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女，15岁，双膝关节微量积液，在南京看过用过药，一直叫疼，关节没变形，不能运动

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【程飚】上海市同济医院-骨关节外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

膝关节半月板损伤有积液，积液是所有膝关节疾病，不管游离体或是骨关节炎、软骨缺损或是任何髌骨移位，都会造成关节积液、滑膜炎。一旦出现积液，说明膝关节需要休息。如果是半月板损伤反复有积液的患者，是做关节镜探查的手术指征。一旦有积液，首先需要休息，如果有关节积液，如果有Ⅱ度以上损伤，要考虑用关节镜手术方式修复半月板，消除积液根本原因。半月板损伤总是出现积液，只治疗积液，只能临时改善，比如用消肿药、消炎药来退积液，但是活动关节又会出现积液，所以彻底治疗关节积液，需要彻底治疗半月板损伤。

膝关节半月板损伤有积液一直不吸收怎么办

如果是轻度膝关节半月板损伤，比如Ⅰ度、Ⅱ度半月板损伤，患者经过休息、理疗、口服药物，即可得到有效缓解，即认为自愈。如果通过核磁共振检查，仍然存在Ⅰ度和Ⅱ度损伤，症状得到缓解。Ⅲ度以上半月板损伤， 患者不会自愈，活动容易继续损伤上下关节软骨面，造成创伤性关节炎，给关节带来较大危害。如果患者出现半月板损伤，首先需要区分严重程度，部分轻型损伤可以通过保守治疗得到自愈；如果损伤较重，患者需要进行手术治疗。

膝关节半月板损伤能自愈吗

半月板损伤检测需要根据病人自己的症状进行判断，首先如果存在膝关节疼痛症状，特别是活动的时候会出现明显疼痛，而且疼痛有固定点。如果是内侧半月板损伤，则可能会出现内侧关节缝疼痛。如果是外侧半月板损伤，则外侧关节腱会出现疼痛症状。如果半月板出现交锁，则可能会引起伸直受限，比如半月板前角损伤到关节，病人就会出现脚伸不直的现象。半月板后角损伤，会导致屈曲受限。一旦出现关节交锁，就可明确诊断。

半月板损伤如何自测

半月板损伤和半月板撕裂，从上本质上来讲，两者区别不大。但是撕裂一般认为是半月板Ⅲ度以上的损伤，Ⅲ度以上的损伤，叫半月板有移位，有组织块的卡压，有可能形成关节的交锁，这个是比较严重的。而半月板损伤就比较笼统，从比较轻到比较重都叫半月板损伤，总的而言，半月板损伤分为三度，0度就是完全正常的，Ⅰ度就是出现一些小小的退变，Ⅱ度可能已经有分层的撕裂，但是还没有达到边缘，Ⅲ度就是完全性的撕裂，可能半月板会有移位。0度完全正常不用治疗，Ⅰ度、Ⅱ度的半月板损伤，需要采取相应的保守治疗，即休息、理疗、制动等，就能够改善症状。对于Ⅲ度的半月板损伤，就是撕裂者，则需要进行手术治疗。

半月板损伤和半月板撕裂有什么区别

急性半月板损伤一般至少要休息3周，3周里面病人能够得到软组织愈合，如果是慢性损伤，则患者可能要休息6周以上。慢性半月板损伤部分患者休息3周后退变性组织可以愈合，所以不同损伤，治疗康复时间也不一样。有些患者可能休息6周后还无法愈合，因为部分患者除了半月板损伤，还存在韧带、软骨损伤，此类患者康复期会延长。

半月板撕裂需要休息多久

肩袖损伤的治疗首先需要进行鉴别诊断，将其区分开来。颈肩痛患者首要排除一下部损伤，颈椎间盘突出也会放射到肩部。排除了颈部损伤以后，要将它从肩关节周围炎，肩关节的其它疾患相鉴别。一般需要体检发现肩关节的无力症状以及关节活动受限的症状。另外可以出现肩袖部位的压痛。除了临床诊断以外，病史也很重要，病人可能会有反复使用肩关节的病史，还有些病人会有典型的受伤史。年老的患者可能受伤史不明确，但是会有反复肩部活动的病史。

