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徐玮泽医生,浙江大学医学院附属儿童医院-心胸外科-副主任医师,小儿先心病微创治疗;打造无刀疤手术;普胸疾病诊断及治疗;漏斗胸NUSS手术治疗;小儿先心病介入及内外镶嵌治疗;管理小儿先心手术前后的贫血和营养缺乏等问题;常规开展;无刀疤经皮房间隔缺损封堵术;微创手术;经胸微小切口房间隔;室间隔缺损;介入

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徐玮泽医生,浙江大学医学院附属儿童医院-心胸外科-副主任医师小儿先心病微创治疗;打造无刀疤手术;普胸疾病诊断及治疗;漏斗胸NUSS手术治疗;小儿先心病介入及内外镶嵌治疗;管理小儿先心手术前后的贫血和营养缺乏等问题;常规开展;无刀疤经皮房间隔缺损封堵术;微创手术;经胸微小切口房间隔;室间隔缺损;介入治

【徐玮泽】浙江大学医学院附属儿童医院-心胸外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

儿童室间隔缺损需要注意加强营养，同时避免感染。室间隔缺损的形成会使主动脉里的血流入肺动脉，其中主动脉血富含营养物质，导致儿童的营养丢失。同时肺部血液增多易导致肺部发生感染，则室间隔缺损的儿童容易出现肺炎和营养不良等，患者平时注意事项如下：1、营养方面：定期称量体重，如果发现生长曲线明显低于正常生长曲线时，建议医院复查；2、避免感染：如果患儿反复出现感冒、咳嗽、发烧甚至肺炎时，建议早期医院复查，在专业医生指导下评估手术时间。

宝宝室间隔缺损需要注意什么

目前法洛四联症原则上只进行1次手术，只有极少患儿需要2-3次手术。法洛四联症主要包括室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄以及右心室肥厚。手术的主要目的是疏通右室流出道、扩大肺动脉、修复室间隔缺损并纠正主动脉骑跨，使主动脉与左心室相连，称为根治手术。根治手术的前提是患者左心室和肺动脉发育良好，目前绝大部分患者满足根治的条件。对于不能满足一期根治条件的患儿，则需要进行分期手术，主要如下：1、第一期通过体肺分流手术，将肺动脉和主动脉用人工血管相连，使主动脉的血营养肺部，以此保证肺动脉发育；2、第二期通过根治手术修补室间隔缺损、扩大肺动脉、疏通其余血管并取出人工血管。综上，法洛四联症的患儿应根据自身肺血管，和左心室的情况决定手术方式，目前法洛四联症患儿的治愈率高达95%以上。

儿童法洛四联症需要几次手术

儿童室间隔缺损的手术风险相对较小。室间隔缺损是小儿常见的先天性心脏病，发生率约占先天性心脏病的20%。其中20%的室间隔缺损会在1岁以内自然闭合，不需要手术治疗。室间隔缺损不能自然闭合的患儿需要进行手术治疗，手术治疗分为开胸治疗和微创治疗。手术整体风险较小，手术成功率在99%以上。手术之后患儿会出现心律失常、残余分流、出血、感染等情况，但总体发生率较低，约为1%。总之，室间隔缺损的治愈率高，但是一定要前往专业医院请专业医生完成手术。

儿童室间隔缺损手术风险大不大

随着医疗水平的提高，法洛四联症的手术成功率，已经从20年前的60%-70%提升至95%以上。法洛四联症的手术成功率，取决于患者所处阶段以及病情的严重程度，其中最重要的影响因素是肺动脉发育情况和心功能情况。肺动脉发育良好、右心室流出道狭窄程度较轻的患儿，手术治疗成功率非常高。但肺动脉发育较差，流出道狭窄的患儿需要进行大量的心脏内改造。其肺循环为双重供血，一部分由主动脉供血，一部分由肺动脉供血，因此手术风险较大。另外，一次手术不能治愈的患者，需要进行分期手术。第一次手术加宽肺动脉，随访复查一段时间后通过第二次手术进行修补矫正。侧支血管较多患者在一次性手术不能完成时，需要在介入的条件下将血管封堵。综上，法洛四联症的治疗效果取决于病情的严重程度，但总体疗效比较满意，成功率高。

