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梁子安医生,江门市五邑中医院-肾病科-副主任医师,各种肾脏疾病;如肾病综合征;IgA肾病;狼疮性肾炎;糖尿病肾病;急慢性肾功能不全;急慢性肾功能衰竭等的诊疗;血液净化技术及静脉置管;动静脉内瘘等各种血液净化通路的建立;在血液净化相关并发症等的诊治方面积累了丰富的临床经验,预约挂号（加号）,图文咨询,

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【梁子安】江门市五邑中医院-肾病科-图文咨询-预约挂号-百度健康

普通血液透析与血液滤过主要以清除体内小分子物质为主，但由于透析器中透析膜的孔径大小问题，部分大分子物质无法被清除。而血液灌流则可通过活性炭或树脂组成吸附剂的吸附作用，清除血液中普通血液透析与血液滤过等其他普通治疗手段无法清除的部分毒素、药物或代谢废物。血液灌流中的吸附作用，类似于活性炭吸附甲醛的原理。

血液灌流的作用

血液滤过与透析的区别如下：1、设备：滤过需使用无菌、无病毒、无致热源的配置液，对设备要求更严格；2、容量控制：滤过时注射体内的液体容量需与清除体外的液体容量一致，但透析无要求；3、透析器：滤过时超滤体外的液体可能为20-40ml，而透析一般为3000-4000ml左右，滤过对透析器性能要求更高；4、清除毒素方式：滤过主要通过对流方式清除毒素，而透析主要通过离散和少量对流及吸附清除毒素；5、临床适应症：滤过针对血流动力学不稳定、低血压患者，主要清除中分子毒素，而透析以清除小分子毒素为主。

血液滤过与透析的区别

血液滤过的适应症如下：1、普通血液透析过程中易发生低血压的患者；2、顽固性高血压患者；3、血液透析无法超滤出更多水分或心力衰竭的患者；4、尿毒症神经病变患者：如不宁腿，出现肌肉酸痛患者；5、甲状旁腺功能亢进，引起皮肤瘙痒的患者；6、血流动力学不稳定、多脏器功能衰竭或病情危重的患者：此类患者使用普通血液透析易出现低血压。

血液滤过的适应症

综合评价血液透析，一般建议1周3次，每次4小时。若少于此次数，可能治疗效果较差且易出现并发症。目前部分新的治疗方法，如1周透析3次，每次5-7小时，甚至夜间透析等，在某些方面可能体现出较为突出的疗效，但同时存在性价比、患者依从性等问题。为保证血液透析的质量及安全，透析过程中紧急事情况的正确处理等，患者必需在医院进行血液透析。

血液透析多久做一次

血液滤过即为模仿正常人体肾脏滤过和重吸收功能，清除体内多余水分和毒素的治疗方法。血液滤过具有中分子毒素清除率高、使低血压患者在透析过程中更加平稳及顺利等优点，但小分子毒素清除较差。血液滤过时使用的置换液分为注射剂配置及设备制造两种，一般需20-40L，直接注射体内，因此对设备及置换液要求较高。置换液要求为无菌、无病毒及无致热源的液体。

血液滤过是什么

血液滤过是模仿正常人体肾脏滤过和重吸收功能，通过对流方式清除体内毒素和水分的一种治疗手段。对流是把能够通过透析器膜孔的体内毒素及液体排出体外的过程。血液滤过主要是针对血流动力学不稳定、低血压的患者。在血液透析过程中，由中分子引起的部分并发症如皮肤瘙痒等，可利用血液滤过清除此类物质，以减少此类并发症。

血液滤过的原理

血液透析治疗是一种仿生学治疗，利用设备模仿正常人体肾脏功能，清除毒素及水分的过程。透析系统包括透析机、水处理系统、透析器等。血液透析通过将体内血液引流至体外，经由类似筛网卷成的较多根中空纤维管组成的透析器中，血液中的毒素及水分经网上小孔排出体外，同时，血液与透析液中的部分成分如碳酸根离子相互交换，以达到治疗目的。血液透析技术较为成熟，安全性较高。

血液透析的原理

血液透析血管通路是为进行血液透析建立的通道。血液透析时血流量需达到200-300ml/分钟，但正常浅表静脉无法达到。为顺利进行血液透析，需在人体内建立血管通路，分为中心静脉导管、动静脉内瘘和移植物内瘘。中心静脉导管主要分为带与不带涤纶套的两种，其穿刺要求一般为深静脉大血管且副作用较多，适用于紧急情况。动静脉内瘘是将静脉与动脉连接起来以达到所需血流量，为目前公认最好且最常用的血管通路。半年内进行透析的患者，建议提前建立动静脉内瘘。移植物内瘘是使用人工血管为静脉条件较差患者建立的血管通路。

血液透析血管通路是什么

血液灌流是将患者的血液引入装有吸附剂的灌流器中，通过吸附作用清除血液中毒素等物质的一种血液净化技术，一般进行2小时即可达到治疗目的。对于患者多久进行一次血液灌流，无明确标准，患者可能需每星期进行一次血液灌流，也可能每2星期进行一次或每个月进行一次。需根据患者的具体情况且遵照医护人员的医嘱进行合理选择。

血液灌流的原理

若患者遵照医护人员建议进行饮食、液体控制及药物治疗，则血液透析一般痛苦较小，相比使用内瘘进行穿刺，其引起的疼痛更微乎其微，患者反而感到心情舒畅。但若患者依从性较差，未按照医嘱控制饮食，则其超滤液体较多，若超过体重的5%，患者可能出现低血压、抽搐，甚至失衡、恶心、呕吐等。这种情况的患者，血液透析较为痛苦。

梁子安

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