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这确定就是甲状腺癌吗

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【温强】吉林大学中日联谊医院-核医学科-图文咨询-预约挂号-百度健康

第一、遗传因素，甲亢有明确的家族遗传性，患甲亢的母亲，其子女的甲状腺对甲亢病原体的易感性比其它人要高。此外有甲状腺家族史的甲亢患者，他的发病率也很高，对于这样的患者，一定要及时的去医院进行身体检查。第二、精神性刺激，比如精神紧张、焦虑、长期的精神创伤、精神刺激都可以诱发甲亢，所以在生活和工作中，要学会基本的心情调节，否则对患者的身体是有伤害的。第三、摄碘过多，碘是合成甲状腺激素的一个重要元素。补碘要适当，如果长期过分的补碘就会造成碘过量，碘过量就会引起甲状腺激素分泌过多，从而引起甲亢，在饮食中要注意营养搭配。第四、免疫系统失衡，人体的免系统包括细胞免疫和体液免疫，这些免疫系统在很多情况下保护机体不受自然界的各种因素的损伤，当人体的自身免疫反应超过了心里的限度或持续时间过长，就可能对自身的组织、身体产生影响功能障碍而导致疾病。甲亢的患者具有体液免疫和细胞免疫的特点，这种抗体能与甲状腺的某些抗原成分发生自身免疫反应，因此免疫也是引起甲亢的一个重要的原因。

什么原因可以导致甲亢

甲状腺癌的预后和多种因素相关，比如手术术后的碘131治疗情况、随访是否及时、甲状腺激素的抑制治疗是否得当等。首先先来谈谈手术：第一、手术的范围，关于手术的切除范围这十几年来都发生了很大的变化和争议，从一开始单纯的切除肿物，到病灶的一叶切除，后来到全切、次全切，或者到后来的中央组的淋巴结清扫、侧颈部的清扫等，最主要的还是取决于手术医生术前和术中对患者病情的评估。一般而言切除的越干净，术后复发的概率就是越低，当然并发症的发生概率也相应的会提高。第二、原发灶的情况，比如原发灶的大小、原发灶有没有浸润到周围的组织，比如突破了被膜，侵及血管、侵及神经也会影响到预后。第三、就是甲状腺癌预后还跟转移的情况有关系，比如出现了颈部淋巴结的转移、远处的转移、前纵隔的转移，数量的多少、转移灶的大小都会影响到甲状腺癌的预后。第四、跟甲状腺癌的病理类型有关系的，最常见的是乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌四种，即便是同一个类型的不同的分子亚型，其预后也不尽相同。第五、与术后做没做碘131治疗也是有关的。

甲状腺癌预后与哪些因素有关

甲状腺癌化疗后白细胞低有以下几种方法：第一、是对症升白治疗，升高白细胞的口服药物常用的有维生素B4、鲨肝醇、利可君、咖啡酸片、补白颗粒，还有地榆升白片等。第二、是密切的随访、监测，按照医生的要求，在一定时间之内进行复查，一般来说，每周至少要查一次血常规。根据白细胞治疗前后的变化来调整用药的策略。第三、如果口服药物提升不明显或者白细胞仍然过低，可以肌肉注射集落刺激因子迅速的升白，或者停用现在所用的化疗药物。

甲状腺癌化疗后白细胞低怎么办

骨转移是晚期恶性肿瘤的常见转移方式，人体各个系统的恶性肿瘤发展至晚期，约有20%-70%发生了骨转移，尤其是乳腺癌、前列腺癌和肺癌。骨转移早期通常表现为局限性的或者弥散性的疼痛，当病变位于长骨，疼痛仅仅局限于病变的部位，如果这种病灶累及到骨盆或者脊柱，疼痛范围则较大，常常伴有放射痛，较难明确病变的部位。骨转移的癌疼痛时常是静息时疼痛，当影响到骨强度时，则表现出不能耐受负重、关节活动时受限，这种症状刚开始的时候是间断性的，逐渐进展到持续性。如果负重时产生严重的疼痛，在X线平片上常常有较大的溶骨破坏，应该考虑到溶骨性的骨折很快会发生，负重时的疼痛常常是骨折最主要的症状之一。在行走时下肢发生这种疼痛尤其是如此，在骨质破坏小于50%的时候，患者可能没有任何的不舒服的症状。

骨转移瘤的早期征象

首先转移性骨痛是恶性肿瘤晚期的患者骨骼转移后的一种疼痛的症状。转移性的骨痛要通过及时的检查来发现，其中一项重要的诊断就是做全身的骨骼显像，这个显像一般是在核医学科，通过SPET来进行检查的。当然CT也是我们重要的检查手段，但是为什么我们还要选择SPET进行诊断？因为全身的骨骼显像除了可以一次对全身的骨骼进行筛查，另外还可以更早期的发现骨骼的转移病灶。如果一旦发现了骨骼转移，应该及时的进治疗，防止症状进一步的加剧或者蔓延。

