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【邹叔骋】湖南省第二人民医院-神经外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

面肌痉挛手术方式称为面神经血管减压，是通过手术开颅，找到面听神经，找到压迫血管，把压迫血管从神经上推开，垫入特氟龙棉片，整个手术过程是这样的。在手术过程中，需要吸除部分脑脊液，脑脊液是脑袋里面的水。吸掉一部分水之后，会留下一部分空腔。手术结束以后关颅，这部分空腔，会进入气体。这是术后发生颅内积气原因。发生颅内积气以后，病人会有一些头痛，或者由于积气导致颅内压力出现一些变化，病人会有恶心、呕吐等临床表现。出现这些表现也不要紧，出现症状可以止痛、止吐处理，颅内积气一般3-5天，气体会自然吸收，这些症状会慢慢缓解，不需要特殊的处理和担心。

面肌痉挛术后颅内积气的原因

面肌痉挛手术以后延迟愈合，首先要谈到什么叫做延迟愈合，即面肌痉挛做了面神经血管减压手术以后，症状不会马上缓解。有的病人会延期到2个月、半年，甚至1年以后，面肌痉挛的一些症状才会彻底好转，这种现象称为延迟愈合。延迟愈合的原因首先要谈到面神经痉挛的发病机理，是血管压迫导致面肌痉挛，是因为血管压迫引起面神经的脱髓鞘病变。通过手术方式把压迫血管挪开以后，神经脱髓鞘病变修复需要比较长的过程，有的人可能是2个月，有的人可能是半年，有的人甚至要1年。所以现在有很多文献讲到延迟愈合的发病率，一般接近10%-20%，出现这些情况，不要急于马上做第二次手术或者处理，要观察1年，如果超过1年症状没有缓解，在这种情况下可以再次到医院就诊。

面肌痉挛术后延迟愈合怎么办

帕金森疾病发生多以老年人常见，发病平均年龄在60岁，40岁以下的帕金森病人相对比较少见。大于60岁以上的老年人，帕金森发病率大概在1.7%左右。青少年发生帕金森疾病常见年龄一般在10-25岁之间，这部分人群，往往有家族性或者有遗传倾向，临床表现多半以肌张力增高、运动迟缓等表现为主。帕金森的其他表现，包括静止性震颤和姿势平衡障碍，相对少一些。这个疾病的发生，一般进展相对比较快。青少年帕金森症状的发展，一般病程比较短，进展相对比较快。青少年当中出现帕金森的一些症状，如肌张力增高、运动迟缓，要及时到医院就诊，接受正规的治疗。

青少年帕金森早期症状

帕金森做完手术以后，注意事项如下：1、注意避免外界暴力作用到刺激器，或者包括头部的剧烈运动，因为有延长导线在这里，要适当注意运动的剧烈程度和方式；2、避免到一些强磁场，比如大型厂矿、大型变压器，这些地方要避免去。另外一些家里面的磁场，比如冰箱，或者大的扬声器，要避免到这些地方；3、当到一些磁场，由于磁场的影响会导致脉冲发射器关闭，然后帕金森症状突然加重，在这种情况下也不要慌张，一般配备有患者程控器，重新打开就可以；4、注意过安检的时候，因为体内植入有金属异物，所以第一要提前告诉安检人员。第二要带有患者卡片，告诉安检人员；5、到医院做磁共振检查之前，一定要先把脉冲发射器关闭。检查完以后，才可以用程控仪把它打开。

帕金森手术后注意事项

帕金森药物治疗的原则为通过药物最小剂量，使症状初步缓解，患者能够生活自理。药物种类主要包括：1、抗胆碱药：盐酸苯海索等；2、单胺氧化酶抑制剂：司来吉兰等；3、盐酸金刚烷胺；4、多巴胺受体激动剂：普拉克索、泰舒达等；5、复方多巴胺制剂：美多芭等；6、儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂：主要为进口药物珂丹。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

帕金森该如何用药

帕金森早期治疗仍然以药物为主，随着帕金森病程的进展，药物治疗效果逐渐变差，甚至效果不好、无效。另外随着药物剂量的增加还会带来一些副作用，包括剂末现象、开关现象、异动症等，帕金森的药物治疗会变得越来越困难。在这种情况下，当病程到了3-5年以后，或者帕金森病情的严重程度，帕金森按分级分成1-5级，2.5-4级期间可以考虑手术治疗。而且原发性帕金森病人对药物疗效比较好，对于左旋多巴类的药物效果比较好，手术效果相对比较理想。手术与药物治疗也一样，不能够根治帕金森，但是能够改善帕金森症状。手术以后仍然需要服用部分抗帕金森药物，才能达到最好的效果。

手术治疗帕金森好不好

三叉神经痛主要的手术方式如下：1、神经阻滞治疗：所谓神经阻滞治疗是通过穿刺方式，穿刺到三叉神经的一些分支，或者三叉神经的根部。通过注射一些甘油或者无水酒精，从而达到阻滞神经减轻或者疼痛消失的目的；2、毁损性手术：目前比较常做的包括三叉神经经皮穿刺半月节射频热凝，即射频治疗。是通过穿刺方式，用射频针穿到三叉神经根部，然后射频针针尖加温加热才能达到毁损痛觉神经传导的目的；还包括目前的球囊压迫也是一样；3、三叉神经显微手术治疗：是目前首选的一种治疗方式，是通过开刀的方式，因为三叉神经痛，血管压迫神经。通过开刀，把压迫三叉神经的血管从神经上面挪开，在神经和血管之间垫入一块棉片，从而达到治疗三叉神经痛的目的。

三叉神经痛手术种类

三叉神经痛目前首选治疗方式是血管减压。这种手术方式，是在耳后做一个大概5cm长的小切口，开一个小骨瓣，然后进去做手术，病人术后恢复比较快。在国外一般像这种血管减压，住院时间是2-3天。国内目前相对住院时间稍微长一点，但是一般病人术后恢复3-5天基本上可以自由活动。一个礼拜拆线，所以病人恢复比较快。三叉神经痛血管减压手术，术后疼痛缓解率＞90%，有些文献统计，1年、3年和5年的疼痛的缓解率分别是80%、75%、73%。所以临床上还是有一部分病人会出现复发。复发的原因主要是垫入的棉片松动，或者血管形成新的压迫，或者由于炎症粘连，这些其他因素引起，可以导致疼痛复发，但总的来说临床复发率非常低，治疗效果比较令人满意。

三叉神经痛手术恢复期

帕金森症状主要包括：1、运动症状：主要包括静止性震颤，即手脚抖动，抖动形式在安静情况下较明显；搓丸样抖动，频率为每分钟4-5次；肌肉僵硬；运动迟缓；转身困难；姿势及平衡障碍，表现为冻结步态等；2、非运动症状：认知功能及精神障碍、失眠；自主神经功能障碍并伴随便秘和体内油脂分泌过多；语言障碍等。

帕金森症状有哪些

三叉神经痛适合做手术的病人如下：1、诊断为原发性三叉神经痛，要了解什么是原发性三叉神经痛，原发性三叉神经痛找不到病因，即排查包括继发性三叉神经痛、颅内肿瘤等继发性三叉神经痛的这部分病人；2、经过药物治疗以后，效果不太好的病人。常用的药物包括奥卡西平、卡马西平治疗一段时间以后，药物治疗效果不好；3、经过射频治疗或球囊压迫，包括一部分经过伽马刀治疗后复发或效果不好的病人；4、做了三叉神经痛血管减压术后复发的病人也可以做第二次；5、对于年轻人原发性三叉神经痛病人，适合做血管减压手术。

邹叔骋

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