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【宋浩明】上海市同济医院-心血管内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

目前心衰可以分成以下4期：1、A期：患者并没有出现心衰临床表现，同时没有心脏结构的改变，只是心衰的高危人群；2、B期：患者已经出现心脏结构改变，但是并没有心衰症状，比如没有胸闷、气急、水肿；3、C期：患者不仅心脏结构出现改变，而且症状呈进行性加重，出现临床表现，包括胸闷、气急、水肿；4、D期：患者经过有效的药物治疗，症状仍然持续存在，已经处于终末期。对于老年心衰患者，如果出现脸肿、浮肿，已经有临床表现，说明处于心衰的C期。一般心衰的水肿是以身体低垂部位为主，比如下肢，并不出现颜面部水肿，而颜面部水肿一般见于肾脏疾病。因此，如果心衰患者出现颜面部水肿，说明患者的心衰病情已经加重，已经导致肾功能不全，并出现心肾综合征。

老人心衰竭脸肿是几期

正常人左右手测量血压值相差并不会太多，即双侧上肢血压差别不大，偏差范围一般在5-10mmHg。如果超过该范围，通常属于异常情况，多见于多发性大动脉炎或者先天性动脉畸形患者。出现左手右手血压差很大，患者首先要明确是否有血压差问题，需要通过各种检查明确，比如可以做血管CT造影，或者做血管超声来明确狭窄部位。一旦明确诊断，应积极进行治疗。首先是进行介入治疗，可以在狭窄部位进行微创治疗，之后再放入支架，使血管扩张。再就是外科手术治疗，可以切开血管进行重塑，从而使狭窄有所改善，使两侧上肢血压恢复正常。除此以外，对于双侧上肢血压不一样患者而言，测量血压一般是以血压较高一侧为准。

左手右手血压差很大怎么办

心衰患者口渴严重，最主要有以下两方面的原因：1、心力衰竭患者由于心脏的收缩和舒张功能下降，导致心脏的排血量减少，进一步导致周围组织和器官出现灌注不足，从而表现为左心容量不足；如果左心射出的血量不足，患者可以出现口干、口渴、头晕等表现，意味着有效血容量不足；2、患者出现心功能不全，尤其对于右心衰竭患者，出现体循环淤血，大量的静脉血淤滞在右心系统，左心没有足够的血，但右心有过多的血，这些血会导致淤血、水肿；医生一般需要用利尿剂改善此类情况，但是部分情况下可能会应用过多利尿剂，从而导致患者排尿过多，引起血容量相对不足，患者也可以出现口干、口渴的症状。

心衰为什么口渴厉害

心肌缺血的运动治疗具体如下：1、运动频率：一般心肌缺血的患者每周可进行3-5天的有氧运动，并且最好每天都进行有氧运动；患者还可以进行抗阻运动，又称为柔韧性运动，每周进行2-3天为宜；2、运动强度：每个患者需要通过对心率等项目进行评估，从而决定运动强度。如果患者的心率本来是80次/分，经初步估测后，可增加30次/分达到运动标准；或者是根据患者的年龄测算目标心率，从而决定运动强度。比如运动时的最快心率，可通过220减去年龄进行计算，比如患者70岁，220-70就是150，患者的目标心率就是150次/分。但是对于心肌缺血的患者，应该进行中等强度或者高强度运动，则可用220-年龄，再乘以50%，相当于中等强度运动的目标心率；如果乘以80%，则相当于高强度运动的目标心率；3、运动形式：有氧运动包括行走、慢跑，游泳或者骑自行车，而抗阻运动包括静力训练和负重。一般情况下，心脏康复过程中的运动形式以有氧运动为主，但是抗阻运动也是必不可少的组成部分；4、运动时间：心肌缺血患者的最佳运动时间是每天30-60分钟。而对于刚刚发生过心血管事件的患者而言，锻炼时间应由每天10分钟开始，逐渐增加运动时间，最终达到每天30-60分钟。

心肌缺血运动治疗方法

对于高血压患者，并不推荐晨跑，存在以下几个原因：1、血压在一天中并不稳定，正常的收缩压和舒张压存在明显的昼夜节律；当人体由睡眠状态转为清醒，并开始运动的时候，血压会从相对较低的水平上升到比较高的水平，这种情况称为血压晨峰或者晨峰高血压，大多数的高血压患者出现心脑血管疾病的时间是在早晨；2、跑步本身可以使交感神经兴奋性增加，使血压上升、心率加快，这样会使高血压患者早上已经升高的血压升高得更加明显，更容易诱发心脑血管疾病的发生。所以，高血压患者不适宜晨跑，推荐在下午或者傍晚等适当的时候进行慢跑、快走以及游泳类的运动。

高血压可以晨跑吗

肺炎有可能引发心脏病。肺心病是由于支气管、肺部疾病，包括慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核和间质性肺病等肺部疾病所导致的疾病。但并不包含普通的肺炎，所以普通的肺炎一般不会导致肺源性心脏病。但是心脏病除了肺心病可以引起之外，病毒性肺炎也可使心肌受累。病毒性肺炎随着病情的进展，可以导致心肌受累，出现病毒性心肌炎。因此，从这种角度，肺炎也可以引发心脏病，即病毒性心肌炎。

