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谢亮

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这是一个18岁的男孩，3年前15岁的时候因发现胸廓畸形、前胸骨凹陷，且呈进行性加重而到我院就诊，经相关检查被明确诊断为漏斗胸，我院为患者制定了手术方案。当时在全麻下行经胸腔镜漏斗胸NUSS矫治术，现术后3年已到，到了拆板时间，予拆除钢板后，患者前胸依然笔挺，矫形效果很好。

胸廓内固定装置去除术，帮18岁男孩矫正漏斗胸

这是一个13岁的小男孩，1年多前发现胸前区突起，伴突起处偶发无明显诱因钝痛，涂药膏补钙没效。遂在家长的带领下就诊于我科，门诊以“鸡胸”收入院，入院完善相关检查，未见明显手术禁忌，于全麻下行微创鸡胸反NUSS术，手术效果满意，鸡胸矫形成功。

13岁男孩前胸突起像鸡喙？微创“鸡胸”矫形没烦恼

胸腔积液引流是一种比较简单的外科手术，在进行手术时一定要注意以下几点：第一，严格把握引流的适应症，比如病人胸腔内有大量的积液，积水而影响病人的呼吸，这种情况就需要通过引流术来治疗；第二，对于已经开始进行胸腔引流的病人需要注意观察病人的电解质水平，防止出现电解质紊乱，及时给患者补充高蛋白高维生素的食物；第三，在引流过程中一定要时刻注意引流管的护理，不能出现引流管有弯曲，打折的情况，另外也需要防止发生感染。

胸腔积液引流注意事项

左胸出现刺痛，可由以下疾病引起：第一，结核性胸膜炎，可出现渗出性胸腔积液、胸痛伴咳嗽、咳痰、血咳、发热、夜间出汗和体重减轻等症状，应系统地进行抗结核治疗。第二，乳腺增生、乳腺增生患者也会表现出乳房疼痛，尤其是在疲劳或情绪激动之后。部分患者会诱发胸部刺痛。超声检查可发现乳腺回声不均匀，甚至形成增生结节或乳腺肿块。通常可以选择热敷等理疗方法，症状可以得到改善，如有必要，也可以选择使用传统药物进行调理，定期复查超声。

左上胸偶尔刺痛是什么原因引起的

发烧是因为体温调节中枢过高引起的，发烧的常见原因有：感染、肿瘤、结缔组织疾病和其它性质疾病。最常见发烧原因还是以感染为主。感染可以分为细菌性感染、病毒性感染、支原体衣原体感染等。慢阻肺时，患者总是反复发烧最大的原因可能是存在细菌性感染，慢阻肺患者最常见的病原菌是革兰阴性菌。反复发烧，可能是因为抗感染效果不佳，此时建议应完善痰培养及药敏实验，选择敏感抗生素。

慢阻肺老是反复发烧是什么原因

左胸骨疼痛的原因比较多，比如过度劳累、肋软骨炎症、肌肉损伤、慢性胃炎、胸骨损伤等原因都是会引起左胸骨疼痛的，在出现这种情况的时候最好先去医院做个胸部检查，或者心电图检查，明确具体原因后再进行对症的治疗。同时也可以服用活血化瘀药物治疗，在疼痛的时候也可以对疼痛的部位进行热敷理疗，以及推拿和按摩，可以有效的缓解病情，在治疗期间要注意多休息，尽量避免长时间的趴着，注意保暖，以防着凉，引起感冒发生。

左胸骨疼痛

胸痛的原因很多，最常见的是胸膜炎，肋软骨炎，肋神经炎等，一般都问题不大，不用太担心。不过心血管，肺部以及纵隔等器质性问题，引起的疼痛需要，全面做一下胸部的检查来排除。胸部ct，彩超心脏，以及心电图，作为胸部检查的基本检查，可以初步排查心肺方面的大部分问题。必要的话，需要做心血管造影，以及抽血化验排除特殊问题，比如心梗，主动脉夹层和肺栓塞都是特别危险，紧急，严重的疾病，都可以引起胸痛，需要特别重视。伸懒腰胸口疼考虑局部筋膜炎可能性大，一般问题不大，疼痛部位可以喷云南白药喷雾剂试试。

伸懒腰胸口疼

肺气肿患者的胸廓前后径/左右径的比例接近1:1，而正常胸廓前后径/左右径的比例为1:1.5，在体格检查过程中，观察时容易发现胸廓十分饱满，叩诊时肺部清晰，听诊时肺部呼吸音减弱。X光和CT检查发现肺气肿性的肺通气过度，显影胸片颜色较正常胸片深。黑色表示气体，因为气体不在X射线下显影，所以是黑色的。因此，肺气肿患者的胸廓主要表现为桶形胸，呈桶形，前后径及左右径相近，临床表现主要为活动后呼吸困难。这种肺气肿需要进一步区别于生理性或病理性肺气肿。

肺气肿患者的胸廓

肺窗示右肺下叶见微小结节灶，临床上微小结节指的是直径小于5mm的结节，这种结节灶大多数良性的居多，可能是肺部感染，炎性肉芽肿，纤维灶，钙化灶，肺内淋巴结等良性病变，有些病灶经过消炎可能会消失或缩小，但也需要定期到医院进行复查，如果经过多次复查CT发现结节灶没有任何变化说明对人体就没有影响，就不用太过担心。如果在复查中发现结节有增大，密度有增高的趋势，就需要注意是否是肺肿瘤，需要到胸外科进一步诊治，若增大到一定程度必要时微创手术治疗。

肺窗示右肺下叶见微小结节灶

这种情况往往要引起人们的注意，首先，建议让病人去医院，让有经验的医生先通过外表看一看具体是什么原因造成的。较常见的原因，比如说毛囊炎或者是毛囊炎加重形成的疖肿，如果是这种情况下，要根据具体情况，必要的话有可能需要切开引流，把里面的脓液引流出来。

胸口长包块按压疼痛

肺癌的生存周期也就是预后。肺癌由于早期诊断困难致使肺癌预后差，约70-75%的患者在确诊已经是晚期肺癌，没有了手术机会。但早期的肺癌，尤其是IA期的肺癌，预后良好，10年的存活率高达92%，基本相当于治愈了。I-III期肺癌的手术后5年平均存活率有50%左右，因此肺癌的预后是越早期治疗的效果越好。因此提倡肺癌的早发现，早诊断、早治疗。有研究表明，肺癌的筛查可以发现Ⅰ期肺癌，并可提高患者生存率。所以应该改变目前的诊疗模式，重点普及筛查，提高早期肺癌的诊断率，从而提高患者的生存率。

肺癌的周期

ECMO指的是体外膜肺氧合，是目前危重症和急救领域用于心肺功能衰竭，且传统治疗无效时的一种心肺辅助手段。ECMO主要用于传统治疗无效的婴幼儿与成人循环和（或）呼吸衰竭，且有恢复可能的患者，进行临时（几天到几个月）的心和（或）肺的功能辅助，使心、肺得以休息和治疗，以便恢复或是过度到心、肺移植。不同年龄段的患者使用ECMO的标准各有不同并无选择ECMO的金标准，此标准只是通行的准则，什么时候使用ECMO仍需要根据具体病情和实际情况个体化判断。

谢亮

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