婴儿法洛四联症手术成功率

根据不同的分流方向，先天性心脏病会出现不同的临床症状。具体如下：1、右向左分流：右向左分流的先天性心脏病最为严重。常见症状包括心悸、胸闷、紫绀、气喘、疲乏，甚至肿胀等。严重的患者全身青紫、血氧饱和度降低、全身发绀，患儿常因缺血缺氧出现生命危险；2、左向右分流：轻者通常没有症状。病情严重时根据不同分流位置患者会出现不同的临床表现，如劳力后出现心悸、胸闷、气短、多汗、乏力。婴幼儿患者常出现营养不良、生长发育迟缓等症状；3、没有分流：如主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄的患者，心脏射血分数不足时常表现为乏力、心悸、呼吸困难、气短、晕厥等。

先天性心脏病的表现

婴儿先天性心脏病治疗后能否运动，取决于患儿的病情，主要如下：1、多数先天性心脏病患儿治疗恢复后，可以与正常人一样进行运动。在解剖上达到根治，如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭的患者，只需进行修补即可。但锯掉胸骨的患者需要一定的恢复时间，通常1年以后机体能够完成自我修复。因此患儿可以参加所有运动，包括成为运动员、参军等；2、部分进行根治手术的儿童解剖畸形接近正常，如法洛四联症的患儿，通过手术将肺动脉扩大到正常水平，但肺动脉的生长可能与机体的生长不同步。因此患者后期需要进行严密的随访，患者可以完成一般的体力劳动、生育等。但不宜成为竞技类运动员；3、进行瓣膜手术，包括二尖瓣、三尖瓣手术的患儿，应密切观察瓣膜功能，不建议剧烈运动。部分患者只能进行功能性矫治，因此患者的心功能会受到较大影响，建议以轻体力劳动为主。如果儿童行走不足100m时需要休息，建议前往专业机构进行复查。

婴儿先天性心脏病治疗后可以运动吗

宝宝室间隔缺损的复查时间分为术前复查和术后复查两大阶段，主要如下：1、术前复查：术前复查通常间隔3-6个月进行1次，同时应记录患儿身高和体重。如果患儿反复感冒，同时身高体重增长缓慢时，建议尽早前往专业机构进行复查；2、术后复查：通常要求患儿在术后的1个月、3个月、6个月、1年，以及术后5年内每年进行复查。术后1个月时应注意保暖，避免着凉，同时也要控制患儿的情绪，避免过度生气。进行开胸手术后，胸骨的愈合需要3个月。因此手术后3个月，患儿一定要前往专业机构进行复查。

宝宝室间隔缺损多久复查

主动脉瓣狭窄属于先天性心脏病，轻度病变不会引起心脏增大和心功能减退，建议定期复查，病情严重时需要治疗。主动脉瓣狭窄后，血液流出的阻力增大。血液在心室停留的时间延长，从而导致心脏代偿性增大，引起心脏功能失常。主动脉瓣狭窄达到50mmHg时，需要进行治疗。治疗方法主要如下：1、主动脉瓣球囊扩张：将球囊置入主动脉瓣并在粘连处进行扩张，从而使主动脉瓣功能恢复正常；2、开胸：主动脉瓣球囊扩张效果欠佳的患者，建议通过开胸手术将主动脉瓣粘连的部分切开或修补。总之，主动脉瓣狭窄的治愈率高，在95%以上。

主动脉瓣狭窄需要治疗吗

二尖瓣的关闭功能取决于瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌，和左心室的完整结构和正常功能。即使结构、功能全部正常，二尖瓣关闭时仍会存在轻度缝隙，此时轻度的二尖瓣关闭不全属于正常现象。当儿童的部分结构发生变化或功能出现异常时，则会出现严重的二尖瓣关闭不全，建议患者做好随访工作。因为二尖瓣关闭不全引起孩子心脏肥大或功能失常时需要进行手术干预。总之，轻度或中度二尖瓣关闭不全不影响患者的心脏功能时可以只进行随访观察。

宝宝二尖瓣关闭不全必须做手术吗

主动脉瓣狭窄的手术难度较高，同时儿童的主动脉瓣较薄。部分患儿完成主动脉瓣狭窄的修复术后，瓣膜功能不能完全恢复正常，依然存在失调现象，患者需要长时间调理。正常的主动脉瓣由三个瓣膜组成，但主动脉瓣二瓣化畸形的儿童只有两个瓣膜。因此整体的瓣膜功能相对较弱，需要进行长期随访和调理。主动脉瓣狭窄发展到后期引起反流或功能不全时，建议进行二次手术。如果二次整形手术仍不能完成，则应考虑换瓣。综上，主动脉瓣狭窄的患儿应重视术后随访，同时建议患儿按照随访计划进行随访。

徐玮泽

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