肺炎有可能引发心脏病吗

对于心衰患者，首先需要了解患者临床表现，包括患者症状和体征是否符合心衰临床表现等，之后进一步通过检查明确诊断，心衰主要可通过以下项目确定： 1、常规检查，比如心电图，一般心衰患者都会有异常表现，因为心衰是多种心血管疾病最后综合征，故多会有原发病表现。X线检查，可以排除肺部疾病所引起的呼吸困难，并且可以提供肺淤血、水肿和心脏增大信号。心衰生物标志物检查，最常见的是利钠肽或者B型利钠肽，以及N末端B型利钠肽，称为NT-proBNP，可以用于心衰筛查、诊断和鉴别诊断，以及病情严重程度和预后评估。并且在患者出院以后，可以用于评估未来发生心血管事件风险。一般NT-proBNP＜125pg/ml，BNP＜35pg/ml，可以排除慢性心衰。而BNP＜100pg/ml，NT-proBNP＜300pg/ml，即可排除急性心衰。生化标志物是心肌的肌钙蛋白，可以反映心肌受损情况，可用于急性心衰患者病因诊断，比如是否由兴奋所导致。反应心肌纤维化和炎症、氧化应激标志物，比如可溶性ST-2，经胸超声心动图是评估心脏结构和功能首选方法，可以反映左心功能，是目前唯一可以反映舒张功能不全的指标。除此以外，实验室检查，像血常规、血电解质，如钠、钾，以及血糖、肾功能，都可以用于评估患者心衰的情况；2、特殊检查，冠状动脉CT可以反映冠脉缺血情况，也可以判断患者有没有冠心病。心脏磁共振，可以判断患者有没有存在心肌结构异常。现在由于心肌磁共振测量时间比较长，用的比较少。诊断冠心病金标准为冠状动脉造影，适用于经过药物治疗后仍然有心绞痛患者，可明确是否存在心肌缺血。负荷型超声试验，可判断患者在负荷情况下的心肌缺血情况。还有很多检查，比如6分钟步行距离、心肌核素扫描，都可以用于判断心衰的情况。

心衰检查什么项目来确定

焦虑型高血压能否治愈与高血压的类型有关。高血压可以分成两大类，包括原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压又叫高血压病，可由于遗传因素、年龄以及多种不良生活方式所引起。而不良生活方式中包括长期的精神紧张，但即使精神紧张的问题能够得到缓解，高血压也需要长期治疗；继发性高血压是某些疾病在发生发展过程中所产生的一种症状，当原发病治愈后，血压也会下降或者恢复正常。其次，焦虑性神经症是目前最常见的一种疾病，患者主要表现为比较焦虑、紧张，以及自主神经过度兴奋或者植物神经紊乱。对于焦虑性高血压患者，如果单纯是由焦虑症所导致的高血压，可通过对于焦虑症的治疗，合并使用β受体阻滞剂的治疗后，抑制交感神经兴奋，患者即可得到治愈，无需使用降压药物；但如果焦虑性高血压的患者本来就存在其他原发性高血压病的情况，即使运用充足的抗焦虑药物及β受体阻滞剂后，仍需要其他的药物治疗。综上所述，如果是单纯的继发性高血压患者，将继发性的原因去除以后，高血压可以治愈；但对于合并有原发性高血压的患者，如果只是单纯治疗焦虑症，也不能够改善患者的血压情况。

焦虑型高血压能治愈吗

当冠状动脉出现狭窄，则突然引起心绞痛的发作。在冠状动脉出现狭窄或者部分闭塞时，冠状动脉的血流量就会比正常人减少，而心肌的供血量相对比较固定。当人在休息的时候，或者在轻体力活动的时候，即使血流量减少或者供血量固定，也能够维持动态平衡，因此并不会出现症状；但是当劳累、情绪激动，或者吃得很饱，或者感到非常寒冷的情况下，心脏的负担就会增加。此时心率就会加快，心肌的张力和收缩力都会增加，从而导致心肌本身的耗氧量增加。由于存在冠脉狭窄，这个时候冠脉的供血已经固定，并不能相应增加，继而不能满足心肌对血液的需求，从而导致心绞痛的出现。

为什么会突然心绞痛

如果心衰患者经过诊治出现好转，可以表现在以下几个方面：1、症状：比如劳力性心绞痛的患者，走1000m，或者100m就出现胸闷、胸痛；而经过治疗以后，患者症状改善，可以走2000-3000m都没有明显的胸闷、胸痛，同时水肿、咳嗽、咳痰也可以消失；2、体征：心衰可以分成左心衰和右心衰，如果是左心衰，患者可以出现肺部体征，比如肺部湿啰音。也可以出现心脏体征，比如反流性杂音；而右心衰的患者可以出现双下肢水肿、肝肿大、颈静脉怒张、肝-颈静脉回流征阳性。而经过治疗以后，上述症状、体征可以慢慢消失，比如水肿消退、肝-颈静脉回流征变成阴性；3、影像学指标：包括胸片、心超。心超可以判断患者收缩、舒张情况，尤其是左室的射血分数，像EF值经过治疗后可以明显好转；4、生化标志物：比如脑钠肽可以下降30%，说明治疗非常有效；5、其它实验室检查项目：比如经过治疗以后，患者的肝功能、肾功能得到不同程度的好转；6、辅助检查：比如6分钟步行距离如果能够在440米以上，说明心衰患者的病情得到明显好转。

宋浩明

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