如何治疗肩袖损伤

大多数肩袖损伤是老年性的退变性疾病，在早期分为全层撕裂和不全层撕裂、部分撕裂。对于这些部分撕裂，尤其是滑囊面、关节面和滑囊面的单纯关节面或单纯滑囊面撕裂，一般需要采取保守治疗。保守治疗主要是肩袖激惹的症状，里面出现较大的炎症。首先需要控制炎症，进行消肿治疗。另外也可以通过物理治疗，使患者的症状得到明显缓解。患者还可以进行局部的注射、止痛治疗，注射除了止痛治疗以外，还可以使用玻璃酸钠等营养润滑关节的药物注射治疗。目前袖损伤也可以进行PRP治疗，即富含血小板血浆的注射治疗，对于一些不全肩袖损伤的治疗也会取得非常好的治疗效果。

肩袖损伤可以药物治疗吗

一般膝关节的内侧的地方有半腱肌、股薄肌以及半膜肌，这三根肌腱就像鹅足三角形的支在内侧，和侧副韧带一起，这个部位发生的损伤叫做三角韧带的损伤。大多数的三角韧带损伤，因为支点比较宽，因此可以采取保守治疗，一旦损伤以后可以做夹板固定，得到有效地治疗。如果是Ⅲ度以上的内侧副韧带的三角韧带损伤，可能需要手术治疗。

什么是三角韧带损伤

小腿韧带里最主要的是跟腱损伤，这个在一些打羽毛球、跳跃、投实心球、立定跳远都容易出现损伤。一旦跟腱损伤以后，小腿就会出现无力现象。对于跟腱完全性撕裂的患者，一般考虑手术治疗。对于单纯的拉伤或者一些年纪大、运动能力不强的患者，可以打石膏，进行保守治疗。但是，保守治疗以后，运动功能会得到很大的降低。另外如果进行踝关节的跟腱损伤的手术治疗，跟腱处的皮肤要非常注意，因为手术患者皮肤并发症比较多。尤其在打石膏时，一般要反复开窗，反复观察伤口，避免皮肤出现的问题。

小腿韧带损伤该如何治疗

半月板损伤患者要区分轻、重程度，分为0度～Ⅲ度。一般0度～Ⅱ度的患者，如果不在急性期，可以从事不负重的运动，包括游泳、骑自行车等。对于Ⅲ度半月板损伤的患者，不建议进行体育锻炼，不建议游泳，因为关节锻炼的多对关节的磨损也越大，不利于患者的恢复。Ⅲ度半月板损伤的患者建议尽早进行关节镜手术干预，稳定住半月板，避免更大的撕裂，避免造成进一步的软骨损伤，使以后治疗更加困难。

膝关节半月板损伤可以游泳吗

关节损伤的症状首先是关节的疼痛，尤其是负重时候的疼痛。第二个是肿胀，关节出现积液、积水。第三个是关节损伤以后可以有关节的畸形，它可能是伸不直，弯不起来，关节的畸形也可以是有内外翻的畸形。第四个关节出现不稳定，有韧带损伤，关节有内侧或者外侧的松弛，行走时打软，这些都是关节损伤的症状表现。

关节损伤的临床症状有哪些

90年代初开始，人工关节置换术大概就4万元左右，到现在20年、25年、30年过去，目前人工关节置换术的价格还是在3-4万元左右。如果有特殊的假体，有些新的假体可能刚刚出产、出品，比如像Delta陶瓷、第四代的陶瓷、骨小梁假体这些比较高端的假体，价格是比较高的，可能到6-8万元。一般3-4万元就可以得到比较好的人工关节的假体。

人工关节置换术手术费用大概多少钱

人工关节手术大多数是针对中老年病人，这些病人本来胃肠道各方面都可能有潜在的基础疾病。因此手术以前要把病人的胃口各方面调整到最佳的状态。在术后，特别是前几天吃些容易消化的食物。因为卧床时间比较长，避免吃不易引起肠蠕动、影响肠麻痹的食物。术后避免给病人吃脏器、牛奶等食物。总得来说，就是要让病人吃的营养好，容易吸收，让他们恢复的更快一点。

人工关节置换术后的饮食注意事项

关节损伤很重要的一种检查就是核磁共振的检查。核磁共振能够发现它里面的软骨、骨、韧带、半月板损伤的程度。可以看到软骨有吸收，有缺损，软骨下骨的骨质有水肿信号的改变，有半月板的缺损、移位，有韧带的缺失和吸收的情况，它里面的滑膜肿胀，关节的肿胀、积水，这些都是X光片所不能够看到的，因此核磁共振是评判关节损伤非常重要的一种手段。

程飚

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