,心律失常;心肌疾病;冠脉疾病;高脂血症;高血压病;主要研究方向冠心病基础与临床;冠心病介入治疗;高血压;心律失常诊断及治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,黄强医生评价,黄强医生怎么样,好不好？

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【黄强】广州医科大学附属第二医院-心血管内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

高血压危象是一类致死率和致残率非常高的高血压急症。高血压危象包括以下两个方面：1、慢性高血压的急进性发展：舒张压持续超过140mmHg，这时患者有可能会出现眼底症状，如视乳头水肿、眼底出血或渗出，另外有可能出现颅内高压的症状，表现为恶心、呕吐、短暂性脑缺血，需要紧急处理；2、高血压脑病：患者平均血压持续超过180mmHg，会超过脑的自身调节能力，导致脑水肿，出现颅内高压的一些表现，如头痛、恶心、呕吐、脑出血以及视物模糊、偏瘫、失明等情况的发生。高血压危象无论是高血压脑病，还是舒张压持续超过140mmHg，都会导致病人出现紧急情况，如脑出血、脑梗塞或持续血压增高，撕裂主动脉出现主动脉夹层或眼底出血导致失明等，是非常危险的疾病，也是高血压中比较严重的后果。

高血压危象血压范围

老年人高血压突然变低的原因主要包括以下几点：1、老人在降压治疗过程中，当天已经服用药物，但是会忘记自己曾经吃过又再次服药，药物剂量增加而导致老人血压变低；2、老年患者高血压合并有冠心病，出现心肌梗死，尤其是下壁心梗时表现出低血压、心率慢的一种状态；3、天气炎热的季节，外周血管扩张，老年患者服药后血压可能会偏低；4、进食以后因为食物动力学的效应，一般会出汗有效血容量下降，且此时胃肠道的血液分配增加，外周的循环血量相对减少，也会表现出血压偏低；5、老年人的血管调节功能不好，在改变体位，尤其是坐位或平卧位转变成直立位时，不能立刻适应体态的改变而表现为血压偏低。

老年人高血压突然变低是怎么回事

房颤被称为一种隐形杀手，其危害有：1、增加死亡率；2、是脑卒中的独立危险因素，有心脏瓣膜疾病的房颤，比正常人发生脑卒中的风险高17.6倍。没有心脏瓣膜病的房颤，脑卒中发生率也会比正常人大于5.6倍；3、房颤发生时会损失25%左右的心脏功能，是心力衰竭的独立危险因素；4、房颤可导致栓塞事件的发生，包括周围脏器的栓塞等。对于房颤的治疗来说，如果是持续性房颤，治疗的目的主要是控制心室率，降低心肌的氧耗，使静息时的心率不超过70次/分，运动后的心率不超过100次/min或90-100次/min。首选药物一般为β受体阻断剂，如患有肺部疾病，则可使用一些其他药物来控制心率。

房颤的危害

老年患者进行降压治疗，可以降低因心血管及脑血管疾病造成的致残率、死亡率，老年高血压患者的健康指导见于以下内容：1、2018年的《中国高血压防治指南》给出界定，65-79岁区间的老年人，高压压超过150mmHg，低压超过90mmHg，80岁以上血压在160/100mmHg时建议启动降压治疗方案；2、老年人血压达标建议是降到140/90mmHg，如果能够耐受，可以适当的使血压值降到能够耐受的水平；3、有一类人群比较特殊，是以收缩压增高为主，舒张压反而降低的老年患者，即单纯收缩压增高为主的高血压，要求血压降低到合理范围，不至于使脉压差太大而导致冠脉血供不足，相应的心血管疾病发生率增高；4、老年人降压的同时建议进行适当的运动，改善自己的生活方式和睡眠；5、老年人夜间睡眠时间较短，夜间和第二天清晨、下午会出现血压高峰，因此要个体化进行降压治疗，随时监测血压，得到更加合理的治疗方案。