怎么判断癌症转移骨痛

碘是甲状腺合成甲状腺素的原料，高剂量碘的摄入会增加甲状腺的功能，也会降低放射碘治疗时残留甲状腺病灶以及转移灶的摄取，所以甲状腺癌术后常常需要低碘饮食。甲状腺手术采用是甲状腺胰液腺体切除或者肿物切除，也就是没有进行全部的甲状腺的切除，这类患者虽然可能不需要进行碘131治疗，但高碘的饮食会促进甲状腺组织再生，同样刺激甲状腺癌的再生，往往也会建议低碘饮食。另一类患者甲状腺癌的手术采用的术式是甲状腺全切，且术后需要做碘131治疗，在手术治疗之前以及治疗后的1周，不能食碘，需要低碘饮食，这样可以提高碘131的疗效。碘131治疗成功后，因为患者体内没有甲状腺的组织和甲状腺癌的组织，故饮食要求可以适当放松，但仍然不建议高碘饮食。因为碘广泛地存在于各种食物中，要严格做到无碘饮食基本是不太可能的。低碘饮食就是尽量的减少碘的摄入，严格的来讲就要吃无碘盐，不吃腌制的、加工的食物，不吃海藻类、海贝类、海虾、海蟹类产品等。

甲状腺癌术后如何正确服用碘的计量

首先应该明确甲状腺癌术后低钙的原因，一般术后要补充钙制剂主要的原因是预防和治疗术后甲状旁腺的功能低下引起的低钙血症。低血钙时神经、肌肉兴奋性增高，所以可以出现手足的抽搐、肌肉的痉挛、惊厥、易激动、情绪不稳、幻觉等精神症状。因为甲状腺和甲状旁腺位置相比邻，在手术切除甲状腺的过程中还可能会损伤到甲状旁腺或者影响到甲状旁腺的血供，可能会导致一过性或永久性的甲状旁腺激素分泌异常，所以术后常常给予钙制剂来减少这种不良反应的发生。另外一类补钙的患者是由于有骨质疏松高危因素的，比如女性年龄超过50岁以上、缺乏锻炼、体重明显低于正常范围的、有吸烟史或者有吃酒史的、有骨质疏松家族史的，由于手术后需要补充甲状腺激素，促甲状激素长期服用会使骨质疏松的发生概率提高，加之以上的高危因素，此类人群术后常常也需要补充钙制剂。

甲状腺癌术后补钙的原则是怎样的

甲亢严重程度一般分为轻、中、重三种，轻度就是指症状、体征都比较轻，心率略微升高。中度就是症状、体征比较明显，精神处于兴奋状态，心率在100-120左右，甲状腺吸碘率往往4小时大于50%，在24小时大于65%，可能伴有高峰前移的情况。重度就是症状和体征明非常明显了，病人表现出异常的兴奋、激动，心率往往超过120次/分以上，而且有心律的失常甚至伴有肝功能的损伤、黄疸，游离T4的水平往往超过正常上限，摄碘率24小时往往超过80%，多伴有高峰前移。其实严重还是不严重主要是看症状的，甲亢引起的症状比较多，比如心悸、怕热、多汗、手抖、突眼、脖子大、易饿、腹泻、大便次数增多等，这些症状如果比较明显的，影响了正常的生活，那就表示症状重。如果症状比较轻，指标虽然很不好那也没关系，说明你的机体还可以耐受，不算太严重。所以甲亢严重不严重首先看症状，症状轻那就是不严重，然后看指标，不管轻、中、重都要遵照医嘱积极的配合治疗。

如何判断甲亢是否严重

理论上讲恶性肿瘤是不可能完全被根治的，但如果肿瘤经过治疗处于长期稳定或冬眠状态，理论上就算是治愈了。甲状腺癌尤其是分化型甲状腺癌的，往往恶性程度比较低，如果早期发现、早期手术切除，且并没有肿瘤复发的高危因素，比如家族史、肿瘤都小于1cm、没有淋巴结的转移、也没有包膜的侵犯、没有远端转移等，手术以后检测颈部彩超2年-3年后没有什么问题的，这样的也不需要进一步做碘131治疗，可以视为临床的痊愈。如果甲状腺癌术后有高复发病因素，通过碘131进一步的治疗，术后通过监测血清的Tg、颈部的超声的方法，也明确了几年之内没有疾病的进展，也可以视为临床的治愈。虽然上面的治愈都是打引号的，但肿瘤的疾病治疗确实如此，长时间没有影像学和血清学的异常，就可以视为临床治愈。

甲状腺癌转移能治愈吗

答案是不能的，B超是一项影像学的检查，对甲状腺的形态是有一定的观察，但是它对甲状腺功能状态没法进行评价。所以需要进行甲状腺激素的测定，以及甲状腺吸碘率的测定，进行进一步的诊断和鉴别。如果近期有不明原因的心悸、乏力、多食、消瘦、易怒、双手震颤等症状，需要抽血先检查甲状腺功能状态。若甲功水平异常，即游离T3、游离T4升高，而TSH值下降，可继续进行甲状腺摄碘率测定，若甲状腺摄碘率也升高，可考虑罹患甲亢。B超能够准确地提供甲状腺的大小、血流、有无结节等信息，可以辅助诊断甲亢，单纯的B超不能够确诊。

温强

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