老年高血压患者的健康指导

射频消融手术通过以下几个方面进行：1、做心内的电生理检查了解心律失常发生的靶点；2、了解靶点后选择穿刺股静脉或股动脉，把特殊的电极置入靶点位置；3、根据心律失常的种类给予合适的射频治疗，把靶点进行消融，消除心律失常发生的异位点或病灶点；4、手术做完后要验证手术是否成功，即通过各种方式进行诱发看心律失常是否再次发作，如果在手术过程中经过心内电极进行诱发，反复验证没有再次出现心律失常，手术即为成功，射频消融完成。射频消融的并发症，如栓塞、心脏填塞的发生率只有1%左右，动静脉瘘的发生率只有0.04%，实际上这些并发症或不良事件发生率很低，所以射频消融手术相对是比较安全的手术，且是有效治疗心律失常的一种手段。

射频消融术怎么做

对于高血压来说，其中的一个因素就是肥胖、胰岛素抵抗，所以减肥对高血压有好处，具体表现为：1、减去体重后胰岛素抵抗的作用就会降低，使血压更容易得到控制；2、可以使体重指数下降，也可以使血脂有所降低，血管损伤、血管舒张功能、血管内皮功能均可改善；3、肥胖的病人多会出现呼吸睡眠暂停综合征，夜间因为打呼导致缺氧、低氧状态，影响血管的内皮功能而导致血压不容易控制，减肥后会减轻或纠正打呼状态，改善睡眠质量，改善缺氧、血管内皮功能。

减肥高血压会好吗

对于房颤来讲，最有效的治疗手段是射频消融，另外一种治疗是外科手术，叫做外科迷宫手术，但目前已被房颤的射频消融手术所取代。房颤射频消融手术效果基本是目前比较有效的治疗手段，第一次手术的成功率大概是70%-80%。手术后建议患者三个月时复诊，做24小时动态心电图了解是否有房颤的发生；如果没有则建议半年之后再次复诊，做24小时动态心电图仍没有房颤再次发作，则认为手术成功。

房颤射频消融的效果怎样

心脏射频消融手术的副作用，主要是一些并发症和不良反应，具体包括：1、穿刺过程中要穿刺锁骨下的静脉或颈内静脉、股动脉或股静脉，可能相应的会出现血肿，或者穿刺锁骨下静脉、颈内静脉时误伤到肺尖出现气胸；2、伤及到心脏内的传导束导致缓慢的心律失常，如二度以上的房室传导阻滞、三度房室传导阻滞的缓慢心律失常，水肿期过了可以慢慢恢复正常；3、损伤心肌，出现心脏穿孔，血液进入心包腔出现心脏填塞。对于射频消融手术后需要护理的内容有：1、对病人进行监护，观察心率、血压，心律是否整齐，是否还有心律失常发生；2、观察穿刺部位，如穿刺的股静脉、股动脉或颈内静脉，锁骨下静脉有无血肿、出血或渗出；3、观察病人的生命体征是否稳定，是否有出现迷走反射或胸痛等其他一些不良反应的发生。

心脏射频消融术副作用

高血压急症是致残率和致死率非常高的高血压重症，对于这一类病人，要把血压控制到安全范围内，临床会第一时间用到静脉的血管扩张剂，如硝普钠或硝酸甘油、α受体阻断剂，这一类药物的作用是扩张血管使血压下降。注意在第一个小时使病人的血压下降约25%，在后面的2-6小时逐渐降低到安全范围内，一般是160/100mmHg左右的安全区间。如果患者能够耐受，在未来24-48小时内逐步把血压降到正常范围内，可以降低患者的致残率、致死率。

高血压急症应采取什么措施

24小时动态血压的监测对诊断高血压病非常重要，帮助患者监测治疗效果，以及对判断整个过程中服用药物是否合理，做出一定的帮助。24小时动态血压监测的方式具体为：1、将便携式的血压仪绑在患者的左上臂，白天以间隔15-20min测一次血压，夜间大概20-30min测一次血压；2、监测记录出来以后，将每个时间点所测的血压值连成线，看一下血压的波动情况，或取其中某个时间段的血压均值评估情况。动态血压有助于了解病人是否真的有血压高，一些患者到医院见到医生血压会增高，这叫白大衣现象；还有一类人见到医生之后，测血压反而正常，这种隐匿性高血压要动态监测，了解到底是否有血压的增高。另外，动态血压监测可以了解患者全天血压的波动情况、昼夜节律，帮助医生更加合理有效的使用药物，比如给药时间等，更合理的控制血压。

黄强

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